睡(shuì)眠障礙是(shì)抑郁症患者常見(jiàn)的(de)主訴，同時(shí)也(yě)是(shì)抑郁發作(zuò)的(de)危險因素。

抑郁症的(de)失眠一般表現(xiàn)為(wèi)早醒。

即比常規起床時(shí)間(jiān)早2小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)醒來(lái)，之後再也(yě)無法入睡(shuì)，也(yě)有(yǒu)部分(fēn)患者就(jiù)診前出現(xiàn)嗜睡(shuì)或入睡(shuì)困難。

很(hěn)多(duō)患者在就(jiù)醫用(yòng)藥之後，發現(xiàn)自(zì)己的(de)睡(shuì)眠發生(shēng)了(le)變化(huà)。

有(yǒu)的(de)人(rén)開(kāi)始嗜睡(shuì)，甚至出現(xiàn)一睡(shuì)三天的(de)誇張作(zuò)用(yòng)；

有(yǒu)的(de)人(rén)卻開(kāi)始入睡(shuì)困難，失眠整晚，或者亢奮得(de)24小(xiǎo)時(shí)睡(shuì)不(bù)著(zhe)覺；

還(hái)有(yǒu)些(xiē)人(rén)會(huì)發現(xiàn)吃(chī)藥之後頻(pín)繁做(zuò)噩夢。

遇到(dào)這(zhè)些(xiē)情況，抗抑郁藥還(hái)要(yào)堅持吃(chī)嗎(ma)？

抗抑郁藥對(duì)睡(shuì)眠的(de)影(yǐng)響是(shì)一個(gè)多(duō)維度因素的(de)複雜(zá)問(wèn)題。

除了(le)藥物(wù)本身(shēn)，我們的(de)飲食習(xí)慣、生(shēng)活習(xí)慣、家(jiā)庭情況、睡(shuì)眠衛生(shēng)情況，包括每天可(kě)能(néng)遭遇的(de)應激事(shì)件(jiàn)，都(dōu)會(huì)對(duì)睡(shuì)眠産生(shēng)影(yǐng)響。

根據研究，多(duō)數(shù)抗抑郁藥物(wù)會(huì)改變睡(shuì)眠結構。

尤其對(duì)快(kuài)速眼動睡(shuì)眠期（REM期）的(de)影(yǐng)響顯著，主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)REM期的(de)減少(shǎo)和(hé)REM潛伏期的(de)延長(cháng)。

也(yě)有(yǒu)研究發現(xiàn)部分(fēn)老(lǎo)年(nián)人(rén)用(yòng)藥後幾天會(huì)出現(xiàn)戲劇(jù)性的(de)，無法忍§受的(de)噩夢。

此外(wài)，抗抑郁藥的(de)服用(yòng)還(hái)可(kě)能(néng)加重不(bù)甯腿綜合征、REM睡(shuì)眠行(xíng)為(wèi)障礙、睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征等。

因此出現(xiàn)睡(shuì)眠變化(huà)，第一時(shí)間(jiān)告訴自(zì)己：不(bù)必驚慌，這(zhè)是(shì)一個(gè)常見(jiàn)的(de)藥物(wù)作(zuò)用(yòn≥g)。

盡管影(yǐng)響常見(jiàn)，但(dàn)提前對(duì)它們進行(xíng)了(le)解，更有(yǒu)利于應對(duì)。

以下(xià)5類藥物(wù)可(kě)能(néng)引起失眠/睡(shuì)眠質量差。

主要(yào)原因是(shì)血清素受體(tǐ)（5-羟色胺受體(tǐ)）的(de)激活、去(qù)甲腎上(shàng)腺素和(hé&)多(duō)巴胺的(de)增加。

也(yě)許有(yǒu)朋(péng)友(yǒu)會(huì)好(hǎo)奇：受體(tǐ)激活我不(bù)熟，但(‌dàn)腎上(shàng)腺素聽(tīng)起來(lái)就(jiù)能(néng)量滿滿，多(duō)巴胺也(yě)被稱作(zuò)快(kuài)樂(yuè)激素，為(wèi)什(shén)麽好(hǎo)像增加還(hái)變壞事(shì)了(le)？

下(xià)面這(zhè)張圖粗略解釋一下(xià)可(kě)能(néng)的(de)原因——短(duǎn)期的(de)藥物(wù)幹預過程中，我們還(hái)未找到(dào)身(shēn)體(tǐ)的(de)平衡。

以下(xià)3類藥物(wù)可(kě)能(néng)引起嗜睡(shuì)和(hé)困倦。

主要(yào)原因是(shì)拮抗血清素受體(tǐ)（5-羟色胺受體(tǐ)）、抑制(zhì)血清素和(hé)去(qù)甲腎上(shàng)腺素再攝取或抗組胺作(zuò)用(yòng)。

看(kàn)到(dào)這(zhè)裡(lǐ)千萬别慌！

「抗抑郁藥影(yǐng)響睡(shuì)眠，那(nà)為(wèi)什(shén)麽醫生(shēng)還(h♦ái)要(yào)讓我堅持服藥至少(shǎo)半年(nián)，甚至1年(nián)？」

原因很(hěn)簡單：盡管服藥初期睡(shuì)眠會(huì)産生(shēng)變化(huà)，但(dàn)長(cháng)遠(yuǎn)來(lái)看(kàn)，隻要(yào)正确 用(yòng)藥，藥物(wù)對(duì)于睡(shuì)眠的(de)影(yǐng)響都(dōu)是(shì)正向的(de)。

當然，這(zhè)基于藥物(wù)對(duì)于抑郁症的(de)有(yǒu)效治療。

也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，抑郁症改善了(le)，睡(shuì)眠問(wèn)題也(yě)會(huì)得(de)到(dào)改善。睡(shuì)得(de)好(hǎo)了(le)，抑郁也(yě)就(jiù)少(shǎo)了(le)，一個(gè)正向循環就(jiù)開(kāi)始了(le)！

如(rú)果你(nǐ)擔心服用(yòng)抗抑郁藥引起副作(zuò)用(yòng)，牢記以下(xià)3個(gè)步驟和(hé)1個(gè)提示：

随著(zhe)醫學的(de)發展和(hé)藥物(wù)臨床應用(yòng)的(de)年(nián)限增加，&我們對(duì)各種藥物(wù)的(de)反應過程更清晰，也(yě)有(yǒu)更多(duō)的(de)抗抑郁藥物(wù)可(kě)以選用(yòng)。

因此出現(xiàn)短(duǎn)期的(de)、臨時(shí)的(de)副反應千萬别過分(fēn)擔心，更不(bù)要(yào)÷放(fàng)棄治療。

随時(shí)、及時(shí)和(hé)醫生(shēng)溝通(tōng)，獲取更個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)，更适合你(nǐ)的(de)藥物(wù)治療方案，才能(néng)更快(kuài)、更好(hǎo)的(de)走出抑郁。

附常用(yòng)抗抑郁藥可(kě)能(néng)引起的(de)睡(shuì)眠變化(huà)。

可(kě)放(fàng)大(dà)觀看(kàn)，僅供參考。

審核醫生(shēng)：彭旭

插畫(huà)：金(jīn)三兒(ér)

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