失眠者選用(yòng)安全的(de)安眠藥更利于身(shēn)體(tǐ)健康和(hé)治療失眠.無成瘾性的(de)催眠藥和(hé)安全性高(gāo)的±(de)安眠藥更能(néng)成功治療失眠且有(yǒu)利于人(rén)體(tǐ)健康,

避免失眠嚴重危害.按需服用(yòng)佐匹克隆更有(yǒu)利于身(shēn)體(tǐ)健康和(hé)治療失眠.

國(guó)家(jiā)支持藥房(fáng)積極合理(lǐ)銷售佐匹克隆等安全性高(gāo)的(de)催眠藥以利公衆健康.₽國(guó)家(jiā)還(hái)鼓勵藥店(diàn)銷售副作(zuò)用(yòng)較小(xiǎo)的(de)催眠藥以利人(rén)民(m‌ín)健康和(hé)藥店(diàn)效益.

許多(duō)催眠藥不(bù)是(shì)精神藥品.适當服用(yòng)安眠藥和(hé)催眠藥是(shì)治療失眠的(de)成功手段.

凡能(néng)快(kuài)速誘導睡(shuì)眠、延長(cháng)總睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)及深度睡(shuì)眠過程的(de)藥物(wΩù),均有(yǒu)助于治療失眠。

目前常用(yòng)治療失眠的(de)藥物(wù)有(yǒu)鎮靜(jìng)催眠藥（包括巴比妥類、苯二氮卓類、非典™型苯二氮卓類）、

抗抑郁藥、抗組胺藥（目前極少(shǎo)用(yòng)于催眠）和(hé)中藥。迄今鎮靜(jìng)催眠藥已↑經曆前後三代的(de)發展：

第一代鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)

包括巴比妥類、水(shuǐ)合氯醛、三溴合劑和(hé)羟嗪（安泰樂(yuè)）等；

巴比妥類早在1864年(nián)已人(rén)工(gōng)合成（巴比妥酸），但(dàn)到(dào)1903年(nián)才發現(xiàn)它具有(yǒu)鎮靜(jìng)作(zuò)♥用(yòng)，

并認識到(dào)巴比妥酸衍生(shēng)物(wù)的(de)藥理(lǐ)作(zuò)用(yòng)。它們的(de)治療指數(shù)較低(dī)，需中等劑量才改善睡(shuì)眠,藥物(wù)之₩間(jiān)相(xiàng)互影(yǐng)響比較大(dà)、大(dà)劑量可(kě)影(yǐng)響呼吸。

其中羟嗪對(duì)有(yǒu)自(zì)主神經功能(néng)紊亂的(de)患者較合适；水(shuǐ)合氯醛因藥 物(wù)之間(jiān)的(de)相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)少(shǎo)，

廣泛用(yòng)于藥物(wù)臨床試驗與不(bù)合作(zuò)者進行(xíng)某些(xiē)特殊檢查時(shí)的(de)快(kuài)速催眠；

苯巴比妥可(kě)對(duì)苯二氮卓類與其他(tā)催眠藥進行(xíng)替代與遞減治療，也(yě)可(kě)用(yòng)于兒(é r)童睡(shuì)行(xíng)症、睡(shuì)驚症和(hé)夢魇等疾病，

或者用(yòng)于拮抗麻黃(huáng)素、苯丙胺、氨茶堿等藥物(wù)的(de)中樞興奮不(bù)良反應。¥

第二代鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)

主要(yào)是(shì)指苯二氮卓類鎮靜(jìng)催眠藥。

該類藥物(wù)是(shì)臨床上(shàng)最常用(yòng)的(de)一種鎮靜(jìng)、催眠和(hé)抗焦慮藥。

其中地(dì)西(xī)泮（安定）曾經是(shì)臨床上(shàng)使用(yòng)頻(pín)率最高(gāo)的(de)'藥物(wù)。氯氮卓（利眠甯）是(shì)這(zhè)類藥中最先被合成者。

後在瑞士拉羅切（La Rochey）藥廠(chǎng)藥理(lǐ)部動物(wù)實驗室發現(xiàn)此類藥物(wù)的(de)精神活性 ；再後不(bù)久，第二個(gè)藥物(wù)地(dì)西(xī)泮問(wèn)世。

該類藥物(wù)中前期開(kāi)發的(de)有(yǒu)甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地(dì)西(xī)泮、舒必利；

後期開(kāi)發的(de)有(yǒu)三唑侖、咪達唑侖、氟西(xī)泮、硝西(xī)泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西(xī)泮等。

