真實的(de)生(shēng)活中，我們好(hǎo)像很(hěn)少(shǎo)聽(tīng)親人(rén)朋(péng)友(yǒu)說(shuō)「我/Ta得(de)了(le)抑郁症§」。

但(dàn)在網絡中，「人(rén)均抑郁」，「網抑雲」等新詞卻泛濫成災。

有(yǒu)人(rén)覺得(de)「抑郁症」變成了(le)一種借口 截圖來(lái)源于新浪微(wēi)博

有(yǒu)人(rén)覺得(de)，無論怎樣，我們都(dōu)應該保持愛(ài)心 截圖來(lái)源于新浪微(wēi)博

我是(shì)一名精神科(kē)醫生(shēng)，在我的(de)臨床經驗中：

抑郁症患者極少(shǎo)實名制(zhì)公開(kāi)自(zì)己的(de)患病狀态，大(dà)部分(fēn)人(rén)會(huì)選擇在康複之後才告訴身(shēn)邊的(♣de)人(rén)——我前段時(shí)間(jiān)有(yǒu)點抑郁，現(xiàn)在已經好(hǎo)了(le)。

所以網絡社交媒體(tǐ)自(zì)然成為(wèi)了(le)匿名公布診斷結果的(de)途徑。

而在真實生(shēng)活中，這(zhè)種不(bù)敢說(shuō)，不(bù)能(néng)說(shuō)，不(±bù)想說(shuō)的(de)心态，我們稱之為(wèi)：病恥感。

病恥感是(shì)怎麽産生(shēng)的(de)？我們今天一起來(lái)看(kàn)一看(k€àn)。

情感上(shàng)，我們可(kě)以理(lǐ)解「病恥感」的(de)存在，對(duì)疾病的(de)恐懼、逃避是(shì)人(rén™)的(de)天性。

但(dàn)在理(lǐ)性思維下(xià)，一個(gè)人(rén)會(huì)因為(wèi)疾病而達到(dào)「見(jiàn)不(bù)得(de)人(r→én)」的(de)狀态，似乎不(bù)合邏輯。

人(rén)通(tōng)常不(bù)會(huì)隐瞞自(zì)己的(de)骨折、脫臼，也(yě)不(bù)會(huì)因感冒而覺得(de)自(zì )責、羞恥。

但(dàn)提起抑郁症、焦慮症、強迫症、精神分(fēn)裂症這(zhè)些(xiē)精神疾病，隐瞞、自(zì)責、羞恥、∞抗拒卻如(rú)影(yǐng)随形。

父母時(shí)常會(huì)說(shuō)：我家(jiā)的(de)孩子(zǐ)怎麽可(kě)能(néng)抑郁？

卻從(cóng)來(lái)不(bù)會(huì)說(shuō)：我的(de)孩子(zǐ)怎麽可(kě)能(n₩éng)感冒？

為(wèi)什(shén)麽精神疾患及家(jiā)屬的(de)「病恥感」會(huì)如(rú)此強烈？人(rén)的(de)「恥病」觀念又(yòu)會(hu©ì)帶來(lái)什(shén)麽？

病恥感可(kě)能(néng)有(yǒu)三個(gè)原因——

原因一：不(bù)釋放(fàng)

內(nèi)斂、從(cóng)不(bù)釋放(fàng)情感的(de)人(rén)，更容易有(yǒu)強烈的(de)「病恥感」。

小(xiǎo)時(shí)候，我們聽(tīng)到(dào)最多(duō)的(de)情感的(de)反饋可(kě)能(néng)更多(duō)是(shì)嚴厲的(de)質σ問(wèn)：

你(nǐ)在笑(xiào)什(shén)麽？有(yǒu)什(shén)麽好(hǎo)笑(xiào)的(de<)？你(nǐ)哭什(shén)麽？不(bù)許哭了(le)！這(zhè)有(yǒu)什(shén)麽好(hǎo)生(shēng)氣的(de)？

似乎情感本身(shēn)是(shì)有(yǒu)原罪的(de)，通(tōng)過某種技(jì)術(shù)去(qù)随意操控自(zì')己的(de)情感是(shì)值得(de)表揚的(de)。

于是(shì)各種正常的(de)生(shēng)理(lǐ)心理(lǐ)事(shì)件(jiàn)都(dōu)變成了(le)你(nǐ↑)的(de)「無能(néng)」。

