安眠藥的(de)分(fēn)類及作(zuò)用(yòng)特點

治療睡(shuì)眠障礙的(de)藥物(wù)已經發展了(le)四代,藥物(wù)的(de)作(zuò)用(yòng)強度越來(lái)越大(dà),同時(s✔hí)藥物(wù)的(de)依賴性越來(lái)越迅速,并很(hěn)容易産生(shēng)藥物(wù)耐藥性,甚至是(shì)相(xiàng)反的(de)結果 。以緻有(yǒu)人(rén)說(shuō)“與其說(shuō)人(rén)們認識了(le)安眠藥,不(bù)如(rú)說(shuō)安眠藥戰勝了(le)人(rén)類”。

一般認為(wèi),能(néng)夠引起近(jìn)似生(shēng)理(lǐ)睡(shuì)眠的(de)藥物(w'ù)是(shì)催眠藥。這(zhè)一類藥物(wù)的(de)作(zuò)用(yòng)随著(zhe)劑量的(de)變化(huà♣),劑量所産生(shēng)的(de)效應依此是(shì):鎮靜(jìng)期—催眠期—全麻期—延腦(nǎo)麻痹期。因此,使用(y​òng)催眠應當注意掌握藥物(wù)的(de)劑量,并注意這(zhè)些(xiē)藥物(wù)的(de)副作(zu♣ò)用(yòng)和(hé)不(bù)良反應。

理(lǐ)想的(de)催眠藥應是(shì)具備能(néng)夠快(kuài)速催眠,又(yòu)不(bù)影(yǐng)響睡(shuì)眠結構,不(bù)引起藥物(wù)的(de)耐藥性、®依賴性、成瘾性、無活性代謝(xiè)産物(wù)及同其他(tā)藥物(wù)無相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)等條件(jiàn)。但(dàn)是(shì ),目前世界上(shàng)還(hái)沒有(yǒu)符合上(shàng)述要(yào)求的(de)藥物(wù)。藥物(wù)學家(jiā)和(hé)睡(shuì)眠學家(→jiā)正在努力探索睡(shuì)眠的(de)真谛,使新研制(zhì)藥物(wù)盡量不(bù)影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)結構,盡量減少(shǎo)藥物(wù)的(de)耐藥性、≤依賴性、成瘾性的(de)發生(shēng)。現(xiàn)在認為(wèi)較為(wèi)理(lǐ)想的(de)藥物( wù)是(shì)能(néng)使人(rén)入睡(shuì)、維持睡(shuì)眠和(hé)睡(shuì)眠質量高(gāo),而且在第二天不(bù)應有(yǒu)殘留的♥(de)催眠效應,價格适中。

安眠藥依據作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)的(de)長(cháng)短(duǎn)可(kě)分(fēn)為(wèi)短(duǎn)效(血中半衰期小(xiǎo)于10小(↓xiǎo)時(shí))、中效(半衰期10-24小(xiǎo)時(shí))及長(cháng)效(半衰期大(dà)于24小(xiǎo)時(shí)₩)。所謂的(de)半衰期就(jiù)是(shì)藥物(wù)進入人(rén)體(tǐ)以後,在體(tǐ)內(nèi)經過代謝(xiè),血中的(de)>藥物(wù)濃度下(xià)降為(wèi)血藥濃度最高(gāo)值的(de)一半時(shí)所需要(yào)的β(de)時(shí)間(jiān)。一般短(duǎn)效的(de)安眠藥物(wù)無蓄積作(zuò)用(yòng),重複給藥時(s&hí)無宿醉作(zuò)用(yòng),但(dàn)停藥後戒斷症狀明(míng)顯,較不(bù)舒服,而且很♠(hěn)容易發生(shēng)反跳(tiào)性失眠(藥物(wù)性失眠)。而長(cháng)效催眠藥則與之相(xiàng)反,通(tōng)常在治療短(duǎn)暫失眠時(shí)以短(duǎn₹)效催眠藥物(wù)為(wèi)主,療程約2-4周;而慢(màn)性失眠的(de)治療則以非藥物(wù)治療為(w×èi)主,不(bù)可(kě)以長(cháng)期大(dà)量服用(yòng)安眠藥物(wù),以減少(shǎo)不(b ù)良反應的(de)發生(shēng)。安眠藥物(wù)一般應在睡(shuì)前服用(yòng),以增強藥物(wù)的(de₹)治療效果和(hé)減少(shǎo)神經抑制(zhì)。已經服用(yòng)了(le)安眠藥物(wù)以後,就(jiù)不(bù)要(yào)在進行(xíng)緊張的(de)工(gōng)作(₹zuò),更不(bù)要(yào)讀(dú)書(shū)學習(xí)。