這(zhè)些(xiē)安眠藥的(de)特點是(shì)治療指數(shù)高(gāo)、對(duì)內(nèi)"髒毒性低(dī)和(hé)使用(yòng)安全。到(dào)目前為(wèi)止，仍是(shì)治療失€眠常用(yòng)的(de)藥物(wù)。

苯二氮卓類藥能(néng)迅速誘導患者入睡(shuì)，減少(shǎo)夜間(jiān)覺醒次數(shù)，延長(cháng)顧眠時(shí)間(jiān)和(hé)提高(gāo)睡(shu∞ì)眠質量，

但(dàn)也(yě)改變了(le)通(tōng)常的(de)睡(shuì)眠模式，使淺睡(shuì)眠延長(cháng) 、REM睡(shuì)¶眼持續時(shí)間(jiān)縮短(duǎn)、首次REM睡(shuì)眠出現(xiàn)時(shí)間(jiān)延遲．做(zuò)夢減少 (shǎo)或消失。

苯二氮卓類藥物(wù)各有(yǒu)特點。如(rú)三唑侖：吸收快(kuài)，起效快(kuài)，無蓄&積，無後遺作(zuò)用(yòng)，是(shì)較理(lǐ)想的(de)催眠藥物(wù)；

但(dàn)缺點是(shì)半衰期短(duǎn)，用(yòng)藥後易産生(shēng)清晨失眠和(hé)白(bái)天焦慮×。

氟西(xī)泮：半衰期較長(cháng)，很(hěn)少(shǎo)發生(shēng)清晨失眠與白(bái)天焦慮，但(dàn)由于其主要(yào)代謝(xi♠è)産物(wù)有(yǒu)活性，且活性代謝(xiè)産物(wù)半衰期長(cháng)達47～100h，故易©蓄積。

第三代鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)

主要(yào)包括唑吡坦、紮來(lái)普隆、佐匹克隆。

有(yǒu)一些(xiē)鎮靜(jìng)催眠藥安全性高(gāo)。20世紀80年(nián)代後期，人(rén)們≈開(kāi)發了(le)新一代非苯二氮卓類催眠藥。

唑吡坦是(shì)首先面市(shì)的(de)該類藥物(wù)。由法國(guó)Sythelabo公司研制(zhì)開(kāi)發，1988年(nián)在法國(guó)上(shàng♦)市(shì)，商品名Stilnox(中文(wén)譯為(wèi)—舒睡(shuì)晨爽)。 

唑吡坦能(néng)顯著縮短(duǎn)入睡(shuì)時(shí)間(jiān)，同時(shí)能(néng)減少(shǎo)夜間(jiān)覺醒次數∑(shù)，增加總睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)，改善睡(shuì)眠質量，次晨無明(míng)顯後遺作(zuò )用(yòng)。

極少(shǎo)産生(shēng)“宿睡(shuì)”現(xiàn)象，也(yě)不(bù)影(yǐng)響次晨的(de)精神活動和(hé)動作(zuò)的(de)機(jī)敏度。

一些(xiē)較安全的(de)安眠藥久服無成瘾性，停藥後很(hěn)少(shǎo)産生(shēng)反跳(tiào)性失眠↕，重複應用(yòng)極少(shǎo)積聚，使用(yòng)較為(wèi)安全。

因此上(shàng)市(shì)後得(de)到(dào)廣泛認同，已成為(wèi)治療失眠症的(de)标準藥物(wù)，有(yǒu)逐步取代苯二氮卓類藥物(wù)的(de)趨勢。

第三代鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)口服吸收良好(hǎo)，半小(xiǎo)時(shí)達血液濃度高(gāo)峰，藥物(wù)代謝(xiè)排洩快(kuà¥i)，半衰期為(wèi)3～6小(xiǎo)時(shí)，經腎髒代謝(xiè)。

本類藥物(wù)治療指數(shù)高(gāo)，安全性高(gāo)。基本不(bù)改變正常的(de)生(shēng)理(lǐ)睡(shΩuì)眠結構，不(bù)産生(shēng)耐受性、依賴性。

不(bù)良反應與患者的(de)個(gè)體(tǐ)敏感性有(yǒu)關，偶而有(yǒu)思睡(shuì)、頭昏、口苦、惡心和(hé)健忘等。這(zhè)類較安全的(de)催眠藥包括唑✔吡坦、紮來(lái)普隆、佐匹克隆等。

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