自(zì)殺是(shì)一(yī)種複雜(zá)的(de)社會(huì)現(xiàn)象，其原因無法一(yī)言以蔽之，它給社會(huì)和(hé)家(jiā)庭≠都(dōu)帶來(lái)巨大(dà)的(de)創傷和(hé)負擔。

數(shù)據來(lái)自(zì)：世界衛生(shēng)組織

作(zuò)為(wèi)心理(lǐ)醫(yī)生(shēng)，自(zì)殺這(zhè)種心理(lǐ)危機(jī)的(de)幹預正是(shì≤)我們的(de)工(gōng)作(zuò)之一(yī)。

今天是(shì)“世界預防自(zì)殺日(rì)”，我想來(lái)探討(tǎo)一(yī)種最為(wèi)常見(jiàn)的(de)導緻自(zì)殺≤風(fēng)險的(de)因素，它可(kě)能(néng)每天都(dōu)會(huì)發生(shēng)，卻總是(shì)完全被我們忽略；同時(shí)這(zhè)種因素也(yě)正是(shì)自 (zì)殺傾向的(de)一(yī)種征兆，值得(de)我們及時(shí)去(qù)發現(xiàn)和(hé)幹預。

它并不(bù)是(shì)你(nǐ)已經熟知(zhī)的(de)抑郁症，而是(shì)睡(shuì)眠障礙。

01 睡(shuì)眠障礙與自(zì)殺風(fēng)險呈正相(xiàng)關

我們的(de)睡(shuì)眠習(xí)慣已經進入了(le)一(yī)個(gè)怪圈：一(yī)開(kāi)始好(hǎo)像是(shì)不(bù€)想睡(shuì)，有(yǒu)太多(duō)的(de)娛樂(yuè)項目等著(zhe)我們夜晚時(shí¶)去(qù)探索；後來(lái)慢(màn)慢(màn)變成睡(shuì)不(bù)著(zhe)，僵化(huà)的(de)去(qù)用(yòσng)手機(jī)去(qù)填補無法入睡(shuì)的(de)時(shí)間(jiān)。

一(yī)部分(fēn)人(rén)索性就(jiù)養成了(le)晚睡(shuì)又(yòu)不(bù)得(de)不(bù)早起的₽(de)習(xí)慣，大(dà)不(bù)了(le)白(bái)天不(bù)精神。

一(yī)部分(fēn)人(rén)陷入失眠的(de)痛苦之中，從(cóng)身(shēn)體(tǐ)到(dào)心理(lǐ)都(dōu)覺得(de)無比疲憊。

失眠症是(shì)臨床上(shàng)最常見(jiàn)的(de)睡(shuì)眠障礙，失眠本身(shēn)也(yě)是(shì)臨床上($shàng)最為(wèi)常見(jiàn)的(de)主訴之一(yī)。

想必精神科(kē)醫(yī)護人(rén)員(yuán)都(dōu)會(huì)有(yǒu)這(zhè)種感覺：伴有(yǒu→)失眠的(de)精神科(kē)患者自(zì)殺風(fēng)險偏高(gāo)。

事(shì)實上(shàng)，研究已經證明(míng)了(le)這(zhè)種臨床直覺——美(měi)國(guó)科(kē)學家(jiā)Bernert等開(kāi)展了(lβe)一(yī)項關于睡(shuì)眠與自(zì)殺的(de)研究，發現(xiàn)了(le)睡(shuì)眠障礙與自(zì)殺風(fēng)險之間(jiān)的(de)強正相(xγiàng)關。

令人(rén)詫異的(de)是(shì)，不(bù)僅是(shì)失眠，所有(yǒu)的(de)睡(sβhuì)眠障礙，都(dōu)可(kě)能(néng)是(shì)“自(zì)殺”的(de)緊急預警信号。

不(bù)就(jiù)是(shì)睡(shuì)不(bù)好(hǎo)嗎(ma)，竟然會(huì)讓人(rén)自(zì)殺≤？

說(shuō)這(zhè)句話(huà)的(de)人(rén)，一(yī)定沒有(yǒu)考慮過“睡(™shuì)不(bù)著(zhe)，睡(shuì)不(bù)好(hǎo)”這(zhè)件(jiàn)事(shì)有(yǒu)多(duō)痛苦。