臨床治療睡(shuì)眠障礙的(de)藥物(wù)主要(yào)有(yǒu):

⑴巴比妥類藥物(wù)  具有(yǒu)強烈的(de)促進睡(shuì)眠作(zuò×)用(yòng),但(dàn)巴比妥類藥物(wù)起效後再繼續用(yòng)藥後,療效會(huì)逐漸減弱。有(yǒu)些(xiē)人(rén)為(wèi)了(le)睡(shuì)眠增減了(le)藥ε量,從(cóng)而産生(shēng)了(le)明(míng)顯的(de)耐藥性,形成了(le)整日(rìα)服用(yòng)藥物(wù)的(de)狀态。另外(wài),長(cháng)期應用(yòng)巴比妥類藥物(wù)對(duì)肝髒和(h≤é)腎髒會(huì)産生(shēng)不(bù)良反應。目前此類藥物(wù)臨床應用(yòng)較少(shǎo)。

⑵苯二氮卓類藥物(wù) 這(zhè)類藥物(wù)有(yǒu)短(duǎn)、中、長(cháng)效三類。短(duǎn)效的(de)藥物(wù)有(yǒ u)三唑倫(海爾神)、咪唑唑倫(速眠安)、服用(yòng)半小(xiǎo)時(shí)就(jiù)出現(xiàn)效果,藥物(wù)作(zuò)用(yòng)時(≠shí)間(jiān)3-4小(xiǎo)時(shí),适應于入睡(shuì)困難者;中效類藥物(wù)有(yǒu)艾司唑倫(舒樂(yuè)安定)、阿普唑倫(佳靜(jìng)安定)、氯氮卓(利δ眠甯)等;長(cháng)效類有(yǒu)地(dì)西(xī)泮(安定)、氯硝西(xī)泮(氯硝安定)等,服λ用(yòng)以後也(yě)能(néng)迅速起作(zuò)用(yòng),藥物(wù)作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)22-24小(xiǎo)時(shí),适用(yòng≠)于睡(shuì)眠早醒的(de)患者,但(dàn)次日(rì)往往有(yǒu)昏沉感,體(tǐ)內(nèi∞)産生(shēng)耐藥性,難以長(cháng)期使用(yòng)。這(zhè)些(xiē)藥物(wù)短(duǎn)期效果都δ(dōu)比較理(lǐ)想,但(dàn)長(cháng)期使用(yòng)就(jiù)會(huì)産生(shēng)耐藥性λ,連續使用(yòng)還(hái)可(kě)以降低(dī)療效,即使沒有(yǒu)效果也(yě)要(yào♥)逐漸增加藥物(wù),實際上(shàng)它隻是(shì)睡(shuì)眠的(de)導入藥物(wù)₹。

