杭州某幹休所的(de)孟阿姨失眠20年(nián)了(le)，到(dào)多(duō)家(jiā)醫院就(jiù)診過，服藥斷斷續續，睡(shuì)眠時(shí)好(hǎo)時(shí)≈壞，脾氣越來(lái)越壞，白(bái)天精神差、力氣小(xiǎo)，總想發脾氣，晚上(shàng)又(yòu)總是(shì)睡(shuì)不(bù)著(zhe)，後來(lái)找到(dào)浙江省 立同德醫院張滢副主任醫師(shī)，診為(wèi)焦慮相(xiàng)關失眠，應用(yòng)了(le)抗抑郁藥和(hé)舒樂(yuè)安定，效果比較明(míng)顯，現(xiàn)在情緒和(hé)睡(shuì)眠都(dō∏u)挺好(hǎo)，同住一個(gè)院子(zǐ)的(de)金(jīn)阿姨、胡大(dà)伯看(kàn)到(dàδo)孟阿姨現(xiàn)在神清氣爽，不(bù)再抱怨睡(shuì)不(bù)好(hǎo)覺了(le)，就(jiù)找孟阿姨問(wèn)來(l₹ái)藥物(wù)名字，到(dào)醫院配來(lái)吃(chī)，效果卻不(bù)明(míng)顯。為(wèi)什(shén)麽同樣是(≠shì)失眠，孟阿姨有(yǒu)效，我們吃(chī)了(le)就(jiù)沒效果？為(wèi)了(le)想搞清楚到§(dào)底怎麽回事(shì)，三位老(lǎo)人(rén)就(jiù)都(dōu)約了(le)張滢主任的(de)号子(zǐ)一起來(l∏ái)看(kàn)病了(le)。

張滢主任拿(ná)過金(jīn)阿姨和(hé)胡大(dà)伯的(de)病曆，翻看(kàn)了(le)一下(xià)，然後分(fēn)别問(wèn)了(le)兩位←以往的(de)病情，表情變得(de)嚴肅了(le)：“你(nǐ)們怎麽可(kě)以亂吃(chī)藥呢(ne)？還(hái)好(hǎo)吃(chī)得(de)不(bù)多(duō)，要(yào)知(zhī)道$(dào)雖然是(shì)失眠，原因卻有(yǒu)很(hěn)多(duō)呢(ne)！”

張主任向金(jīn)阿姨揚一下(xià)她(tā)的(de)病曆：“就(jiù)說(shuō)你(nǐ)吧(ba)，年(niánδ)輕時(shí)随著(zhe)鐵(tiě)路(lù)部隊在深山(shān)築路(lù)，有(yǒu)矽肺，經常咳嗽、氣喘。最近(jìn)晚上(shàng)躺下(xià)就(j$iù)氣喘、咳嗽，一定要(yào)坐(zuò)起來(lái)才舒服，這(zhè)是(shì)支氣管炎和(hé)心髒功能(néng¥)減退的(de)表現(xiàn)，這(zhè)些(xiē)症狀影(yǐng)響了(le)你(nǐ)的(de)睡(>shuì)眠，而且你(nǐ)還(hái)吃(chī)著(zhe)茶堿緩釋片，這(zhè)種藥也(yě)可(kě)能(‍néng)會(huì)造成失眠，像你(nǐ)這(zhè)種情況，是(shì)不(bù)适合應用(yòng)安定類藥物(wù)的(de)，還(hái)好(hǎo)吃(chī)得(®de)不(bù)多(duō)，再吃(chī)下(xià)去(qù)，可(kě)能(néng)對(duì)排痰、呼吸都(dōu)會(huì)有(yǒu)一定的(de)影(yǐng®)響。建議(yì)你(nǐ)還(hái)是(shì)到(dào)呼吸科(kē)、心內(nèi)科(kē)就(jiù)診，先把這(z®hè)些(xiē)疾病控制(zhì)住，睡(shuì)眠才會(huì)好(hǎo)轉，近(jìn)期的(de)睡£(shuì)眠問(wèn)題我可(kě)以用(yòng)一些(xiē)非安定類的(de)催眠藥物(w ù)少(shǎo)量給你(nǐ)服用(yòng)。”