睡(shuì)眠障礙到(dào)底為(wèi)什(shén)麽會(huì)導緻自(zì)殺風(fēng)險升高(gāo)呢(ne)？

首先，睡(shuì)眠障礙是(shì)心理(lǐ)問(wèn)題的(de)明(míng)顯表現(xiàn)。

自(zì)殺的(de)人(rén)多(duō)經曆過複雜(zá)的(de)心理(lǐ)活動，如(rú)果有(yǒu)₽心理(lǐ)障礙，或者說(shuō)“想不(bù)開(kāi)”，就(jiù)會(huì)産生(shēng)自(zì)殺行(xíng)為(wèi)。

但(dàn)我們對(duì)于心理(lǐ)問(wèn)題，往往采取“忽略”和(hé)“回避”的(de)方式。

相(xiàng)較于看(kàn)不(bù)見(jiàn)、摸不(bù)著(zhe)、又(yòu)讓人(rén)有(yǒu)些(xiē)難以啓齒的(de)心理(lǐ)問(wèn)題，睡(↕shuì)眠一(yī)旦出現(xiàn)障礙，帶來(lái)的(de)痛苦感受更為(wèi)直接。

但(dàn)實際上(shàng)，睡(shuì)眠問(wèn)題往往隻是(shì)一(yī)個(gè)“症狀”，臨床上(shàng)，單純的(de)原發性失眠非常少(shǎo)見(ji£àn)，最為(wèi)常見(jiàn)的(de)就(jiù)是(shì)由心理(lǐ)問(wèn)題引發的(≤de)失眠。

比如(rú)：抑郁症患者，往往會(huì)因為(wèi)白(bái)天醒的(de)太早，覺得(de)自(zì)己沒睡(shuì)夠，心情很(hěn)不(bù)好(hǎo)來(lái)就(jiù )醫(yī)；焦慮症患者也(yě)經常會(huì)因為(wèi)睡(shuì)不(bù)著(zhe)，睡(shuì)得(de​)特别淺，日(rì)間(jiān)疲憊又(yòu)煩躁去(qù)看(kàn)醫(yī)生(shēng)。

其次，睡(shuì)眠障礙在某種程度上(shàng)，也(yě)會(huì)成為(wèi)我們患上(shàng)心理(lǐ)疾病的(de)誘因±，或者使心理(lǐ)問(wèn)題更加嚴重。

據研究：長(cháng)期失眠導緻情感障礙發病的(de)危險性是(shì)普通(tōng)人(rén)群的(de)4倍。

我們平時(shí)一(yī)定會(huì)有(yǒu)感覺，當前一(yī)天晚上(shàng)沒有(yǒu)睡(shu​ì)好(hǎo)時(shí)，第二天會(huì)出現(xiàn)明(míng)顯的(de)煩躁、情緒低(dī)落、疲憊感強，試想：如(♠rú)果是(shì)10天沒有(yǒu)睡(shuì)好(hǎo)呢(ne)？如(rú)果是(shì)一(yī‌)個(gè)月(yuè)都(dōu)難以入睡(shuì)呢(ne)？

睡(shuì)不(bù)好(hǎo)——痛苦——更睡(shuì)不(bù)好(hǎo)——更痛苦，惡性循環就(jiù)這‍(zhè)樣形成了(le)；當這(zhè)個(gè)循環對(duì)我們的(de)惡劣影(yǐng)響達到(dào)個(gè)人(rén)無法掌控的(πde)程度，危險的(de)自(zì)殺想法就(jiù)可(kě)能(néng)朝著(zhe)我們步步緊逼。

最後，相(xiàng)比白(bái)天來(lái)說(shuō)，晚上(shàng)人(rén)的(de)自 (zì)控力會(huì)明(míng)顯變差。

大(dà)家(jiā)都(dōu)會(huì)有(yǒu)這(zhè)樣的(de)感覺，夜晚昏沉的(de)時(shíα)候，自(zì)己的(de)意志(zhì)力、自(zì)控力也(yě)會(huì)随之降低(dī)。

比如(rú)我們經常會(huì)在晚上(shàng)沖動購(gòu)物(wù)，在晚上(shàng)也(yě)更容易想起令人(rén)傷✘感的(de)事(shì)情，在晚上(shàng)飲酒之後給“前任”打電(diàn)話(huà)的(de)行(xíng)為(wèi)也(y¶ě)并不(bù)少(shǎo)見(jiàn)。第二天早上(shàng)醒來(lái)的(de)時(shí)候，往往會(huì)後悔和(hé)詫異：為(wèi€)什(shén)麽昨天晚上(shàng)我會(huì)這(zhè)樣？