⑶醛類藥物(wù):短(duǎn)效如(rú)副醛,中效如(rú)水(shuǐ)合氯醛等。

⑷咗吡坦類藥物(wù) 咗吡坦(思諾思)是(shì)一種非苯二氮卓類藥物(wù)催眠藥物(wù).具有(yǒu)作(zuò)用(y↔òng)快(kuài),能(néng)夠很(hěn)好(hǎo)地(dì)誘導睡(shuì)眠和(hé)維持睡(shuì)眠,适用€(yòng)于短(duǎn)期失眠患者,一般不(bù)超過一個(gè)月(yuè)。但(d"àn)其不(bù)良反應較為(wèi)嚴重,如(rú)白(bái)天嗜睡(shuì),頭暈,頭昏等,更不(bù)适合于睡(shuì)眠呼吸暫↓停的(de)患者,因為(wèi)它可(kě)以加重睡(shuì)眠呼吸暫停。

⑸天然物(wù)質類藥物(wù) 如(rú)L-色氨酸和(hé)褪黑(hēi)素等。

⑹其他(tā)輔助類睡(shuì)眠藥物(wù):如(rú)抗組織胺類藥物(wù)、抗抑郁藥、抗焦慮藥物(wù)等,這(zhè)些(xiē)藥物(wù)對(duì)睡(shuì)眠都(dōu)有(yǒu)良好(hǎo)鎮靜 (jìng)催眠作(zuò)用(yòng),同時(shí)也(yě)各有(yǒu)不(bù)同的(de)不(bù)良反應。

安眠藥的(de)不(bù)良反應

安眠藥物(wù)可(kě)以抑制(zhì)中樞神經系統,使人(rén)入睡(shuì),有(yǒu)的(de)安眠可(kě)以×長(cháng)時(shí)間(jiān)滞留在體(tǐ)內(nèi),或者用(yòng)量不(bù)當,都(dōu)會(←huì)造成體(tǐ)內(nèi)藥物(wù)的(de)積聚,産生(shēng)各種不(bù)良反應。最常見(jiàn)的(de)就(jiù)是(shì)便秘、反應能(néng)力下(xià)降、磕★睡(shuì)等,還(hái)會(huì)引起REM睡(shuì)眠的(de)反彈現(xiàn)象。REM睡(shuì)眠階段時(shí),人(rén)的(de)身(shēn)體(tǐ)處←于放(fàng)松狀态,大(dà)腦(nǎo)活動增加,人(rén)容易作(zuò)夢,而長(cháng)期使用(yòng)安眠藥物(wù)就(jiù)會(huì)使人(rén↕)産生(shēng)惡夢,人(rén)在睡(shuì)眠中被驚醒,導緻睡(shuì)眠中斷。

安眠藥不(bù)僅抑制(zhì)了(le)大(dà)腦(nǎo)的(de)興奮活動,同時(shí)也(yě)抑制(zhì)了(le)大(dà)腦(nǎo)的(de)其他(tā)功能(néng),,♦尤其是(shì)影(yǐng)響認知(zhī)和(hé)記憶功能(néng),産生(shēng)白(bái)天精神萎靡,注意力不(bù)集中,思維遲鈍,健忘,情緒低(dī)£落等現(xiàn)象。

安眠藥物(wù)大(dà)多(duō)是(shì)經過肝髒、腎髒進行(xíng)代謝(xiè)的(de),長(cháng)期服&用(yòng)以後就(jiù)會(huì)增加肝腎的(de)功能(néng),有(yǒu)的(de)患者會(huì)出現(xiàn)肝髒腫大(dà)、肝區(qū)疼痛、"轉氨酶升高(gāo);蛋白(bái)尿、血尿;惡心、嘔吐、腹部脹滿、便秘等。苯巴比妥類藥物(wù)還(hái)促使肝←髒的(de)藥物(wù)代謝(xiè)酶增加,從(cóng)而使多(duō)種藥物(wù)的(de)分(fēn)解加快(kuài),作(zuò)用(yòng)減弱。有(>yǒu)些(xiē)還(hái)對(duì)心、肝、腎同時(shí)産生(shēng)不(bù)良影(yǐng)響。

