警惕！睡(shuì)覺不(bù)老(lǎo)實可(kě)能(néng)是(shì)種大(dà)病
2024-02-02 11:10:22.0
但(dàn)它也(yě)許要(yào)嚴重的(de)多(duō)！如(rú)果經常有(yǒu)睡(shuì)覺時(shí)拳打腳踢的(de)症狀，趕緊自(zì)查或去(qù)醫院做(zuò)詳細檢查，β因為(wèi)它可(kě)能(néng)是(shì)“不(bù)死的(de)癌症”——帕金(jīn)森(sēn)綜合征的(de)前兆！
其主要(yào)特征是(shì)快(kuài)動眼睡(shuì)眠期（REM）肌張力降低(dī)的(de)狀态消失時(shí)，出現(xiàn)夢境表演行(xíng)為(wèi)。
此外(wài)，患者在睡(shuì)眠期間(jiān)還(hái)可(kě)出現(xiàn)講話(huà)、尖叫、呻吟等，而且隻有(yǒu)大(dà)約♣一半的(de)患者知(zhī)道(dào)自(zì)己在睡(shuì)眠時(shí)有(yǒu)這(zhè)些(xiē)異常行(xíng)為(wèi)。
在正常 REM 睡(shuì)眠期：肌張力有(yǒu)時(shí)也(yě)會(huì)間(jiān)歇地(dì)被肌肉抽動打斷；
但(dàn)在 RBD 中：肌張力沒有(yǒu)被抑制(zhì)反而增高(gāo)，睡(shuì)夢中肢體(tǐ)依然可(kě)以活 動，所以正常運動事(shì)件(jiàn)會(huì)明(míng)顯異常增多(duō)。
需格外(wài)重視(shì)，是(shì)因為(wèi)它可(kě)能(néng)是(shì)神經系統病變前兆，而很(hěn)多(duō)人(rén)會(huì)忽視(shì)這(zhè)些(xiē)症狀，導緻它直接進入神經系統病變周期。
這(zhè)意味著(zhe)全球預計(jì)有(yǒu)4000萬至1億患者，但(dàn)絕大(dà)多(duō)數(s✘hù)病例未被發現(xiàn)！
RBD（快(kuài)速眼動周期睡(shuì)眠行(xíng)為(wèi)障礙）是(shì)一種具有(yǒu)獨特表現(xiàn)的(de)臨床常見(jiàn)睡(shuì)眠期疾病，它可(kě)以是(shì)原發性疾病，也(yě)可(kě)以繼發于其他(tā)∑神經系統疾病，有(yǒu)些(xiē)需要(yào)引起重視(shì)。
特發性/孤立性快(kuài)速眼動睡(shuì)眠行(xíng)為(wèi)障礙(iRBD)作(zuò)為(wèi)一種獨立症狀存在，不(bù)與其他(tā)症狀伴随，可(kě)能(néng)是(shì)突觸核蛋白(bái)病的(de)一個(gè)風(fēng)險 因素。
這(zhè)類患者在數(shù)年(nián)或數(shù)十年(nián)後，最終可(kě)能(néng)出現(xiàn)神經系統變性疾病。
1. 藥源性RBD抗精神病藥物(wù)等有(yǒu)可(kě)能(néng)引起RBD的(de)發生(shēng)。
對(duì)于40歲以下(xià)的(de)成年(nián)人(rén)，RBD最常發生(shēng)于使用(yòng)抗抑郁藥或有(yǒu)發作(zuò)性睡(shuì)病時(shí)。
2. 症狀性RBD某些(xiē)可(kě)影(yǐng)響腦(nǎo)幹功能(néng)的(de)神經系統疾病。
包括發作(zuò)性睡(shuì)病、Machado-Joseph病、肌萎縮側索硬化(huà)、癫痫等，RB×D僅為(wèi)這(zhè)些(xiē)疾病的(de)部分(fēn)症狀。
3. 與神經系統變性疾病相(xiàng)關的(de)RBDRBD是(shì)α-突觸核蛋白(bái)神經變性疾病的(de)前驅綜合征。
因此，通(tōng)常經過較長(cháng)一段時(shí)間(jiān)後，絕大(dà)多(duō)數(shù)RBD患者最終會(huì)出現(xià★n)帕金(jīn)森(sēn)（PD)或相(xiàng)關疾病，如(rú)多(duō)系統萎縮(MSA)或路(lù)易體(tǐ)癡呆(DLB)]的(de)症狀和(hé)體(tǐ)征。
我們需要(yào)認識到(dào)，大(dà)多(duō)數(shù)50歲以上(shàng)的(de)「特發性/孤立性快(kuài)速眼動睡(shuì)眠行(xíng)為(wèi)障 礙(iRBD)」患者可(kě)能(néng)會(huì)進一步發展為(wèi)其他(tā)神經疾病，iRBD期是(shì)預防這(zhè)些(xiē)疾病的(de)重要(yào)階段。
因此，iRBD的(de)篩查、疾病風(fēng)險信息的(de)告知(zhī)以及後續的(de)随訪評估仍然在討(tǎo)論之中。
當然，RBD症狀與睡(shuì)眠期癫痫、意識模糊性覺醒、睡(shuì)驚症、睡(shuì)行(xíng)症、夢魇的(de)症↑狀很(hěn)像。如(rú)果有(yǒu)需要(yào)，及時(shí)去(qù)專業(yè)的(de)醫療機(jī)構進行(xíng)鑒别診斷。
PSG（導睡(shuì)眠監測）後确認RWA（睡(shuì)眠期骨骼肌失弛緩現(xiàn)象），疊加臨床症狀表現(xiàn)出來(lái)的(de)DEB←（夢境行(xíng)為(wèi)演繹），是(shì)RBD最主要(yào)的(de)診斷标準。
幫助患者保持安全的(de)睡(shuì)眠環境，防止潛在的(de)有(yǒu)害夜間(jiān)行(xíng)為(wèi)是(shì)至關重要"(yào)的(de)。
建議(yì)患有(yǒu)嚴重的(de)、不(bù)受控制(zhì)的(de)RBD的(de)患者與伴侶分(fēn)開(kāi)睡(shuì)覺，或者至少(shǎo)在他(tā)們和(hé)他>(tā)們的(de)伴侶之間(jiān)放(fàng)一個(gè)枕頭。
褪黑(hēi)素是(shì)由松果體(tǐ)自(zì)然分(fēn)泌的(de)激素，用(yòng)于調節人(rén)"類的(de)晝夜節律。褪黑(hēi)素治療RBD優勢明(míng)顯且耐受性好(hǎo)，睡(shuì)前服用(yòng)3～12mg褪黑(hēi)素對(duì)于控制(zhì)RBD症狀效果π顯著與氯硝西(xī)泮類似，同樣建議(yì)從(cóng)低(dī)劑量開(kāi)始使用(yòng)褪黑(hēi)素，每2～4周加量一(y ī)次。
具體(tǐ)用(yòng)藥，需謹遵醫囑！
總的(de)來(lái)說(shuō)，盡管RBD的(de)确切病因尚不(bù)清楚，但(dàn)通(tō✘ng)過多(duō)導睡(shuì)眠監測和(hé)臨床晤談可(kě)以确診，并可(kě)通(tōng)過适量藥物(wù)來(lái)控制(zhì)病情發"展，務必要(yào)重視(shì)并及時(shí)求治喲！
如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～