這(zhè)是(shì)因為(wèi)我們腦(nǎo)區(qū)裡(lǐ)與高(gāo)級精神活動相(x​iàng)關的(de)前額葉，在工(gōng)作(zuò)了(le)一(yī)天之後進入了(le)“休息”狀态，導緻人(rén)解決問(wèn)題的(de•)能(néng)力、情緒控制(zhì)的(de)能(néng)力都(dōu)降低(dī)，思維轉不(bù)過彎、産生(shēng)沖動行(xíng)為(wèi)的(de∞)情況就(jiù)會(huì)自(zì)然增加。

在一(yī)項名為(wèi)《J Clin Psychiatry》的(de)研究調查中，研究者調查了(le)各個(gè)時(shí)刻自(zì)殺成功的(de)相(xiàng)對(duì)頻(pεín)率，并确定了(le)自(zì)殺相(xiàng)對(duì)風(fēng)險最高(gāo)的(de)時(shí₽)間(jiān)段。

可(kě)以清楚的(de)看(kàn)到(dào)，淩晨12:00-04:00是(shì)自(zì)殺風(fēng)險相(xiàng)對(duì)最高(gāo)的(de)區(qū)間(j∑iān)。

而這(zhè)個(gè)時(shí)間(jiān)沒有(yǒu)入睡(shuì)的(de)人(rén)，想必已經被惡性循環的(de)失眠怪圈困住許久了(®le)。

02 不(bù)安全的(de)“安眠藥”

提到(dào)失眠，睡(shuì)不(bù)好(hǎo)，睡(shuì)不(bù)著(zhe)，大(dà)家(jiā)一(yī)定會(huì)第一(yī>)時(shí)間(jiān)想到(dào)安眠藥。但(dàn)有(yǒu)沒有(yǒu)想過，安眠藥并不(bù<)安全。

一(yī)方面，安眠藥會(huì)形成藥物(wù)依賴。

藥物(wù)依賴本身(shēn)就(jiù)是(shì)一(yī)種精神疾病，安眠藥産生(shēng)的(de)耐藥性、依賴性和(hé)戒斷症狀都(dōu)是(shì)‌十分(fēn)棘手的(de)問(wèn)題。

• 耐藥性：讓你(nǐ)會(huì)服用(yòng)越來(lái)越大(dà)劑量的(de)安眠藥卻睡(shuì)不(bù)著(zhe)

• 依賴性：不(bù)僅是(shì)生(shēng)理(lǐ)的(de)依賴，還(hái)有(yǒu)心'理(lǐ)的(de)依賴，沒有(yǒu)藥就(jiù)無法入睡(shuì)

• 戒斷症狀，是(shì)指缺少(shǎo)安眠藥的(de)時(shí)候，心理(lǐ)上(shàn↔g)會(huì)難受、痛苦、情緒不(bù)穩定；軀體(tǐ)上(shàng)也(yě)會(huì)出現<(xiàn)震顫、出汗、心跳(tiào)加快(kuài)等神經症狀。

當然，不(bù)必過分(fēn)擔心安眠藥的(de)“副作(zuò)用(yòng)”，如(rú)果我們←遵醫(yī)囑用(yòng)藥，是(shì)可(kě)以避免藥物(wù)依賴的(de)。

另一(yī)方面，安眠藥也(yě)可(kě)能(néng)會(huì)導緻自(zì)殺傾向的(de)産生(shēng)。

研究中，使用(yòng)助眠藥對(duì)自(zì)殺觀念及自(zì)殺未遂的(de)預測價值高(gāo)于失眠症狀本身(shēn)。

關于使用(yòng)助眠藥導緻自(zì)殺風(fēng)險升高(gāo)的(de)原因，目前尚不(bù)清楚；但(dàn)臨床上>(shàng)醫(yī)生(shēng)會(huì)謹慎的(de)使用(yòng)安眠藥，也(yě)正是(shì)由于¶它并不(bù)是(shì)一(yī)種完全無害的(de)非處方藥，反倒藏著(zhe)我們容易忽略的(de)或者從(cóng)未聽(tīng)過的(de)隐性危害。

再多(duō)說(shuō)幾句，很(hěn)多(duō)人(rén)在自(zì)殺的(de)時(shí)候會(huì)選擇過量服用(yòng)安眠藥，₽誤以為(wèi)這(zhè)是(shì)最不(bù)痛苦的(de)死亡方式。

實際上(shàng)，在服用(yòng)過量安眠藥48小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，人(rén)不(bù)但(d£àn)不(bù)會(huì)“安眠”，還(hái)會(huì)出現(xiàn)胃痙攣、腹部劇(jù)痛、口吐白(bái)沫的(de)症狀。很(hěn)多(dεuō)人(rén)都(dōu)會(huì)因為(wèi)無法忍受痛苦而自(zì)己打電(diàn)話(huà)求助。 ♦

