近(jìn)日(rì)芒果TV情感綜藝、婚姻紀實觀察真人(rén)秀《再見(jiàn)愛(ài)人(rén)》因麥琳再次爆火(huǒ)♥，一度被稱為(wèi)「麥學」。

「熏雞事(shì)變」把全網討(tǎo)伐升至高(gāo)點，一時(shí)間(jiān)，NPD（自(zì)戀型人(rén)格障礙）、BPD（邊緣型人(rén)格障礙），圍産期精神疾病的(de)猜測不(bù)斷。

作(zuò)為(wèi)精神科(kē)醫生(shēng)和(hé)家(jiā)庭治療師(shī)，我也(yě)想嘗試通(tōng)過節目碎片結合臨床經驗進行(xíng)一些(xiē)分(fēn)享：

• 麥琳是(shì)不(bù)是(shì)NPD\BPD\産後抑郁
• 她(tā)的(de)種種矛盾言行(xíng)可(kě)能(néng)來(lái)源于什(shén)麽？
• 婚姻中的(de)「麥麥」困境，怎麽辦

實際上(shàng)，在麥琳被「雲診斷」為(wèi)NPD之前，同節目的(de)揚子(zǐ)和(hé)隔壁《花(huā)兒(ér)與少(shǎo)年(nián)》中的(de)周雨(yǔ)彤，都(dōu)已被「确診」過了(le)。

我們對(duì)人(rén)格的(de)概念著(zhe)迷，又(yòu)對(duì)人(rén)格障礙警§惕。也(yě)許是(shì)因為(wèi)：

本質上(shàng)，我們每個(gè)人(rén)都(dōu)無法擁有(yǒu)完全健康的(de)人(rén)格。人(rén)格∞是(shì)在不(bù)斷發展的(de)過程中完善的(de)，這(zhè)個(gè)時(shí)間(jiān)尺度可(kě)能(néng)£是(shì)一生(shēng)。

以NPD為(wèi)例，在《DSM-5》（精神障礙診斷與統計(jì)手冊）中，自(zì)戀型人(rén)格障礙（Narcis₹sistic Personality Disorder, NPD）的(de)定義是(shì)：一種彌漫的(de)心理(lǐ)模式。

表現(xiàn)為(wèi)：自(zì)大(dà)的(de)行(xíng)為(wèi)或認知(zhī)，誇£大(dà)自(zì)我重要(yào)性、幻想無限的(de)成功、認為(wèi)自(zì)己是(shì)特殊的(de)、內↓(nèi)心充滿優越感、對(duì)贊美(měi)的(de)渴求、共情能(néng)力的(de)缺乏、人(rén)際關系中進行(xíng)剝削......

看(kàn)到(dào)這(zhè)些(xiē)表現(xiàn)描述，一些(xiē)人(rén)會(huì)把節目中碎片化(huà)的(de)言語、行→(xíng)為(wèi)與診斷标準對(duì)上(shàng)号。

更誇張的(de)是(shì)一些(xiē)廣泛傳播的(de)「NPD特征」，既有(yǒu)過敏γ體(tǐ)質這(zhè)類先天問(wèn)題、又(yòu)有(yǒu)眉毛濃這(zhè)類體(tǐ)貌特征。

打呼噜竟然也(yě)能(néng)上(shàng)榜，它隻是(shì)一種無辜的(de)睡(shuì )眠疾病。

大(dà)家(jiā)往往會(huì)忽視(shì)醫生(shēng)眼裡(lǐ)真正重要(yào)的(de)問(wèn)題：

除了(le)「症狀」本身(shēn)，幾個(gè)衡量「症狀」的(de)指标更重要(yào)，且經過審☆慎考量後才能(néng)被診斷為(wèi)「障礙」。

仍以「NPD」為(wèi)例：NPD的(de)症狀（例如(rú)渴望贊美(měi)），人(rén)人(rén)都(dōu)有(yǒu)。

是(shì)的(de)，人(rén)人(rén)都(dōu)會(huì)自(zì)戀，隻是(shì)會(huì)呈現(xiàn)出截然不(bù)同的(de)表現(xiàn)。

有(yǒu)人(rén)自(zì)信自(zì)尊，有(yǒu)人(rén)自(zì)卑懦弱，有(yǒu)人(rén)傲嬌自(zì)滿，有(yǒu)人(rén)精力充沛，有(yǒu®)人(rén)拖延疲憊，有(yǒu)人(rén)過度依賴他(tā)人(rén)，有(yǒu)人(rén)冷(φlěng)漠疏離(lí)一切......