有(yǒu)些(xiē)藥物(wù)在治療失眠的(de)同時(shí)還(hái)會(huì)引起引起中樞功能(néng)的(λde)障礙,出現(xiàn)頭暈、頭痛、共濟失調、血壓下(xià)降、手抖動、容易激動、口幹、視(shì)物(wù)模糊、心律失常、皮疹、甚至精神♥錯(cuò)亂等症狀。男(nán)性可(kě)以導緻陽痿,女(nǚ)性可(kě)以導緻性冷(lěng)淡等。

安眠藥的(de)延續效應和(hé)蓄積作(zuò)用(yòng)

長(cháng)效安眠藥物(wù)的(de)作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)比較長(£cháng),容易産生(shēng)藥物(wù)延續效應和(hé)蓄積作(zuò)用(yòng),藥物(wù)α在人(rén)體(tǐ)內(nèi)分(fēn)解緩慢(màn)。對(duì)于一個(gè)每天持續服用(yòng)藥物(wù)的(de)人(rén)§來(lái)說(shuō),藥物(wù)的(de)成分(fēn)就(jiù)有(yǒu)可(kě)能↓(néng)沉澱在血液中,使藥物(wù)保持在一定的(de)高(gāo)水(shuǐ)平狀态,使患者在服用(yòng)藥物(wù)的(de)第二天白(εbái)天出現(xiàn)磕睡(shuì)現(xiàn)象,無精打采,同時(shí)出現(xiàn)乏力、頭暈、注意力渙散、逆行(xíng)性健忘等症狀。有(yǒu)的(∑de)藥物(wù)使用(yòng)一次劑量不(bù)會(huì)引起延續效應,時(shí)間(jiān)一久就(jiù)‌會(huì)在體(tǐ)內(nèi)蓄積,長(cháng)時(shí)間(jiān)的(de)藥物(wù)蓄積會(huì)損害腎髒,甚至中樞神↓經系統,嚴重者可(kě)以導緻精神萎靡不(bù)振、智力減退、血壓下(xià)降等中毒症狀,甚至引起呼吸循環功能(néng)的(de)障礙。這(zhè)對(duì)于從(cóng)事(shì)高​(gāo)空(kōng)作(zuò)業(yè)者、司機(jī)等特殊人(rén)群來(lái)說(shuō),就(jiù)會(huì)發生(sλhēng)意外(wài)的(de)危險。因此,藥物(wù)對(duì)服用(yòng)者來(lái)說(shuō)即使感覺還(há≈i)可(kě)以,也(yě)要(yào)定期更換藥物(wù),最好(hǎo)逐漸減少(shǎo)藥物(wù)的(de)劑量。

安眠藥的(de)耐藥性

安眠藥物(wù)的(de)耐藥性是(shì)有(yǒu)目共睹的(de),通(tōng)常在使用(yòng)藥物(wù)2-3周以後,就(jiù)會(huì)出現(xδiàn)藥物(wù)的(de)耐藥性,即在通(tōng)常劑量下(xià),藥物(wù)的(de)催眠效果就(jiù) 會(huì)下(xià)降,甚至不(bù)起效果。因此,就(jiù)需要(yào)增加藥物(wù)的(de)劑量,才能(néng)維持原有(yǒu)的(de)效果,随著(®zhe)劑量的(de)加大(dà),療效就(jiù)越來(lái)越差,最後服用(yòng)大(dà)量的(de)安眠藥物(wù)也(yě)↑不(bù)起作(zuò)用(yòng)。由于安眠藥物(wù)對(duì)睡(shuì)眠結構有(yǒu)一定的(de)影(yǐng)響,使得(de​)服用(yòng)大(dà)劑量藥物(wù)人(rén)的(de)睡(shuì)眠質量反而進一步下(xià)降,而改善睡(shuì)眠質量又(yòu)變得(de)←比較困難,除非患者立即停用(yòng)藥物(wù),并忍受3-7天的(de)戒斷反應。