• 我的(de)心理(lǐ)出了(le)問(wèn)題，是(shì)我自(zì)己沒有(yǒu)把控好(hǎo)我的(de)人(rén)生(s hēng)
• 生(shēng)了(le)病就(jiù)會(huì)譴責自(zì)己，認為(wèi)自(zì)己命不(bù)好(hǎo)∑，遭了(le)報(bào)應

實際上(shàng)，我們的(de)人(rén)生(shēng)在一定程度上(shàng)是(shì)随機(jī)的(de)。 $

你(nǐ)遇到(dào)什(shén)麽樣的(de)人(rén)，遭遇什(shén)麽樣的(de)事(shìλ)情，個(gè)體(tǐ)能(néng)掌握的(de)程度極其渺小(xiǎo)。

在個(gè)體(tǐ)生(shēng)命曆程中，情緒也(yě)并非你(nǐ)能(néng)全然操控的(de)。

在接納和(hé)包容它的(de)基礎上(shàng)，合理(lǐ)釋放(fàng)它才是(shì)你(nǐ)應該修煉的( de)，不(bù)要(yào)試圖去(qù)消滅它、回避它。

别将外(wài)在發生(shēng)的(de)一切，強行(xíng)全部歸因于「能(néng)力」。

尤其不(bù)要(yào)把情感的(de)釋放(fàng)當作(zuò)異常。

想象你(nǐ)回到(dào)小(xiǎo)時(shí)候那(nà)個(gè)被質問(wèn)的(de)時(shí)刻，完全可(kě)以坦然堅定的(de)告訴對(duì)方：因為(wèi)你(nǐ)剛才說(shuō)的(de)話(huà)讓我覺得(de)很(hěn)難過，所以我哭了↔(le)。

原因二：思而不(bù)學

吾日(rì)三省吾身(shēn)，是(shì)積極的(de)，吾日(rì)三省吾身(shēn)而不(bù)學，就(ji&ù)會(huì)變得(de)消極。

或早或晚，我們都(dōu)會(huì)開(kāi)始思考人(rén)生(shēng)的(de)意義：

• 我是(shì)特别的(de)嗎(ma)？
• 人(rén)生(shēng)有(yǒu)意義嗎(ma)？它是(shì)什(shén)麽？
• 我的(de)生(shēng)活是(shì)真實的(de)還(hái)是(shì)虛假的(de)？
• 我現(xiàn)在所做(zuò)的(de)事(shì)情到(dào)底有(yǒu)什(shén)麽價值？

思考到(dào)盡頭你(nǐ)可(kě)能(néng)會(huì)發現(xiàn)：似乎一切都(dōu)毫無意義。

于是(shì)你(nǐ)陷入了(le)抑郁和(hé)無意義感。

沉浸在思考裡(lǐ)無法自(zì)拔，隻會(huì)讓你(nǐ)感覺到(dào)無比的(de)痛苦。

因為(wèi)沒有(yǒu)輸入，也(yě)沒有(yǒu)輸出，缺乏呼吸感。

我們可(kě)以把大(dà)腦(nǎo)比作(zuò)一潭水(shuǐ)，如(rú)果沒有(yǒu★)源頭活水(shuǐ)，也(yě)不(bù)能(néng)流出知(zhī)識，那(nà)麽它就(jiù)會(hu€ì)逐漸變成一灘淤泥，讓你(nǐ)越陷越深。

這(zhè)種無價值感會(huì)讓人(rén)從(cóng)焦慮到(dào)抑郁，從(cóng)自(zì)責到(dào)堕落。

第一步：先停下(xià)思考，放(fàng)松下(xià)來(lái)。

不(bù)用(yòng)刻意的(de)去(qù)把病恥感扔出大(dà)腦(nǎo)，你(nǐ)需要(yào)做(zuò)的(de)，隻是(shì)放(fàng)λ松下(xià)來(lái)。