這(zhè)是(shì)因為(wèi)自(zì)戀本身(shēn)擁有(yǒu)它的(de)譜系。

自(zì)戀可(kě)以是(shì)健康的(de)，也(yě)可(kě)能(néng)是(shì)病态的(de)。

我們的(de)心理(lǐ)發展水(shuǐ)平、社會(huì)功能(néng)水(shuǐ)平、依戀類型、親密關系、人(rén)生(shēng)經曆等等都(dōu)影(yǐng)響著(zαhe)自(zì)戀的(de)外(wài)在表現(xiàn)。

人(rén)格障礙是(shì)一種複雜(zá)的(de)精神障礙，其診斷和(hé)治療對(duì)于醫生(shēng)來(lái)說(shuō)都(dōu)極具挑戰性。

相(xiàng)較于把各類節目中嘉賓的(de)言語行(xíng)為(wèi)和(hé)診斷标準一一對(duì)應來(lái)博眼球，我更期待大★(dà)家(jiā)能(néng)夠科(kē)學的(de)看(kàn)待人(rén)格障礙：

它不(bù)是(shì)能(néng)夠通(tōng)過幾個(gè)片段就(jiù)被「雲診斷」的(de)。

我們不(bù)應該給任何人(rén)随意貼上(shàng)「NPD」、「BPD」、「抑郁症」的(de)标簽。

這(zhè)類精神障礙名詞的(de)濫用(yòng)，不(bù)僅不(bù)會(huì)讓疾病得(de)•到(dào)更好(hǎo)的(de)認知(zhī)和(hé)幹預，反而會(huì)使真正的(de)患者病恥感加重。

也(yě)許有(yǒu)人(rén)會(huì)問(wèn)，抛開(kāi)人(rén)格障礙，難道(dào)麥琳就(jiù)一點「錯(cuò)」都(dōu)沒有(yǒu)嗎(ma)？

網友(yǒu)總結中，她(tā)似乎心口不(bù)一、言行(xíng)不(bù)一、前後矛盾、思維混亂。×

作(zuò)為(wèi)醫生(shēng)，我看(kàn)到(dào)了(le)一個(gè)關鍵點：她(tā)睡(shuì)不(bù)著(zhe)。

• 一天，她(tā)和(hé)兩個(gè)男(nán)嘉賓聊天到(dào)早上(shàng)六點
• 一天，淩晨三點多(duō)，她(tā)在外(wài)面走來(lái)走去(qù)
• 一天，她(tā)一個(gè)人(rén)淩晨四點坐(zuò)在沙發上(shàng)喝(hē)水(shuǐ)

普通(tōng)人(rén)一晚上(shàng)睡(shuì)不(bù)好(hǎo)，都(dōu)會(huì)身(shēn)心疲憊。

一個(gè)據說(shuō)剛度過哺乳期的(de)二胎母親，如(rú)果連續幾晚（甚至更久）無法正常睡(shuì)眠，她(tā)的(de)身(εshēn)體(tǐ)必然疲憊，精神必然緊張，認知(zhī)和(hé)行(xíng)為(wèi)也(yě)更可(kě)能(néng)焦慮無狀。

從(cóng)她(tā)失去(qù)的(de)睡(shuì)眠和(hé)丈夫口中「焦慮是(shì)她(tā)的(de)本色」開(kāi)始，我想嘗試溯源她(tā)的(de)擰巴、矛盾、甚至有(≥yǒu)些(xiē)無禮的(de)言行(xíng)：

與家(jiā)庭真的(de)毫無關系嗎(ma)？僅僅因為(wèi)她(tā)「作(zuò)」或者「壞」嗎(ma)？

當她(tā)多(duō)年(nián)後人(rén)生(shēng)排序始終如(rú)一：

當她(tā)的(de)過度「節儉」，多(duō)次得(de)到(dào)「認可(kě)」：

她(tā)的(de)人(rén)生(shēng)已然成為(wèi)附庸：

她(tā)顯然失去(qù)了(le)「主體(tǐ)性」。

麥琳成為(wèi)了(le)妻子(zǐ)，媽(mā)媽(mā)，女(nǚ)兒(ér)，唯獨沒有(yǒu)成為(wèi)麥琳。

随著(zhe)主體(tǐ)湮滅，自(zì)為(wèi)（自(zì)我行(xíng)為(wèi)及承擔後果的(de)責任π感）、自(zì)律（自(zì)我約束和(hé)管理(lǐ)）、自(zì)覺（自(zì)我覺察）、自(zì)由，都(dōu)會(huì)消失。

「我」不(bù)存在了(le)。

極緻的(de)自(zì)卑和(hé)出于自(zì)我保護的(de)自(zì)負就(jiù)出現(xiàn)了(le)。

此時(shí)，就(jiù)可(kě)以嘗試解釋：

比如(rú)：我配擁有(yǒu)一杯咖啡嗎(ma)？我可(kě)以擁有(yǒu)一杯咖啡嗎(ma)？

實際上(shàng)是(shì)在說(shuō)：我不(bù)存在，我不(bù)配得(de)，希望外(wài)界一直告訴我「我配」，「我可(kě)以」。

比如(rú)：沒有(yǒu)買到(dào)我的(de)心趴上(shàng)。我不(bù)物(wù)質但(dàn)我想要(yào)包包。

實際上(shàng)是(shì)在說(shuō)：你(nǐ)一刻不(bù)停地(dì)關注和(hé)肯定，才讓我感到(dào)我是(shì)存在的(de)。

比如(rú)：我非常勤勞和(hé)節儉，相(xiàng)反李行(xíng)亮(liàng)很(hěn)懶，其他(tā)人(rén)也(yě)不(bù)能(néng)管理(lǐ)好(₽hǎo)錢(qián)。