安眠藥的(de)依賴性、成隐性及戒斷症

鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)既有(yǒu)精神依賴性又(yòu)有(yǒu)身(shēn)體(tǐ)依賴性。對(duì)這(zhè)類藥物(wù)的(de)依賴性多(duō)♦數(shù)情況是(shì)從(cóng)醫藥用(yòng)藥開(kāi)始,即用(yòng)它治療失眠和(hé)焦慮,以後逐漸加大(dà)劑量和(hé)用(yòng)藥次數(shù),發展到(dào)該藥成為(wèi)用(yòng)藥者生(shēng)活的(de)個(gè)組成部分(fēn)。

安眠藥物(wù)的(de)依賴主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)兩個(gè)方面:一是(shì)心理(lǐ)上(shàng)的(de)依賴;一是(sh☆ì)生(shēng)理(lǐ)性依賴。心理(lǐ)上(shàng)的(de)依賴是(shì)患者感覺沒有(yǒu)安眠藥物(wù)就(jiù)有(yǒu)空(kōφng)虛感,哪怕是(shì)服用(yòng)一片安慰劑也(yě)覺得(de)舒服。生(shēng)理(lǐ)性的≥(de)依賴類似嗎(ma)啡成瘾的(de)症狀,大(dà)多(duō)表現(xiàn)為(wèi)頭痛、情緒激動、興奮、緊張、焦慮、煩躁、易怒®、憂慮、心跳(tiào)加快(kuài)、腹部肌肉痙攣、肌肉疼痛、肌肉震顫、以及失眠加重等,甚至出現(xiàn)幻覺、幻聽(tīng)、幻視(shì)、谵&妄、驚厥、被害念頭等嚴重症狀,同時(shí)由于心理(lǐ)上(shàng)的(de)渴望,使患者不(bù)擇手段地(dì)大(dà>)量索取藥物(wù),不(bù)惜藥物(wù)中毒。

逐漸減量藥物(wù)是(shì)臨床常使用(yòng)的(de)方法,而有(yǒu)時(shí)患者不(bù)停醫生(shēng)的(de)勸告,往往會(huì)突然停用(yòng)藥物ε(wù)。突然停用(yòng)藥物(wù)就(jiù)會(huì)出現(xiàn)戒斷反應,甚至出現(xiàn)反跳(tiào)性失眠(藥物(wù)性失眠)。藥物(wù)戒斷反應的(de)産生≠(shēng)與很(hěn)多(duō)因素有(yǒu)關。

常見(jiàn)引起戒斷反應的(de)原因有(yǒu):

⑴劑量 劑量越大(dà)越容易發生(shēng)戒斷反應,當藥物(wù)的(de)療效不(®bù)佳,需要(yào)加大(dà)劑量時(shí),不(bù)但(dàn)失眠沒有(yǒu)改善,反而增加了(le)出現(xiàn)反跳(tiào)性失眠發φ生(shēng)的(de)機(jī)會(huì)。

⑵藥物(wù)的(de)半衰期 安眠藥物(wù)的(de)半衰期越短(duǎn),越容易發生(shēng)戒斷反應。

⑶藥物(wù)的(de)使用(yòng)時(shí)間(jiān) 安眠藥物(wù)的(de)使用(yòng)時(shí)間(jiān)×越長(cháng),發生(shēng)戒斷反應的(de)就(jiù)越多(duō)。

⑷藥物(wù)撤藥的(de)急緩 突然停用(yòng)藥物(wù)發生(shēng)戒斷反應的(de)機(jī)會(huì)就(jiù)越多(duō),逐漸減少(shǎo)藥量,發生(₩shēng)戒斷反應的(de)機(jī)會(huì)就(jiù)越小(xiǎo)。

⑸個(gè)體(tǐ)的(de)差異 不(bù)同人(rén)對(duì)藥物(wù)的(de)敏感性不(bù)同,有(→yǒu)些(xiē)人(rén)停用(yòng)藥物(wù)後就(jiù)會(huì)使失眠加重,而有(yǒu)些(xiē)人(rén)停用(×yòng)藥物(wù)以後不(bù)出現(xiàn)明(míng)顯的(de)反跳(tiào)性失眠。