千萬别被“安眠”兩個(gè)字欺騙，自(zì)行(xíng)服用(yòng)安眠藥并不(bù)安全。

03 怎樣有(yǒu)效識别自(zì)殺傾向？

一(yī)個(gè)人(rén)産生(shēng)自(zì)殺行(xíng)為(wèi)之後，身(shēn)邊的(de)人(rén)往往都(dōu)會(huì)很(hěn)驚訝：平時(shí) 看(kàn)起來(lái)好(hǎo)好(hǎo)的(de)，怎麽說(shuō)自(zì)殺就(jiù)自(zì)殺？

據調查，80%的(de)人(rén)在自(zì)殺前，都(dōu)明(míng)确的(de)說(shuō)過“好(hǎo)想死啊”，“死α了(le)算(suàn)了(le)”,“活著(zhe)好(hǎo)痛苦啊”這(zhè)樣的(de)話(huàβ)。

所以，如(rú)果我們對(duì)自(zì)殺者的(de)行(xíng)為(wèi)和(hé)言語多(duō)一(yī∞)些(xiē)觀察，對(duì)自(zì)殺之前特殊的(de)表現(xiàn)多(duō)一(yī)點了(le)解，可(kě)能(néng)我們就(jiù)不(bù)會(huì)有(yǒu)此疑問λ(wèn)了(le)。

我們整理(lǐ)了(le)生(shēng)理(lǐ)問(wèn)題、心理(lǐ)問(wèn)題、異常行(xíng)<為(wèi)三個(gè)方面可(kě)判斷自(zì)殺傾向的(de)表現(xiàn)，希望能(néng)對(duì)©大(dà)衆有(yǒu)所幫助。

生(shēng)理(lǐ)問(wèn)題：

• 睡(shuì)眠障礙：夢魇、失眠、早醒、難以維持睡(shuì)眠狀态等。

• 慢(màn)性身(shēn)體(tǐ)不(bù)适：不(bù)明(míng)原因的(de)食欲下(xià)降、身(shēn)體(tǐ)慢(màn)☆性疼痛。

心理(lǐ)問(wèn)題：

• 明(míng)顯的(de)抑郁傾向、對(duì)所有(yǒu)事(shì)情都(dōu)提不(bù)起興趣，自(zì)我責備π。

• 沒來(lái)由的(de)出現(xiàn)的(de)興奮、憤怒、焦慮、緊張等情緒。

• 覺得(de)人(rén)生(shēng)有(yǒu)“過不(bù)去(qù)的(de)坎”，“無法解決的(de)問(w÷èn)題”。

異常行(xíng)為(wèi)：

• 言語上(shàng)直接或間(jiān)接的(de)表達死亡的(de)想法，或者談論與死亡有(yǒu)關的(de)事(shì)，拿(ná)自(zì)殺開(kāi)玩(wán)笑(x∏iào)。

• 無法自(zì)控的(de)表現(xiàn)出對(duì)遊戲、酒精甚至毒品的(de)依賴。

• 性格大(dà)變，以前開(kāi)朗的(de)人(rén)突然很(hěn)沉默或者以前內(nèi)向的(∑de)人(rén)突然侃侃而談。

• 無故與人(rén)道(dào)别，将珍貴的(de)東(dōng)西(xī)送人(rén)。

如(rú)果我們發現(xiàn)自(zì)己或身(shēn)邊的(de)朋(péng)友(yǒu)出現(xiàn)以上(shàng)問(wèn™)題，千萬不(bù)要(yào)懷疑、指責、忽視(shì)或諷刺。

請(qǐng)先表示完全的(de)理(lǐ)解和(hé)接納，并仔細傾聽(tīng)TA此時(s×hí)的(de)需要(yào)。

然後及時(shí)的(de)根據情況的(de)嚴重程度，尋求心理(lǐ)咨詢師(shī)或者醫(yī)生(shēng)的•(de)幫助。

我們永遠(yuǎn)無法體(tǐ)驗“自(zì)殺”，但(dàn)我們應該知(zhī)道(dào)：選擇自(zì)殺的(de)瞬間(jiān)，自(zì)™殺者本人(rén)應當是(shì)放(fàng)棄了(le)自(zì)己所有(yǒu)的(de)一(yī)切，這(zhè​)其中也(yě)包括與我們之間(jiān)的(de)親情、友(yǒu)情和(hé)愛(ài)情。

而在TA放(fàng)棄之前，我們都(dōu)有(yǒu)機(jī)會(huì)告訴TA：不(bù)要(yào)放(fàng)棄，你(nǐ)還(hái)有(yǒu)我。

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～