冥想、催眠療法都(dōu)可(kě)以是(shì)你(nǐ)的(de)選擇，給自(zì)己的(de)大(dà)腦(nǎo)一(♠yī)個(gè)緩沖。

第二步：去(qù)學習(xí)：

你(nǐ)思考的(de)所有(yǒu)問(wèn)題，都(dōu)在前人(rén)的(de)哲思中。

去(qù)閱讀(dú)，去(qù)理(lǐ)解，去(qù)做(zuò)筆(bǐ)記，去(qù)消化(huà)它。不(bù)是(shì)隻有(yǒu)你(nǐ)一個×(gè)人(rén)試圖參透「人(rén)生(shēng)意義」的(de)天機(jī)，但(dàn)大(dà)家(jiā)的(de)思考可(kě)以給你(nǐ)更多(duō)可(kě)能(néng)性、$更多(duō)啓發。

第三步：去(qù)行(xíng)動

把你(nǐ)思考的(de)問(wèn)題和(hé)看(kàn)法整理(lǐ)好(hǎo)，然後介紹給你(nǐ)身(shēn)邊的(de)人±(rén)，輸出你(nǐ)的(de)觀點。

讓你(nǐ)的(de)思考流動起來(lái)。

嘗試做(zuò)到(dào)「知(zhī)行(xíng)合一」，别以為(wèi)它很(hěn)簡單。

原因三：不(bù)了(le)解

偏見(jiàn)之所以令人(rén)頭疼，就(jiù)是(shì)因為(wèi)很(hěn)多(duō)并非是(shì)從(cóng)惡意出發，僅僅是(shìγ)因為(wèi)「不(bù)知(zhī)道(dào)」。

就(jiù)像是(shì)上(shàng)圖的(de)言論，無疑會(huì)讓真的(de)有(yǒu)這(zhè)種情況的(de)朋(péng)友(yǒu)心情複雜(z≥á)。

但(dàn)我們卻很(hěn)難說(shuō)這(zhè)樣「用(yòng)疾病開(kāi)玩(wán)笑(xiào)的(de)行(xíng)為(wèi)」，背後π是(shì)歧視(shì)。

這(zhè)可(kě)能(néng)并不(bù)是(shì)因為(wèi)歧視(shì)，僅僅是(shì)因為(wèi)不(bù)了(le)解↕。

而很(hěn)多(duō)情況下(xià)，視(shì)抑郁症為(wèi)「不(bù)正常」，也(yě)出自(zì)「善意」的(de)動機(jī)，在做(zuò)「善意」的(de)事(shεì)情。

• 父母希望抑郁的(de)孩子(zǐ)能(néng)迅速康複，百般驕縱
• 希望幫助到(dào)抑郁的(de)朋(péng)友(yǒu)，小(xiǎo)心翼翼，唯命是(shì)從(cón g)
• 網友(yǒu)擔心刺激到(dào)抑郁症的(de)患者，一味捧殺

但(dàn)這(zhè)都(dōu)不(bù)是(shì)正确對(duì)待患者的(de)方式，更不(bù)是(shì)正确對(duì)待抑郁症患者的(de)方式。

抑郁症患者固然是(shì)敏感的(de)，可(kě)無論是(shì)不(bù)當回事(shì)還(hái)是(shì)太當回事(shì)，都(dōu)容易把情緒推向極端。

如(rú)果你(nǐ)試圖幫助，請(qǐng)首先把他(tā)們當成「正常的(de)」，視(shì)為(wèi)「異常」，才是(shì)病恥感的(de)β社會(huì)原因。

雖然「病恥感」常用(yòng)來(lái)形容精神心理(lǐ)疾病患者的(de)負面情緒。

但(dàn)實際上(shàng)，所有(yǒu)疾病都(dōu)有(yǒu)類似的(de)「恥病」狀态，$隻是(shì)表現(xiàn)形式不(bù)同。

• 老(lǎo)人(rén)不(bù)想給子(zǐ)女(nǚ)壓力而隐瞞病情
• 傳染病患者一般會(huì)隐藏病史
• 頻(pín)繁出沒在醫院檢查身(shēn)體(tǐ)
• 太忙為(wèi)名忽視(shì)身(shēn)體(tǐ)不(bù)适

這(zhè)些(xiē)對(duì)疾病的(de)不(bù)理(lǐ)性态度都(dōu)是(shì)不(bù)同程度的♠(de)「恥病」表現(xiàn)，而「恥病」帶來(lái)的(de)後果會(huì)很(hěn)嚴重。

