演員(yuán)趙露思日(rì)前在微(wēi)博發長(cháng)文(wén)，貼出病曆。

相(xiàng)信絕大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)對(duì)「分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙」這(zhè)個(gè)診斷都(dōu)很(hěn)陌生(shēng)，也(yě)✔好(hǎo)奇為(wèi)什(shén)麽診斷和(hé)趙露思所說(shuō)的(de)「抑郁症」不(bù)一樣。

正如(rú)趙露思所呼籲，了(le)解心理(lǐ)疾病很(hěn)重要(yào)。

今天我們聊一聊分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙的(de)病因、症狀、治療和(hé)預後，希望對(duì)大(dà)家(jiā)有(yǒu)幫助。

國(guó)際疾病分(fēn)類第 11 版(ICD-11)的(de)分(fēn)類，分(fēn)離(lí)障礙（dissociative di∏sorders）是(shì)一大(dà)類障礙的(de)總稱，美(měi)國(guó)DSM-5則将分(fēn)離(lí)性↔神經症狀稱之為(wèi)轉換障礙(conversion disorders)。

無論名稱如(rú)何，現(xiàn)代醫學認為(wèi)分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙是(shì)一種心因性疾病。

通(tōng)俗理(lǐ)解：分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙沒有(yǒu)客觀的(de)生(shēng)理(lǐ)病變，主要↔(yào)是(shì)心理(lǐ)的(de)痛苦和(hé)軀體(tǐ)化(huà)的(de)症狀表現(xiàn)。

注意，它是(shì)一種疾病，與美(měi)貌、财富、世俗意義的(de)成功無關。

其主要(yào)特點是(shì)：動态連接中斷。

可(kě)以表現(xiàn)為(wèi)多(duō)種形式：

• 精神過程心理(lǐ)活動過程突然中斷：例如(rú)突然失憶
• 身(shēn)體(tǐ)與精神的(de)連接中斷：例如(rú)突然失語、失明(míng)、暈倒
• 身(shēn)心與現(xiàn)實的(de)連接中斷：例如(rú)突然木(mù)僵、突然「變傻」

這(zhè)種斷聯是(shì)快(kuài)速、不(bù)受控、動态變化(huà)、難以預測的(de)。

對(duì)其發病原理(lǐ)目前仍不(bù)明(míng)确，主要(yào)有(yǒu)兩種假說(shuō)：

這(zhè)是(shì)一種原始的(de)自(zì)我保護方式。

就(jiù)像碰到(dào)火(huǒ)會(huì)馬上(shàng)收回手一樣，是(shì)一種本能(néng)反應。即人(rén)類遇到(dào)危險的(de)時(shí)候，通(tōng)常表現(xiàn)出以下(xià)幾種方式：

1、攻擊、興奮、情感爆發、大(dà)喊大(dà)叫等。

2、抑制(zhì)、木(mù)僵、昏睡(shuì)、癱瘓等。

3、退化(huà)、呆傻、表現(xiàn)像兒(ér)童一樣等。

患者可(kě)能(néng)因此可(kě)能(néng)脫離(lí)某種危險環境，或者免除某些(xiē)義務。

但(dàn)千萬不(bù)要(yào)因此認為(wèi)患者的(de)症狀都(dōu)是(shì)僞裝，這(zhè)會(huì)對(duì)患者帶來(lái)二次傷害，加重疾病，甚至比疾病本身(shēn)更令人(rén)痛苦。

作(zuò)為(wèi)自(zì)我保護的(de)方式，必定是(shì)遭受到(dào)了(le)身(shēn)體(tǐ)或心理(lǐ)無法承受的(de)壓力、痛苦和(hé)折磨，才會(huì)不(bù)受自(zì)我控制(zhì)地(dì)出現(xiàn)。

通(tōng)俗的(de)講：這(zhè)是(shì)身(shēn)心在自(zì)發的(de)智慧的(de)保護患者。

心理(lǐ)創傷所引起的(de)較強烈的(de)情緒反應，往往是(shì)第一次發病的(de)直接誘因。

通(tōng)常認為(wèi)，具有(yǒu)這(zhè)些(xiē)人(rén)格特點的(de)人(₩rén)易患此病：情感豐富、情感反應強烈鮮明(míng)、有(yǒu)表演色彩、自(zì)我中心、富于幻想、易被暗(àn)示。

要(yào)強調的(de)是(shì)，人(rén)格特點是(shì)中性的(de)，以上(shàng)描述都(dōu)不(bù)是(shì)「貶義詞」‌。

臨床上(shàng)也(yě)發現(xiàn)神經系統遭受損傷，例如(rú)腦(nǎo)外(wài)傷、腦(nǎo)炎的(de)患者可(kě)能(néng)發病；社會(huì)文(wén)化(huà)因素的(de)影(yǐng)響則主要(yào)表現(xiàn)在發病形式、臨床症狀等方面。

