這(zhè)種情況應該考慮是(shì)睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征,又(yòu)稱睡(shuì)眠呼吸暫停低(dī)通(tōng)氣綜合症。
是(shì)指每晚7小(xiǎo)時(shí)睡(shuì)眠過程中呼吸暫停反複發作(zuò)30次以上(shàng)或者睡(shuì)眠呼吸暫停低(dī)通(tōng)氣指數(shù)(AHI)≥5次/小(xiǎo)時(shí)并伴有(yǒu)嗜睡(shuì)等臨床症狀。
所以會(huì)有(yǒu)夜晚無法呼吸被憋醒的(de)感覺。
1,阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome簡稱OSAHS),即在睡(shuì)眠中因上(shàng)氣道(dào)阻塞引起呼吸暫停,表現(xiàn)為(wèi)口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作(zuò)尚存在。
是(shì)一(yī)種累及多(duō)系統并造成多(duō)器(qì)官損害的(de)睡(shuì)眠呼吸疾病,是(shì)高(gāo)血壓、冠心病、心律失常、腦(nǎo)卒中等多(d→uō)種疾病的(de)獨立危險因素。
2,中樞性睡(shuì)眠呼吸暫停(central sleep apnea syndrome簡稱CSAS),即口鼻腔氣流和(hé)胸腹呼吸動作(zuò)同時(shí)停止。
主要(yào)由于中樞神經系統的(de)呼吸中樞功能(néng)障礙或支配呼吸肌的(de)神經或呼吸肌病變,雖然氣道(dào)可(kě)能(néng)無堵塞,但(dàn)呼吸機(jī) 不(bù)能(néng)正常工(gōng)作(zuò)導緻呼吸停止。
3,混合性睡(shuì)眠呼吸暫停(mixed sleep apnea syndrome簡稱MSAS),即上(shàng)述兩者并存,以中樞性呼吸暫停開(kāi)始,繼之表現(xiàn)為(wèi)阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停。
睡(shuì)眠中潮氣量減小(xiǎo),即呼吸氣流降低(dī)超過正常氣流強度的(de)50%以上(shàng),伴血氧飽和(hé)度下(xià)降4%以上(shàng)稱為(wèi)呼吸不(bù)全或低(dī)通(tōng)氣)。
雖然打鼾伴有(yǒu)睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征的(de)表現(xiàn)多(duō)種多(duō)樣,但(dàn)大(dà)多(duō)數(shù)患者的(d e)表現(xiàn)具有(yǒu)以下(xià)共同特點:
1.響亮(liàng)而不(bù)均勻的(de)打鼾聲。
2.睡(shuì)眠過程中出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。
3.睡(shuì)眠時(shí)異常動作(zuò)。
4.白(bái)天嗜睡(shuì),看(kàn)電(diàn)視(shì)、開(kāi)會(huì)、坐(zuò)車(chē)、聽(tīng)課時(shí)不(bù)可(kě)抑制(zhì)↑的(de)瞌睡(shuì),瞌睡(shuì)是(shì)交通(tōng)事(shì)故的(de)重要(yào)原因
5.白(bái)天疲乏無力、頭腦(nǎo)昏昏沉沉。
6.肥胖。
7.晨起口幹,頭痛,頭暈。
8.記憶力減退,反應遲鈍,學習(xí)成績下(xià)降。
9.男(nán)性功能(néng)減退。
10.夜間(jiān)遺尿。
當然,并不(bù)是(shì)每個(gè)患者都(dōu)具備以上(shàng)特點,特别是(shì)在病情較¥輕時(shí),患者本人(rén)并不(bù)知(zhī)道(dào),其妻子(zǐ)、兒(ér)女(nǚ)、朋(péng)友(yǒu)常常♦最有(yǒu)機(jī)會(huì)觀察到(dào)病人(rén)呼吸暫停的(de)發作(zuò),他(tā)們的(de)觀察與叙述常可(kě)提供有( yǒu)價值的(de)診斷線索。
如(rú)果你(nǐ)在夜間(jiān)7小(xiǎo)時(shí)的(de)睡(shuì)眠中,出現(xiàn)30次以上(shàng)長(cháng)于10秒(miǎo)的(de)呼吸停止,或呼吸暫停低(dī)通(tōng)氣指數(shù)(AHI))每小(xiǎo)時(shí)在5次以上(shàng),
即可(kě)能(néng)由于缺氧及頻(pín)繁憋醒,構成對(duì)身(shēn)體(tǐ)健康的(de)危害,出現(xiàn)一(yī)系列的(de)臨床表現(xià∑n),醫(yī)學上(shàng)稱為(wèi)睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征。
其主要(yào)表現(xiàn)如(rú)下(xià):
白(bái)天表現(xiàn):嗜睡(shuì);疲勞,睡(shuì)覺不(bù)解疲乏力,記憶力減遲,工(gōng)作( zuò)能(néng)力下(xià)降,學習(xí)成績差;激動易怒;早晨頭痛、頭暈、口幹;陽痿、性欲減退。
夜間(jiān)表現(xiàn):打鼾;頻(pín)繁發生(shēng)呼吸暫停;睡(shuì)眠時(shí)動作(zuò)異常♣;失眠、多(duō)夢、惡夢;多(duō)尿、遺尿;憋氣。
如(rú)果發現(xiàn)你(nǐ)的(de)家(jiā)人(rén)或朋(péng)友(yǒu)有(yǒu)以上(shàng)異常表現(xiàn),應該及時(shí)就(ji↔ù)診。
多(duō)導睡(shuì)眠呼吸監測是(shì)确診睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)最佳手段,并能(néng)确定其類型(中樞型、阻塞型和(hé)混合型)和(hé)嚴重程度(輕度、中度、•重度)。
對(duì)于确診此病的(de)患者還(hái)應進行(xíng)耳鼻喉及口腔檢查,了(le)解有(yǒu)無局部解剖和(hé)發育異常、增生(shēng)和(hé)腫瘤,以進一(yī)步尋₩找病因和(hé)确定治療方案。
1.一(yī)般治療:
減肥、改變睡(shuì)眠體(tǐ)位(側卧位或俯卧位)、戒煙(yān)酒、避免服用(yòng)安眠藥物(wù)
2.藥物(wù)治療:
療效不(bù)确定,乙酰唑胺、甲羟孕酮等,鼻炎的(de)藥物(wù)
3.器(qì)械治療:
口腔矯正器(qì)、無創睡(shuì)眠呼吸機(jī)
4.手術(shù)治療
手術(shù)治療包括耳鼻咽喉科(kē)手術(shù)和(hé)口腔颌面部手術(shù)兩大(dà)類。