以精神心理(lǐ)疾病為(wèi)例，它會(huì)導緻——

• 問(wèn)題的(de)隐藏，錯(cuò)過就(jiù)醫最佳時(shí)間(jiān)
• 親友(yǒu)越勸說(shuō)，越拒絕就(jiù)醫
• 排斥服用(yòng)藥物(wù)，治療依從(cóng)性差
• 對(duì)複診抗拒，導緻疾病複發

病恥感人(rén)群試圖通(tōng)過僞裝、拖延來(lái)逃避自(zì)己生(shēng)病了(le)的(de)事(shì)實，導緻的(de)結果就(jiù)是(♠shì)疾病更嚴重，治療更困難。

病恥感是(shì)普遍的(de)，因為(wèi)疾病本身(shēn)就(jiù)是(shì)普遍的(de)。

我們一直在和(hé)疾病共生(shēng)。

小(xiǎo)至感冒、發燒，大(dà)至骨折、腫瘤、瘟疫，從(cóng)沒在我們生(shēng)活中消失過。

在生(shēng)命的(de)後半程，每個(gè)人(rén)都(dōu)可(kě)能(néng)患有(yǒu)各類慢(màn)性病₽：高(gāo)血壓、失眠、糖尿病、高(gāo)尿酸、高(gāo)血脂……

帶病生(shēng)存是(shì)現(xiàn)代人(rén)的(de)基本生(shēng)存狀态。

随著(zhe)平均壽命增長(cháng)，疾病不(bù)可(kě)避免，還(hái)會(huì)不→(bù)斷翻新。

如(rú)同新冠病毒，突然間(jiān)出現(xiàn)，然後與我們長(cháng)期共存。

生(shēng)病，隻是(shì)身(shēn)體(tǐ)在提醒我們：你(nǐ)的(de)生(shēng)活方式出了(le)問(wèn)題，及時(shí)調整！

想要(yào)做(zuò)到(dào)對(duì)疾病完全從(cóng)容，是(shì)極困難的(de)，它要(yào)求個(gè)人(rén)的(de)心理(lǐ)、家(ji∞ā)人(rén)的(de)心理(lǐ)以及社會(huì)支持方面的(de)完滿。

那(nà)麽，當你(nǐ)意識到(dào)自(zì)己有(yǒu)病恥感，怎麽辦？

你(nǐ)可(kě)以從(cóng)以下(xià)幾個(gè)步驟開(kāi)始——

第一步：不(bù)要(yào)認為(wèi)病恥感是(shì)壞的(de)

接受自(zì)己有(yǒu)病恥感這(zhè)個(gè)事(shì)實，試圖和(hé)它共處，如(rú)果做(zuò♠)不(bù)到(dào)，可(kě)以進行(xíng)第二步。

第二步：可(kě)以去(qù)看(kàn)心理(lǐ)醫生(shēng)

注意：你(nǐ)的(de)目的(de)不(bù)是(shì)消除病恥感，而是(shì)接納它。

第三步：把自(zì)己對(duì)「抑郁症」的(de)感受寫在紙(zhǐ)上(shàng)

然後在某個(gè)合适的(de)時(shí)機(jī)，把這(zhè)些(xiē)感受與親友(yǒu)溝通(tōng)過。

記住：理(lǐ)解自(zì)己，輸出觀點，得(de)到(dào)反饋，而不(bù)是(shì)陷入恥辱感。

與疾病共生(shēng)的(de)同時(shí)，也(yě)試著(zhe)與你(nǐ)的(de)「感受」共生(shēng)，在心理(lǐ)疾病康複的(de)路(lù)上(shàng)，病恥感是(s§hì)「亦敵亦友(yǒu)」的(de)存在。

患有(yǒu)疾病不(bù)必自(zì)我責備，有(yǒu)「病恥感」更不(bù)必自(zì)我糾結。

不(bù)要(yào)将自(zì)己「異化(huà)」，你(nǐ)所有(yǒu)的(de)情緒和(hé)感受都(dōu)能(néng)夠被包容、被關愛(ài)。 ♦

你(nǐ)的(de)所有(yǒu)感受都(dōu)是(shì)康複之路(lù)上(shàng)的(de)閃光(guāng)點。

本文(wén)作(zuò)者：彭旭副主任醫師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī)

責任編輯：劉岩

插畫(huà)：李大(dà)姑娘