臨床上(shàng)遇到(dào)過一個(gè)非常有(yǒu)意思的(de)案例，一個(gè)15歲的(de)少(shǎo)年☆(nián)，自(zì)稱“反社會(huì)人(rén)格”，在學校(xiào)裡(lǐ)欺負同學，在家(jiā)頂撞父母，偷盜錢(qián)财，甚至動手打老(lǎo)師(shī)ε，最終父母以“行(xíng)為(wèi)不(bù)良”為(wèi)由，送到(dào)門診來(l™ái)讓我幫忙看(kàn)看(kàn)。

孩子(zǐ)大(dà)喊大(dà)叫，卻被兩個(gè)身(shēn)材魁梧的(de)精神科(kē)男(nán)護吓到(dào)不(b↔ù)敢說(shuō)話(huà)，最終在問(wèn)診過程中告訴我，自(zì)己是(shì)因為(wèi)看(kàn)了(le)《→蝙蝠俠》中的(de)小(xiǎo)醜和(hé)《神探夏洛克》的(de)主角都(dōu)是(shì)反社∏會(huì)人(rén)格，覺得(de)非常迷人(rén)帥氣，所以才自(zì)稱反社會(huì)人(rén)格，做(zuò)出種種不(bù)良表現(xiàn)。

這(zhè)種現(xiàn)象讓人(rén)忍俊不(bù)禁，但(dàn)作(zuò)為(wèi)醫生(shēng)又(yòu)★有(yǒu)些(xiē)擔憂：

不(bù)要(yào)再美(měi)化(huà)人(rén)格障礙了(le)！人(rén)格障礙不(bù) 随便能(néng)得(de)，也(yě)不(bù)是(shì)那(nà)麽好(hǎo)治的(de)！

判斷一個(gè)人(rén)是(shì)否患有(yǒu)人(rén)格障礙，是(shì)非常困難的(de)，即便是(shì)對(duì)于我這(zhè)樣30餘年(₩nián)經驗的(de)精神科(kē)醫師(shī)，也(yě)需要(yào)一個(gè)慎重的(de)過程，而且人(rén)格障礙預後較差，可(kě)以說(sh÷uō)是(shì)“不(bù)治之症”。

很(hěn)多(duō)人(rén)看(kàn)到(dào)一些(xiē)對(duì)于各類人(r→én)格障礙的(de)描述，容易對(duì)号入座，覺得(de)這(zhè)個(gè)也(yě)像自(×zì)己，那(nà)個(gè)也(yě)像自(zì)己，我從(cóng)小(xiǎo)就(jiù)和(hé)别人(rén)不(bù)一樣，所以也(yě)有(yǒu)人(rén)格障&礙，那(nà)你(nǐ)又(yòu)說(shuō)這(zhè)個(gè)病預後很(hěn)差，我是(shì)不(bù)是(shì)沒救了(le)？

懷疑自(zì)己患有(yǒu)人(rén)格障礙，還(hái)有(yǒu)救嗎(ma)？

每次遇到(dào)這(zhè)種問(wèn)題，都(dōu)要(yào)老(lǎo)生(shēng)常談的(de)說(shuō)一句：精神心理(lǐ)疾病的(de)診斷并非易事(shì)，如(rú)果大(dà)家(jiā)都(dōu)能≠(néng)憑在網上(shàng)看(kàn)一些(xiē)文(wén)章(zhāng)就(jiù)能(néng)自(zì)己診斷治療，那(nà)我們這(zhè)些(®xiē)精神科(kē)醫師(shī)豈不(bù)全都(dōu)要(yào)失業(yè)。

一般人(rén)格障礙的(de)患者是(shì)無法理(lǐ)解自(zì)己的(de)異常的(de)，來(lái)就(jiù)&醫的(de)往往是(shì)因為(wèi)睡(shuì)眠或情緒方面出了(le)問(wèn)題。所以如(rú)果發現(xiàn)身(shēn)邊的(de)親人(rén)朋(péng)友(yǒu)可(kě)能(néng)患有(yǒu)人(rén)格障礙，請(qǐ♦ng)盡早就(jiù)醫确診，進行(xíng)規範治療，可(kě)以使異常行(xíng)為(wèi)有(→yǒu)一定程度的(de)改善。