此前因趙露思吞咽困難、失語等多(duō)方信息，網友(yǒu)對(duì)其患病和(hé)成因諸多(duō)猜測。

實際上(shàng)，疾病的(de)症狀表現(xiàn)、影(yǐng)響因素多(duō)有(yǒu)重疊，鑒别診斷極其重要(yào)。

正如(rú)趙露思在微(wēi)博中所說(shuō)：除了(le)醫生(shēng)，沒有(yǒu)人(rén)能(néng)對(duì)疾病及成因做(zuò)出判斷。

任何一種草(cǎo)率的(de)、未經面診的(de)盲目揣測都(dōu)不(bù)夠尊重和(h≈é)專業(yè)。我們隻能(néng)基于客觀信息和(hé)醫學知(zhī)識給出一般性質的(de)科(kē)學普及。φ

想要(yào)提供幫助，識别異常是(shì)必要(yào)的(de)。

分(fēn)離(lí)轉換性障礙的(de)症狀非常複雜(zá)。

主要(yào)有(yǒu)兩大(dà)類：分(fēn)離(lí)症狀和(hé)轉換症狀。

分(fēn)離(lí)症狀通(tōng)俗講表現(xiàn)為(wèi)：精神與身(shēn)體(tǐ)突然中斷鏈接，且不(bù)能(néng)用(yòng)軀體(tǐ)疾病、物(wù)質影(yǐng)響、社會(huì)文(wén)化(huà)因素等原因來(♣lái)解釋。

1、遺忘：

突然忘記了(le)人(rén)生(shēng)的(de)重要(yào)經曆，甚至遺忘了(le)自(zì)己的(de)個(gè)體(tǐ)身(shēn)份。

突然開(kāi)始非計(jì)劃範圍內(nèi)的(de)旅行(xíng)、出走，忘記自(zì)己是(shì)誰。

2、情感爆發：

情緒突然暴發，可(kě)能(néng)是(shì)哭，可(kě)能(néng)是(shì)笑(xiào)，可(kě)能(néng)是(shì)吵鬧、宣洩。

誇張的(de)行(xíng)為(wèi)表現(xiàn)，沖動毀物(wù)，自(zì)傷、傷人(rén)甚至自(zì)殺行(xíng)為(wèi)。

3、身(shēn)份轉變：

突然變得(de)呆、傻、幼稚。

突然表現(xiàn)出雙重或多(duō)重人(rén)格（民(mín)間(jiān)有(yǒu)「鬼怪附體(tǐ)」等解釋）。

4、木(mù)僵：

相(xiàng)當長(cháng)的(de)時(shí)間(jiān)隻能(néng)維持固定的(de)姿勢（仰卧或坐(zuò)著(zhe)）。

身(shēn)體(tǐ)不(bù)能(néng)活動，失語、無刺激反應（光(guāng)線、聲音(yīn)、疼痛）。

轉換症狀總體(tǐ)表現(xiàn)為(wèi)：軀體(tǐ)化(huà)。

即患者沒有(yǒu)檢查出器(qì)質性病變，但(dàn)心理(lǐ)的(de)壓力和(hé)痛苦無法釋放(fàng)，轉換成了(le)身(shēn)體(tǐ)的(de)各種症狀。

1、體(tǐ)動異常：

動作(zuò)減少(shǎo)：不(bù)能(néng)站(zhàn)起來(lái)、不(bù)能(néng)走路(lù)，失去(qù)言語功能(néng)，不(bù)能(néng)發∞出聲音(yīn)，甚至出現(xiàn)偏癱、截癱、癱瘓。

動作(zuò)增多(duō)：肢體(tǐ)震顫、肢體(tǐ)抽動。

異常運動：全身(shēn)痙攣或僵直、抽搐、呼吸加快(kuài)、關節伸直、其他(tā)異常的(de)肌張力紊亂、肌肉無力、舞(wǔ)蹈樣¥動作(zuò)等。

2、視(shì)聽(tīng)覺障礙：

視(shì)覺障礙：弱視(shì)、單眼複視(shì)，甚至失明(míng)，常突然發生(shēng)。

聽(tīng)覺障礙：聽(tīng)力喪失、失聲、失語，咳嗽時(shí)發音(yīn)正常。

3、感覺障礙：

表現(xiàn)為(wèi)軀體(tǐ)感覺缺失（與神經分(fēn)布不(bù)一緻），過敏，皮膚局部對(duì)觸覺敏感。

當然，每個(gè)人(rén)遭遇的(de)應激事(shì)件(jiàn)不(bù)同、人(rén)格特點有(yǒu)差異、症狀的(de)嚴重程度不(bù)同，表現(xiàn)出來(lái)的(de)症狀或症狀組合也(yě)不(bù)完全相(xiàng)同。