安眠藥物(wù)停用(yòng)藥物(wù)後出現(xiàn)戒斷症狀有(yǒu)焦慮、

另外(wài),人(rén)種的(de)不(bù)同對(duì)藥物(wù)的(de)反應程度也(yě)不(bù)同,對(du ì)西(xī)方人(rén)有(yǒu)明(míng)顯療效的(de)藥物(wù)不(bù)一定對(d®uì)東(dōng)方人(rén)有(yǒu)效。因此,許多(duō)從(cóng)國(guó)外(wài)進口的§(de)西(xī)藥都(dōu)要(yào)在國(guó)內(nèi)的(de)醫院進行(xíng)重新人(rén)體(tǐ)實驗,以保證人(rén)∞體(tǐ)的(de)安全。

使用(yòng)安眠藥的(de)禁忌症

安眠藥物(wù)會(huì)出現(xiàn)各種不(bù)良反應和(hé)毒副作(zuò)用(yòng≠),對(duì)人(rén)的(de)睡(shuì)眠結構、神經功能(néng)、肝腎功能(néng)都(dōu)可(kě)以造成損害。因此,←使用(yòng)安眠藥物(wù)通(tōng)常應當由專業(yè)醫生(shēng)開(kāi)出。即便是(shì)專科(kē)醫生(shēng),使用(yòng)安眠藥物(w₩ù)時(shí)也(yě)要(yào)謹慎從(cóng)事(shì),注意中毒劑量,注意不(bù)良反 應,注意安全性和(hé)禁忌症。

安眠藥物(wù)的(de)主要(yào)禁忌症是(shì):禁止用(yòng)于兒(ér)童、孕婦、哺乳期婦Ω女(nǚ)、肝腎功能(néng)不(bù)全、重症肌肉無力的(de)患者,又(yòu)因為(wèi)安眠藥有(yǒu)抑制(zhì)呼吸的(de)作(zuò)用(yòng),所以對(duì)γ于患有(yǒu)呼吸系統疾病的(de)患者,應當謹慎使用(yòng),對(duì)于有(yǒu)慢(màn)☆性阻塞性肺病、睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征的(de)患者都(dōu)要(yào)謹慎使用(yòng)。夜間(ji¶ān)哮喘發作(zuò)的(de)人(rén),使用(yòng)安眠藥物(wù)不(bù)當會(huì)使患者産生(shēng)窒息,甚至發生(shēng)生(shēng)命危險。對(duì)&于飲酒後的(de)失眠患者也(yě)不(bù)宜再用(yòng)安眠藥物(wù)。對(duì)于有(yǒu)特殊需要(yào)的(de)人(₽rén),如(rú)警察、司機(jī)、高(gāo)空(kōng)作(zuò)業(yè)者也(yě)不(bù)宜使用(yòng)安眠藥物(wù)。對(÷duì)于虛弱的(de)老(lǎo)年(nián)人(rén)也(yě)應謹慎使用(yòng)。

使用(yòng)安眠藥應注意的(de)問(wèn)題

一般來(lái)說(shuō),對(duì)于失眠患者以不(bù)用(yòng)藥治療達到(dào)效果是(♣shì)最為(wèi)理(lǐ)想的(de),但(dàn)事(shì)實上(shàng)很(hěn)難做(zuò)到(dào),幾乎所有(yǒu)睡(shuì)眠障礙的(de)患者都(dō♥u)要(yào)使用(yòng)安眠藥物(wù)。而真正了(le)解安眠藥的(de)注意事(shì)項的(de)人(rén),并不(bù)是(s hì)很(hěn)清楚。使用(yòng)安眠藥應注意的(de)問(wèn)題包括:

⑴不(bù)要(yào)與酒類一同飲用(yòng),或者在飲酒後立即使用(yòng)安眠藥物(wù)。因為(wèi)某些(xiē)藥物(wù)遇到(dào)酒精以後,其作(zuò)用(≥yòng)會(huì)變得(de)更加強烈,服用(yòng)後損傷肝髒,或引起健忘。

⑵身(shēn)體(tǐ)偏瘦的(de)患者,應當适當減少(shǎo)藥物(wù)的(de)用(yòn≥g)量;正在服用(yòng)治療其他(tā)疾病的(de)藥物(wù)時(shí),要(yào)注意藥物(wù)之間(jiān)的(de)相(xiàng)互反應,并及時(shí)¶與醫生(shēng)進行(xíng)溝通(tōng)。

⑶長(cháng)期服用(yòng)安眠藥的(de)患者,應當避免駕駛汽車(chē),或者操作(zuò)複雜(zá)的(de)機(jī)械,以防止發生(shē ng)意外(wài)。長(cháng)效型的(de)安眠藥物(wù),其作(zuò)用(yòng)往往持續到(dào)第二天,如 (rú)果第二天有(yǒu)重要(yào)的(de)工(gōng)作(zuò)就(jiù)很(hěn)容易造成偏差。

⑷安眠藥物(wù)要(yào)注意保管,特别是(shì)對(duì)于有(yǒu)抑郁症、精神分(fēn)裂症的(de)患者,要(yào)避免過量服用(yòng)藥物(wù)。家(jiā) 中有(yǒu)小(xiǎo)孩的(de)患者,更加注意防止兒(ér)童誤服藥物(wù)。

⑸要(yào)警惕有(yǒu)自(zì)殺傾向的(de)人(rén),故意吞服過量安眠藥物(wù),一旦發現(xiàn)應立即将他(tā)們送往醫院進行(xíng)搶救治療。

⑹晚間(jiān)失眠,白(bái)晝不(bù)困者,白(bái)天不(bù)要(yào)服用(yòng)安眠藥物(wù),而使用(yòng)鎮靜(jìng)劑,夜∞間(jiān)使用(yòng)安眠藥物(wù)。

⑺對(duì)于入睡(shuì)困難者,可(kě)以選用(yòng)起效迅速而作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)較短(duǎn)的(d≤e)藥物(wù),以免在清晨醒來(lái)後出現(xiàn)藥物(wù)的(de)延續作(zuò)用∏(yòng)。如(rú)速可(kě)眠、安眠酮等。

⑻對(duì)于睡(shuì)眠維持困難者,可(kě)以選用(yòng)起效緩慢(màn),但(dàn)作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiān)較長(cháng)×的(de)藥物(wù)。如(rú)巴比妥類藥物(wù)、安定、水(shuǐ)合氯醛等。

⑼對(duì)于睡(shuì)眠不(bù)實、多(duō)夢易驚,但(dàn)白(bái)天又(yòu)必須保持頭腦(nǎβo)清醒的(de)患者,可(kě)以使用(yòng)中效藥物(wù)。午睡(shuì)後,晚間(jiān)不(bù)能(néng)入睡(shuì)者也(yě)可(kě)以采用(yòng↑)中效藥物(wù)。

⑽對(duì)于同時(shí)合并抑郁症、焦慮症、強迫症的(de)患者,還(hái)要(yào)同時(shí)配合使用(yòng)抗抑郁藥物(wù)、抗焦慮藥物(wù)等藥物(wù)進行(xíng)配合治療。

使用(yòng)安眠藥物(wù)要(yào)嚴格掌握适應症,避免濫用(yòng)藥物(wù)。使用(yòng)安眠藥物(wù)一般要(yào)在使用(yòng)2-3周以後•減少(shǎo)藥量或停用(yòng)藥物(wù)。對(duì)于失眠症要(yào)采用(yòng)綜合治療,不(bù)能​(néng)僅靠藥物(wù)治療,才能(néng)達到(dào)比較理(lǐ)想的(de)治療效果。

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