還(hái)沒到(dào)三十歲的(de)小(xiǎo)李，已經被失眠找上(shàng)門來(lái≤)，被負面情緒困擾的(de)他(tā)去(qù)醫院求助，想要(yào)開(kāi)一些(xiē)安眠藥來(lái)緩解痛苦。

小(xiǎo)李被确診為(wèi)輕度失眠。如(rú)他(tā)所願，醫生(shēng)開(k₹āi)了(le)「安眠藥」，并叮囑他(tā)用(yòng)藥後要(yào)定期、按時(shí)複診。

可(kě)回到(dào)家(jiā)打開(kāi)說(shuō)明(míng)書(shū)一看(kàn)卻傻眼了(le)！

自(zì)己失眠，可(kě)醫生(shēng)開(kāi)的(de)卻是(shì)米氮平。這(zhè)明(míng)明(míng)是(shì)抗抑郁藥啊，難道(d'ào)醫生(shēng)開(kāi)錯(cuò)藥了(le)？

當然不(bù)是(shì)！這(zhè)可(kě)能(néng)是(shì)醫生(shēng)為(wèi)小(xiǎo)李量身(shē★n)定制(zhì)的(de)、更适合他(tā)的(de)非常規「安眠藥」。

目前被廣泛使用(yòng)的(de)安眠藥主要(yào)有(yǒu)兩類：安定類和(hé)苯二氮卓類。與此同時(shí)還(hái)有(yǒu)一些(xiē)其他(tā)藥物(wù)，在臨床中為(wèi)失眠患者提供個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)幫助，而且比真‌正的(de)安眠藥「效果更好(hǎo)」。

非常規「安眠藥」主要(yào)有(yǒu)以下(xià)四類，大(dà)家(jiā)可(kě)以根據自(zì)己的(de)特點，在臨床醫(yī$)生(shēng)的(de)指導下(xià)使用(yòng)。

常見(jiàn)藥物(wù)有(yǒu)：米氮平、度洛西(xī)丁、非三環類的(de)SSRl藥物(wù)等。

為(wèi)什(shén)麽抗抑郁藥物(wù)也(yě)可(kě)以用(yòng)來(lái)改善睡(shuì)眠？ 原因有(yǒu)兩個(gè)——₹

第一個(gè)原因：

安眠藥的(de)基本作(zuò)用(yòng)是(shì)鎮靜(jìng)、放(fàng)松，正如(rú)傳統的(de)安眠藥苯二氮卓與Z類藥物(wù)，Ω原本就(jiù)具有(yǒu)很(hěn)強的(de)抗焦慮作(zuò)用(yòng)。

我們可(kě)以簡單地(dì)理(lǐ)解為(wèi)：鎮靜(jìng)、放(fàng)松 ≈ 助眠。

抗抑郁藥物(wù)同樣具有(yǒu)一定的(de)鎮靜(jìng)、放(fàng)松作(zuò)用(yòng)。

第二個(gè)原因：

很(hěn)多(duō)人(rén)失眠的(de)背後，實際上(shàng)都(dōu)是(shì)情緒在作(αzuò)祟：

• 早醒、早起後心情低(dī)落很(hěn)難再入睡(shuì)
• 心事(shì)重重，睡(shuì)得(de)不(bù)踏實，缺乏睡(shuì)眠感
• 晚上(shàng)情緒好(hǎo)轉後，想彌補浪費(fèi)的(de)時(shí)間(jiān)，不(bù)甘心睡(shuì)覺

個(gè)體(tǐ)情緒問(wèn)題對(duì)日(rì)常生(shēng)活的(de)幹擾是(shì)同時(shí)出現(xiàn)的(de)‌，「隻抑郁」、「隻焦慮」而睡(shuì)眠不(bù)受影(yǐng)響的(de)情況幾乎不(bù)可(kě)能(néng)發生(shēnγg)。

處于抑郁狀态中的(de)人(rén)，勢必會(huì)導緻生(shēng)活功能(néng)受阻，進一步感到(dào)自(zì)我 價值感低(dī)，陷入惡性循環。

用(yòng)抗抑郁藥物(wù)治療失眠是(shì)一種「曲線救國(guó)」的(de)治療方法≤，用(yòng)藥後情緒平穩，喚醒身(shēn)心活力，自(zì)然就(jiù)能(néng)得(de)到(dào)好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠。

這(zhè)種方法還(hái)有(yǒu)一定的(de)優勢。相(xiàng)較于傳統的(de)苯二氮卓或者Z類藥，抗抑郁藥物(wù)的(de)優勢在于其成瘾可(kě)能(néng)性較小(xiǎo)，不(bù)必擔心α藥物(wù)濫用(yòng)的(de)問(wèn)題。