實際上(shàng)是(shì)在說(shuō)：如(rú)果不(bù)持續讓自(zì)己的(de)「一個(gè)特殊的(de)、極緻的(de)、曾經得(de)到(dào)過多(duō)次肯 定的(de)優點」存在，我将不(bù)複存在。

名場(chǎng)面「熏雞事(shì)變」随之出現(xiàn)了(le)......

行(xíng)文(wén)至此，好(hǎo)像需要(yào)提出一個(gè)「找回主體(tǐ)」的(de)操作(zuò)步驟了(le)。

遺憾的(de)是(shì)，在我多(duō)年(nián)的(de)家(jiā)庭治療經驗中：婚姻不(bù)是(shì)一道(dào)對(duì)錯(cuò)題，沒有(yǒu)标準答(d↕á)案。

比如(rú)，麥琳「失去(qù)的(de)主體(tǐ)性」，恰好(hǎo)是(shì)李行(xíng)亮(liàng)需要♣(yào)的(de)。

何況婚姻關系的(de)複雜(zá)，遠(yuǎn)不(bù)止目前呈現(xiàn)出的(de)個(gè)人(rén)主♠體(tǐ)性討(tǎo)論。

除了(le)個(gè)人(rén)的(de)身(shēn)心成長(cháng)與職業(yè)發展，孩子(zǐ)的(de)教育、父母的(de)贍養、經濟問(wèn)題、家(jiā)庭★關系、社會(huì)關系等混沌的(de)交織，會(huì)讓夫妻關系随時(shí)充滿機(jī)遇和(hé)挑戰。

例如(rú)據稱麥琳朋(péng)友(yǒu)發出的(de)內(nèi)容中提到(dào)：

• 夫妻曾陪伴李行(xíng)亮(liàng)患癌去(qù)世的(de)父親
• 夫妻曾遭遇一房(fáng)兩賣的(de)官司纏身(shēn)
• 麥琳曾引産過一個(gè)八個(gè)月(yuè)孩子(zǐ)
• 麥琳遭遇過抑郁和(hé)暴飲暴食的(de)心理(lǐ)危機(jī)

以上(shàng)四件(jiàn)事(shì)在現(xiàn)實生(shēng)活中，每一個(gè)都(dōu)必定帶給個(gè)體(tǐ)巨大(dà)的(de)應激。

應激出現(xiàn)，促使夫妻雙方作(zuò)出反應，又(yòu)會(huì)形成各種行(xíng)為(wèi)模式。

比如(rú)最新預告中，麥琳的(de)哭喊，李行(xíng)亮(liàng)的(de)躲閃。

麥琳、李行(xíng)亮(liàng)的(de)關系之所以引起軒然大(dà)波，我想還(hái)有(yǒu)一∑個(gè)原因是(shì)：我們很(hěn)多(duō)人(rén)都(dōu)在他(tā)們身(shēn)上(shàng)看(kàn)到(•dào)了(le)自(zì)己或身(shēn)邊的(de)人(rén)。

一個(gè)陷入無價值感，進而歇斯底裡(lǐ)的(de)主婦。一個(gè)習(xí)慣「被付出」又(yòu)擔心「被綁架」的(de)丈夫。

這(zhè)兩者從(cóng)來(lái)都(dōu)：無法分(fēn)出對(duì)錯(cuò)，不≥(bù)能(néng)判斷好(hǎo)壞，難以衡量得(de)失。

至少(shǎo)除了(le)科(kē)普「人(rén)格障礙的(de)診斷」之外(wài)，我們還(hái)能(néng)再次讀(dú)到(dào)一(yī≥)個(gè)樸素、簡單的(de)真理(lǐ)：

在一切情緒問(wèn)題、心理(lǐ)疾病、關系矛盾激化(huà)之前，及時(shí)尋求專業(↕yè)幫助，是(shì)避免家(jiā)庭坍塌更好(hǎo)的(de)方法。

如(rú)果問(wèn)題已經激化(huà)，此刻馬上(shàng)求助，是(shì)你(nǐ)真正能(nén☆g)「拯救家(jiā)庭于水(shuǐ)火(huǒ)之中」的(de)更早契機(jī)。

本文(wén)作(zuò)者：李真（主任醫師(shī)、中美(měi)結構式家(jiā)庭治療師(shī)、廣州曆下花園門診部醫(αyī)療主任）

插畫(huà)：金(jīn)三兒(ér)

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