人(rén)格障礙是(shì)怎麽回事(shì)？

人(rén)格（personality）也(yě)可(kě)以稱作(zuò)個(gè)性（character），是(shì)一個(gè)©人(rén)固定的(de)行(xíng)為(wèi)模式及在日(rì)常生(shēng)活中待人(rén)接物(wù)的(de)習(xí)慣方式。

也(yě)可(kě)以通(tōng)俗的(de)講：人(rén)格就(jiù)是(shì)我們給其他(tā)人(rén)的(de)感覺。

那(nà)麽人(rén)格障礙是(shì)什(shén)麽？顧名思義，就(jiù)是(shì)一個(gè)人(rén)明(míng)顯讓其他(tā)人(rén)覺得(de) 他(tā)不(bù)對(duì)勁。

這(zhè)種不(bù)對(duì)勁是(shì)無法掩飾的(de)，從(cóng)童年(nián)、青少(¥shǎo)年(nián)及成年(nián)早期就(jiù)一直持續的(de)，這(zhè)些(xiē)患者并非受到(dào)重大(dà♥)刺激因而産生(shēng)了(le)人(rén)格改變或應激反應，而是(shì)從(cóng)小(xiǎo)到(dào)大(dà)一直都(d→ōu)表現(xiàn)的(de)異于常人(rén)。

比如(rú)說(shuō)：我們很(hěn)熟悉的(de)反社會(huì)型人(rén)格，從(cóng)小(xiǎo)就(jiù)待人(rén)十分(fēn)冷(lěng‌)酷無情，即便是(shì)骨肉親情，從(cóng)小(xiǎo)也(yě)漠不(bù)關心。沒有(yǒu)內γ(nèi)疚感，完全缺乏責任感，無視(shì)社會(huì)規範和(hé)義務，很(hěn)多(du♣ō)患者從(cóng)小(xiǎo)就(jiù)逃學、說(shuō)謊、酗酒甚至違法亂紀。

再比如(rú)說(shuō)：回避型人(rén)格障礙，從(cóng)童年(nián)時(shí)期就(jiù↑)表現(xiàn)出與天真爛漫的(de)同齡人(rén)不(bù)和(hé)諧的(de)緊張、提心吊膽、自(zì)卑和(hé)不$(bù)安全感，即便身(shēn)邊的(de)生(shēng)活環境和(hé)父母家(jiā)庭都(dōu)給予了(le)莫大(dà)的(de)幫助，也(yě)無δ法改變患者這(zhè)種過分(fēn)的(de)擔心。

如(rú)何判斷一個(gè)人(rén)有(yǒu)人(rén)格障礙？

診斷人(rén)格障礙，是(shì)一個(gè)規範的(de)，慎重的(de)過程，需要(yào)精神科(kē)醫師(shī)來( lái)詳細評估，并非老(lǎo)百姓根據幾條規則就(jiù)能(néng)判斷出來(lái)的(de)。

首先要(yào)進行(xíng)臨床晤談，盡可(kě)能(néng)的(de)多(duō)方面采集病史資料，再使用(yòng)多(duō)種問(wèn)卷和(hé)評估方式輔≥助診斷。人(rén)格是(shì)長(cháng)期的(de)穩定的(de)，一般在成年(nián)期我們才會(huì)做(zuò)出人(rén)格障礙的(de)診斷。

我們需要(yào)注意的(de)是(shì)，人(rén)格障礙患者已經形成了(le)完全異于常人(rén♦)的(de)行(xíng)為(wèi)模式，但(dàn)他(tā)們無法理(lǐ)解自(zì)身(shēn)的(de)異常，因而往往在與外(wài)€界産生(shēng)沖突後感到(dào)痛苦。

在治療上(shàng)，我們隻能(néng)控制(zhì)異常症狀，卻無法徹底改變患者的(de)人(rén)格結構，對(duì)于₽醫生(shēng)來(lái)說(shuō)，隻能(néng)祈禱所有(yǒu)的(de)孩子(zǐ)在年(nián)幼的(de)時(shí)候都(dōu)被λ善待，在人(rén)格形成過程中被家(jiā)庭良好(hǎo)引導，最終都(dōu)有(yǒu)健康的(de)人(rén)格。