當然，任何用(yòng)藥都(dōu)要(yào)謹慎，三個(gè)事(shì)項請(qǐng)大(dà)家(jiā)查收≠：

1、部分(fēn)藥物(wù)早期有(yǒu)較嚴重的(de)嗜睡(shuì)效果，所以要(yào)遵循最小(xiǎo)劑量的(de)原則使用(yòng)；

2、部分(fēn)人(rén)群可(kě)能(néng)并不(bù)是(shì)單純的(de)抑郁，可(kě)能π(néng)是(shì)雙相(xiàng)情感障礙的(de)抑郁發作(zuò)時(shí)期，服用(yòng)抗抑郁藥物(wù)可(kě)能(né≤ng)有(yǒu)誘發躁狂的(de)風(fēng)險，需要(yào)跟醫生(shēng)多(duō)溝通(tōng)，在明(míng)确診斷的(de)前提下(x‍ià)，再使用(yòng)藥物(wù)；

3、如(rú)果抑郁情緒比較嚴重，甚至達到(dào)抑郁症的(de)診斷标準，需要(yào)謹慎對(duì)待。<

如(rú)果慢(màn)性失眠常與抑郁症狀同時(shí)存在，那(nà)麽最好(hǎo)在治療的(de)開(kāi)始階段，聯合短( duǎn)效的(de)常規安眠藥一起使用(yòng)，這(zhè)樣有(yǒu)助于症狀改善。

以上(shàng)是(shì)藥物(wù)使用(yòng)的(de)一般情況，用(yòng)藥是(shì)極具個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)問(wαèn)題，具體(tǐ)如(rú)何使用(yòng)，還(hái)是(shì)要(yào)聽(tīng)取最了(le)解你(nǐ)的(de)主診醫生(shēεng)的(de)建議(yì)。

如(rú)常見(jiàn)的(de)有(yǒu)治療癫痫疾病的(de)加巴噴丁、治療精神分(fēn)裂症的(de)奧氮平、喹硫平等。

使用(yòng)抗精神疾病藥物(wù)治療失眠的(de)方式，在臨床上(shàng)并不(bù)多(duō)見(jiàn♣)，而且用(yòng)法用(yòng)量要(yào)非常慎重，因為(wèi)這(zhè)其實是(shì)在利用 (yòng)他(tā)們的(de)副作(zuò)用(yòng)治療失眠。

這(zhè)些(xiē)藥具有(yǒu)一定的(de)嗜睡(shuì)副作(zuò)用(yòng)，所以醫生(shēng)會(huì¥)給一些(xiē)極特殊情況的(de)患者開(kāi)具此藥，嘗試性地(dì)讓他(tā)們少(shǎo)♠量、短(duǎn)期的(de)使用(yòng)。

比如(rú)：

• 失眠的(de)同時(shí)伴有(yǒu)恐懼性妄想
• 存在一定的(de)人(rén)格解體(tǐ)的(de)情況
• 情緒極其不(bù)穩定的(de)情況
• 使用(yòng)其他(tā)藥物(wù)毫無效果
• 對(duì)傳統安眠藥有(yǒu)使用(yòng)禁忌的(de)人(rén)

但(dàn)是(shì)針對(duì)一般的(de)原發性失眠，類似藥物(wù)的(de)療效證據有(yǒu)限，而且副作(zuò)用(yòng)明(míng)顯，所以很(hěn)多(dΩuō)權威機(jī)構都(dōu)不(bù)建議(yì)使用(yòng)。

如(rú)果您的(de)醫生(shēng)開(kāi)具了(le)相(xiàng)關藥物(wù)，可(kě)以詢問(wèn)醫生(shēng)的(de)用(yòn↕g)藥思路(lù)，通(tōng)過理(lǐ)解醫生(shēng)的(de)治療計(jì)劃，您與醫生(shēng)的(de)治™療聯盟會(huì)更加密切。

常用(yòng)的(de)有(yǒu)：雷美(měi)替胺、阿戈美(měi)拉汀、雷美(měi)爾通(tōng)等。→

褪黑(hēi)素是(shì)人(rén)體(tǐ)大(dà)腦(nǎo)分(fēn)泌的(de)一種物(wù)質，主要(yào)作(zuò)用(yòng)是(shì)幫助人(ré♠n)體(tǐ)調節睡(shuì)眠節律。

現(xiàn)在社會(huì)生(shēng)活節奏快(kuài)，大(dà)部分(fēn)年(nián)輕人(rén)長(cháng)期晝夜生(shēng)活不(bù)規律，老(lǎ☆o)年(nián)人(rén)達到(dào)一定歲數(shù)後因身(shēn)體(tǐ)機(jī)能(néng)下(xià)降，褪黑(hēi)素分(fēn)泌功能(néng)也(yě)≠處于下(xià)降趨勢，所以對(duì)白(bái)天黑(hēi)夜的(de)感覺不(bù)明(míng)顯，最終走向失眠。