胡大(dà)伯顫抖著(zhe)手将自(zì)己平時(shí)吃(chī)藥的(de)單子(zǐ)遞給張主任，說(shuō)：“張主任，我有(yǒu)帕金(jīn)森(sēn)病的("de)，平常吃(chī)咪多(duō)吡、森(sēn)福羅，我沒有(yǒu)心髒病的(de)，氣管也(yě)好(hǎo)的(de)，就(jiù)是(shì)睡(shuì)不(bù↕)好(hǎo)，有(yǒu)時(shí)睡(shuì)著(zhe)了(le)夢話(huà)多(duō)，有(yǒu)時(shí)還(hái)要(yào)在床φ上(shàng)亂動。”張滢主任本來(lái)想批評胡大(dà)伯，看(kàn)著(zhe)他(tā)懇切的(de)樣子(zǐ)，也(yě)隻好(hǎ o)歎了(le)口氣，說(shuō)： “胡大(dà)伯，本來(lái)你(nǐ)的(de)病最好(hǎo)治療，結果你(nǐ)亂吃(chī)>藥，差點出事(shì)情呢(ne)。”胡大(dà)伯吓了(le)一跳(tiào)，問(wèn) ：“怎麽可(kě)能(néng)，她(tā)們兩個(gè)女(nǚ)的(de)吃(chī)都(dōu)沒啥事(shσì)情，我心髒、氣管都(dōu)好(hǎo)的(de)，怎麽就(jiù)有(yǒu)事(shì)情了(le)。”張主任在紙(zhǐ)上(shàng)寫下(xià)咪多(₹duō)吡、 舍曲林(lín)兩個(gè)藥的(de)名字，講到(dào)：“這(zhè)兩個(gè)藥都(dōu)是(shσì)好(hǎo)藥，咪多(duō)吡是(shì)治療帕金(jīn)森(sēn)病的(de)，是(shì)單胺氧化(huà)酶抑制(zhì)劑‍；舍曲林(lín)是(shì)治療抑郁和(hé)焦慮的(de)，是(shì)選擇性五羟色胺再攝取抑制(zhì)劑，你(nǐ)聽(tīng)不(bù)懂(dǒng)沒關系 ，但(dàn)是(shì)這(zhè)兩個(gè)藥是(shì)沖的(de)，不(bù)可(kě)以一起服用(yòng)。你(nǐ<)的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題，叫快(kuài)動眼睡(shuì)眠運動障礙，常見(jiàn)于帕金(jīn)森(sēn)病患者和(hé)癡呆患者，≠表現(xiàn)為(wèi)做(zuò)夢時(shí)手腳會(huì)随著(zhe)夢境內(nèi)容活動，常常會(huì)打傷睡(s∏huì)在旁邊的(de)人(rén)，有(yǒu)時(shí)候還(hái)會(huì)造成自(zì)己受傷。治療很(hěn)簡單，睡(shuìφ)前吃(chī)少(shǎo)量氯硝西(xī)泮就(jiù)可(kě)以了(le)，缺點是(shì)吃(chī)藥後力氣會(huì)小(xiǎo©)一點，所以平時(shí)要(yào)注意防止跌倒。”

三位老(lǎo)人(rén)正在你(nǐ)一句我一句的(de)問(wèn)張滢主任，突然聽(tīng)到(dào)一陣響亮(lià↕ng)的(de)鼾聲，轉身(shēn)一看(kàn)，開(kāi)車(chē)送他(tā)們來(lái)的(de)小(xiǎo)宋司機(jī)依在椅子(zǐ)上(shàng)睡(shuì)↑著(zhe)了(le)。孟阿姨趕快(kuài)把他(tā)搖醒，帶著(zhe)歉意對(duì)張滢主任說(shuō)：“對(duì)不(bù)起啊，小(xiǎo)宋天天就(jiù≤)是(shì)睡(shuì)覺，睡(shuì)不(bù)夠。”小(xiǎo)宋揉揉眼睛說(shuō)：“你(nǐ)們看(kàn)我老(lǎo)是(shì)睡(shσuì)，我是(shì)越睡(shuì)越瞌睡(shuì)，頭老(lǎo)是(shì)脹痛，人(rén)也(yě)越來(lái)越胖了(le)，我老(lǎo)爸(bà)也(y ě)是(shì)這(zhè)樣。”金(jīn)大(dà)伯也(yě)點頭說(shuō)：“嗯，老(lǎo)宋比他(tā)還(hái)胖，打呼噜更響，還(hái)會(huì)憋☆氣，能(néng)幹著(zhe)呢(ne)。”