但(dàn)無論是(shì)分(fēn)離(lí)（把身(shēn)體(tǐ)和(hé)精神、環境剝離(lí)開(kāi)）還(hái)是(shì)轉換（把心理(lǐ)痛苦轉化(huà)為(wèi)軀體(tǐ)症狀），都(dōu)是(shì)一種對(duì)現(xiàn)實情景、內(nèi)心痛苦無法承受但(dàn)又(yòu)無法排解的(de)自(zì)發反應，是(shì)一種疾病。

分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙是(shì)一種心因性疾病，心理(lǐ)治療自(zì)然不(bù)可(kě)缺失。

目前常用(yòng)的(de)心理(lǐ)療法有(yǒu)：

但(dàn)因患者常伴有(yǒu)焦慮、抑郁、疼痛、失眠等問(wèn)題，這(zhè)些(xiē)症狀如(rú)果不(bù)加以處理(lǐ)，可(kě)能(néng)會(hu≈ì)持續對(duì)患者進行(xíng)影(yǐng)響和(hé)暗(àn)示。

因此針對(duì)各種症狀的(de)藥物(wù)治療，在急性期也(yě)需要(yào)小(xiǎo)劑量、短(duǎn)周期的(de)靈活運用(yòng)。

雖然看(kàn)起來(lái)分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙發病急、症狀複雜(zá)，但(dàn)一般來(lái)說(shuō)，輕度的(de)分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙，60%-80%的(de)患者可(kě)在一年(n ián)內(nèi)自(zì)行(xíng)緩解。

大(dà)多(duō)急性發作(zuò)的(de)患者經過及時(shí)的(de)、專業(yè)的(de)心理(lǐ)治療可(kě)以得(de)到(dào)臨床痊愈。

但(dàn)有(yǒu)極少(shǎo)數(shù)病程長(cháng)、反複發作(zuò)、或表現(xiàn)為(wèi)癱瘓、內(nèi)髒功能(néng)障礙的(de)患者，不(bù)經及時(shí)治療，可(kě)能(néng)造成嚴重後果。

最後還(hái)想提醒大(dà)家(jiā)三個(gè)點：

1、發現(xiàn)身(shēn)邊的(de)人(rén)出現(xiàn)身(shēn)心異常，如(rú)無法提供專業(yè)幫助，起碼可(kě)以做(zuò)到(dào€)不(bù)傷害：

不(bù)強迫：❌你(nǐ)必須趕緊好(hǎo)起來(lái)，你(nǐ)一定要(yào)好(hǎo)起來(lái)！

不(bù)評價：❌這(zhè)點事(shì)不(bù)至于得(de)病吧(ba)？這(zhè)有(yǒu)多(duō)大(dà)事(shì)啊？

不(bù)指責：❌你(nǐ)為(wèi)什(shén)麽要(yào)得(de)病？你(nǐ)得(de)這(zhè)種病害慘我了(le)...

2、分(fēn)離(lí)（轉換）性障礙和(hé)抑郁症不(bù)是(shì)同一種疾病，但(dàn)很(hěn)可(kě)能(néng)共病。

到(dào)精神心理(lǐ)專科(kē)醫療機(jī)構進行(xíng)鑒别診斷，才能(néng)進行(xíng)更精準的(de)治療。

3、痛苦，不(bù)會(huì)因「知(zhī)足常樂(yuè)」而消失。

痛苦是(shì)客觀存在的(de)。

一味告訴自(zì)己「我應該知(zhī)足，已經很(hěn)好(hǎo)了(le)」，并不(bù)會(huì)讓痛苦消失。

「對(duì)人(rén)生(shēng)知(zhī)足」與及時(shí)就(jiù)醫，不(bù)矛盾π。

患病看(kàn)醫生(shēng)，并不(bù)可(kě)恥；污名化(huà)疾病，才可(kě)恥。

你(nǐ)的(de)痛苦也(yě)是(shì)生(shēng)活經曆的(de)一部分(fēn)，看(kàn)見∏(jiàn)它們，接受它們，幹預它們。

當你(nǐ)需要(yào)幫助，請(qǐng)記得(de)安忻也(yě)正在看(kàn)見(jiàn)你(nǐ)、接納你(nǐ)、期待可(kě)以幫助你↓(nǐ)。

審核醫生(shēng)：彭旭

插畫(huà)：金(jīn)三兒(ér)

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