在我國(guó)，褪黑(hēi)素目前主要(yào)分(fēn)為(wèi)兩種。

一種是(shì)外(wài)源性褪黑(hēi)素，一般是(shì)作(zuò)為(wèi)保健品使用(yòng)，如(rú)褪黑(hēi)素軟糖、褪黑(hēi)素膠囊等。需要(yào)注意的(de)是(shì)，外(wài)源性褪黑(hēi)素并不(bù)是(shì)藥物(wù)，不(bù)能(néng)起到(dà♦o)治療作(zuò)用(yòng)。

階段性的(de)晝夜節律紊亂問(wèn)題，可(kě)以少(shǎo)量服用(yòng)，但(dàn)不(bù)建議(yì)長(cháng)期服用(yòn¥g)，否則可(kě)能(néng)會(huì)限制(zhì)人(rén)體(tǐ)自(zì)身(shēn)的(de)褪黑(hēi)素✘分(fēn)泌。

另外(wài)一種褪黑(hēi)素為(wèi)褪黑(hēi)素受體(tǐ)激動劑，它并不(bù)是(shì)直接給人(rén)體(tǐ)補充褪黑(hēi)素，而是(shì)通(tōng)≤過刺激相(xiàng)關受體(tǐ)産生(shēng)褪黑(hēi)素來(lái)達到(dào)助眠的(de)效果。

例如(rú)阿戈美(měi)拉汀，有(yǒu)助于調整睡(shuì)眠節律及調節生(shēng)物(wù)鐘(zhōng)，對(duì)快(kuài)速眼動睡(shuì)眠及慢(εmàn)波睡(shuì)眠階段的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題有(yǒu)一定的(de)改善作(zuò)用(yòng) 。

當然了(le)，無論是(shì)屬于保健品的(de)褪黑(hēi)素軟糖，還(hái)是(shì)被當作(zuò)藥物(wù)的(de)褪黑(hēi)素受體(tǐ)激動劑，效果都(dōu)是(shì)<因人(rén)而異。

如(rú)果想要(yào)嘗試，請(qǐng)務必在醫生(shēng)的(de)指導下(xià)正确地(dì)使用(yòng)。

最後是(shì)一款幾乎被所有(yǒu)醫生(shēng)和(hé)權威機(jī)構推薦的(de)「非常規」安眠藥。

你(nǐ)自(zì)身(shēn)的(de)力量！

在日(rì)常生(shēng)活中，需要(yào)時(shí)刻保持心理(lǐ)的(de)豁達開(kāi)朗、≠身(shēn)體(tǐ)的(de)積極活躍以及生(shēng)活的(de)健康和(hé)規律。

雖然聽(tīng)上(shàng)去(qù)感覺像個(gè)「大(dà)餅」，但(dàn)它是(shì)唯一有∏(yǒu)效且無副作(zuò)用(yòng)，又(yòu)能(néng)夠長(cháng)期地(dì)改善你(nǐ)生(shēng)活質量的(de)終極大(dà)招。

有(yǒu)以下(xià)兩種方法可(kě)以使用(yòng)：

1.心理(lǐ)治療，通(tōng)過心理(lǐ)醫生(shēng)周期性的(de)心理(lǐ)支持，擺脫失眠帶來(πlái)的(de)焦慮，舒緩自(zì)己的(de)內(nèi)心，真正做(zuò)到(dào)不(b←ù)害怕失眠，就(jiù)不(bù)失眠。

2.CBT-I，失眠的(de)認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法是(shì)非藥物(wù)療法中被廣泛證明(míng)有(yǒu)效的(de)治療技(jì)術(shù)，多(duō)種指£南(nán)中将它作(zuò)為(wèi)治療失眠的(de)一線療法推薦，尤其适用(yòng)于一些(xiē)老(lǎo)年(nián)失眠患者、哺乳期女(nǚ)性及¶未成年(nián)人(rén)群。

通(tōng)過睡(shuì)眠限制(zhì)、刺激控制(zhì)、認知(zhī)矯正、放(fàng)松訓練、睡(shuì)眠衛生(shēng)教育五個(gè)維度來(lái)改善一(≤yī)個(gè)人(rén)整體(tǐ)的(de)生(shēng)活狀态。

即便是(shì)對(duì)于一些(xiē)長(cháng)期、頑固性失眠的(de)人(rén)來(lá•i)說(shuō)，使用(yòng)CBT-I療法并配合适當的(de)藥物(wù)治療，也(yě)會(huì)有>(yǒu)明(míng)顯的(de)改善。

藥物(wù)使用(yòng)是(shì)個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)、複雜(zá)的(de)臨床藝術(↑shù)，需遵循的(de)原則中，最重要(yào)的(de)一條就(jiù)是(shì)：遵醫囑用(yòng)藥。

希望能(néng)幫助您了(le)解「非常規安眠藥」，提高(gāo)用(yòng)藥的(de)依從(cóng)性，更加安全、有(yǒu)效、經濟地(dì)改善失眠。

審核醫生(shēng)：彭旭

責任編輯：劉岩

插畫(huà)：李大(dà)姑娘