張主任讓小(xiǎo)宋張開(kāi)嘴巴，看(kàn)了(le)看(kàn)他(tā)的(de)咽喉，又(yòu)摸了(le)→摸他(tā)的(de)下(xià)巴，說(shuō)：“你(nǐ)看(kàn)起來(lái)好(hǎo)像到(dào)哪兒(ér)都(dōu)能(néng)睡(shuì)著(zhe)，其實你(nǐ)最危險，打鼾也(yě)是(shì)睡(shuì)眠不(bù)好(hǎo)，會(huì)引起很(hěn)多(duō)疾病的(de)。你(nǐ)上(shàng)呼吸道(d↕ào)周邊的(de)肌肉在白(bái)天處于相(xiàng)對(duì)緊張狀态，有(yǒu)助于撐起上(shàng)呼吸道(dào)，但(dàn)睡(shuì)著(zhe)以後，這(zhè)£些(xiē)肌肉會(huì)松弛，再加上(shàng)舌根後墜、咽喉部分(fēn)塌陷等導緻上(shàng)呼吸道(dào)狹窄， 氣流通(tōng)Ω過狹窄的(de)氣道(dào)，使得(de)松弛的(de)上(shàng)颚等軟組織發生(shēng)高(gāo)頻(pín)率的(de)震↓顫，就(jiù)産生(shēng)響亮(liàng)的(de)鼾聲。你(nǐ)雖然躺下(xià)就(jiù)能(néng)睡(shuì)著(zhe)，但(dàn)由于呼吸道(dào)狹窄，睡(s¥huì)眠時(shí)缺氧，導緻睡(shuì)眠較短(duǎn)淺， 我們稱之為(wèi)碎片化(huà)睡(shu↑ì)眠，長(cháng)期嚴重打鼾的(de)人(rén)，易患高(gāo)血壓、糖尿病、抑郁症，容易肥胖。像你(nǐ)們父子(zǐ)這(zhè)種情況，要(yào)趕快(kuài)到(dào)呼吸科(kē)預約多(duō)導睡(shuì)眠監測，到(©dào)五官科(kē)檢查一下(xià)有(yǒu)沒有(yǒu)鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉問​(wèn)題，有(yǒu)問(wèn)題就(jiù)盡量解決，最好(hǎo)睡(shuì)覺時(shí)戴上(shàng)呼吸機(jī)，免得(de)身(shēn)體(tǐ)長(cháng)期慢(m₽àn)性缺氧，出現(xiàn)各種疾病。”

不(bù)知(zhī)不(bù)覺就(jiù)聊了(le)一個(gè)小(xiǎo)時(shí★)，張滢給三位老(lǎo)人(rén)寫了(le)診斷和(hé)治療意見(jiàn)，然後拿(ná)張紙(zhǐ)條，給小(xiǎo)宋寫了(le)以後要(yào)進≤行(xíng)的(de)各項檢查和(hé)治療，小(xiǎo)宋收好(hǎo)紙(zhǐ)條，引領著(zhe)三位老(lǎo)人(rén)向張主任告别，離(♥lí)開(kāi)診室，臨走時(shí)，小(xiǎo)宋扯著(zhe)嗓門說(shuō)：“陪三個(gè)老(lǎo)人(rén)看(kàn)病，結果®看(kàn)了(le)五個(gè)人(rén)，這(zhè)趟真沒白(bái)來(lái)，沒想到(dào)失眠的(de)原因這(zhè)麽多(duō)，治療起來(lái)這(zhè)麽複雜( zá)，謝(xiè)謝(xiè)了(le)您哪！”

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