抑郁症是(shì)一種令人(rén)痛苦的(de)心理(lǐ)疾病。

因為(wèi)感到(dào)痛苦萬分(fēn)，所以患者經常會(huì)問(wèn)我：

• 有(yǒu)什(shén)麽方法能(néng)幫我徹底治好(hǎo)抑郁症？
• 有(yǒu)沒有(yǒu)那(nà)種一周之內(nèi)能(néng)讓我好(hǎo)起來(lái)的(de)方法？
• 人(rén)家(jiā)說(shuō)抑郁症不(bù)好(hǎo)治，我是(shì)不(bù)是(shì)永遠(yuǎn)都(dōu)不(bù)會(huì)好(hǎo)了(le)？

這(zhè)些(xiē)擔憂很(hěn)常見(jiàn)，所以今天跟大(dà)家(jiā)談一(yī€)談：抑郁症究竟是(shì)怎麽好(hǎo)的(de)？

結論是(shì)一個(gè)好(hǎo)消息和(hé)一個(gè)壞消息：

• 好(hǎo)消息是(shì)：抑郁症可(kě)以臨床治愈！
• 壞消息是(shì)：趕走抑郁症的(de)，也(yě)許并不(bù)是(shì)醫生(shēng)。

關于抑郁症的(de)研究已經達成共識，抑郁症是(shì)一種複發率較高(gāo)的(de)慢(màn)性疾病，重度抑郁症的(de)預後一(yī♣)般。

可(kě)當這(zhè)樣的(de)基礎理(lǐ)論研究傳到(dào)老(lǎo)百姓的(de)耳中，有(yǒu)時(shí)含義會(huì)被扭曲，變成：抑郁症是(shì)不(bù)治之症。<

• 易複發≠治不(bù)好(hǎo)
• 慢(màn)性病≠治不(bù)好(hǎo)
• 預後一般≠治不(bù)好(hǎo)

作(zuò)為(wèi)一名醫生(shēng)，我要(yào)先給大(dà)家(jiā)吃(chī)一顆定心丸：抑郁症經過正規、專業(yè)、全面的(de)治療，是(shì)可(kě)以治好(hǎo)的(de)。

但(dàn)我要(yào)強調我所說(shuō)的(de)治好(hǎo)，是(shì)臨床治愈。

什(shén)麽叫抑郁症的(de)臨床治愈呢(ne)？

首先，“三低(dī)”症狀明(míng)顯消失：情緒不(bù)再低(dī)落，活力不(bù)再低(dī)沉，興趣不(bù)再空(kōng)洞。

其次，社會(huì)适應能(néng)力良好(hǎo)；

最重要(yào)的(de)一點是(shì)：這(zhè)樣的(de)狀況持續至少(shǎo)兩個(g±è)月(yuè)時(shí)間(jiān)。

臨床治愈，并不(bù)代表永遠(yuǎn)不(bù)複發。

所以說(shuō)臨床治愈并不(bù)代表患者完全不(bù)用(yòng)吃(chī)藥了(le)，也(yě)永遠(yuǎn)不(bù)≈用(yòng)擔心抑郁找上(shàng)門來(lái)。

臨床治愈隻是(shì)我們在和(hé)抑郁情緒共處一生(shēng)的(de)漫漫長(cháng)路(lù)上(shàng)，把它控制(zhì)在了(le)合理(lǐ)範圍內(nèiε)。

沒有(yǒu)得(de)抑郁症的(de)人(rén)，難道(dào)就(jiù)不(bù)會(huì)情緒低(dī)落，偶爾大(dà)腦(nǎo)空(kōng)白(bái)，‌不(bù)想說(shuō)話(huà)嗎(ma)？

當然不(bù)是(shì)這(zhè)樣。

所以我說(shuō)：我們醫生(shēng)，并不(bù)能(néng)完全“根治”抑郁症，也(yě)不(bù)能(néng)把抑郁症鎖進盒子↕(zǐ)，讓它永遠(yuǎn)不(bù)出來(lái)興風(fēng)作(zuò)浪。

實際上(shàng)，截至今天，醫學并不(bù)能(néng)讓絕大(dà)部分(fēn)疾病“根治”。

舉個(gè)例子(zǐ)：相(xiàng)信幾乎所有(yǒu)人(rén)都(dōu)不(bù)止一次得(d‌e)過普通(tōng)感冒，沒有(yǒu)任何一種神奇的(de)方法，能(néng)讓感冒永遠(yuǎn)不(bù)侵犯我們。無論是(shì)我們知(zh₽ī)道(dào)感冒是(shì)自(zì)限性疾病，會(huì)自(zì)愈；還(hái)是(shì)我們通(tōng)π過布洛芬，通(tōng)氣鼻貼來(lái)避免感冒産生(shēng)的(de)頭痛鼻塞，最終感冒都(dōu)會(huì)“被治愈”。

然而下(xià)一次流感來(lái)襲，我們依然會(huì)感冒。

諸如(rú)“感冒”這(zhè)樣的(de)常見(jiàn)病、多(duō)發病，大(dà)家(jiā)都(dōu)已經習(xí)慣了(le)它并不(bù×)能(néng)根治。

換成抑郁症，是(shì)一個(gè)道(dào)理(lǐ)。

那(nà)麽，把“抑郁症”鎖進盒子(zǐ)裡(lǐ)的(de)人(rén)是(shì)誰呢(ne)？

是(shì)醫生(shēng)嗎(ma)？是(shì)也(yě)不(bù)是(shì)。

這(zhè)并不(bù)是(shì)在故弄玄虛。隻是(shì)臨床工(gōng)作(zuò)中，我更願意做(zuò)那(nà)個(gè)把盒子(zǐ)打開(kāi)的(de)人(rén)，而親手把“抑郁症”關進去(qù)的(de)我認為(wè✘i)是(shì)患者本人(rén)。

小(xiǎo)時(shí)候，黑(hēi)暗(àn)也(yě)是(shì)我們的(de)恐懼之一。

回想一下(xià)，你(nǐ)從(cóng)什(shén)麽時(shí)候開(kāi)始不(b≠ù)再那(nà)麽怕黑(hēi)？

當你(nǐ)擁有(yǒu)照(zhào)明(míng)工(gōng)具的(de)時(shí)候，當你(nǐ)意識到(dào)黑(hēi)暗(àn)并不(bù)•會(huì)真正傷害你(nǐ)的(de)時(shí)候，當有(yǒu)人(rén)陪伴的(de)時(shí)候。

抑郁症其實就(jiù)是(shì)人(rén)生(shēng)中的(de)一段黑(hēi)暗(àn)，走出黑γ(hēi)暗(àn)的(de)力量，來(lái)自(zì)于你(nǐ)自(zì)己。

抑郁症的(de)藥物(wù)治療期分(fēn)為(wèi)急性期治療，鞏固期治療、維持期治療和(hé)停藥期治療。

臨床工(gōng)作(zuò)中，面對(duì)藥物(wù)治療患者大(dà)多(duō)會(huì)提出相(xiàng)似的(de)幾個(gè)問(wèn)題：

• 藥物(wù)為(wèi)什(shén)麽見(jiàn)效這(zhè)麽慢(màn)啊？
• 吃(chī)了(le)藥我很(hěn)難受，怎麽辦？
• 我什(shén)麽時(shí)候可(kě)以停藥？

如(rú)何吃(chī)藥，是(shì)需要(yào)遵循治療規律的(de)。

一般的(de)藥物(wù)治療規律如(rú)下(xià)圖所示，而有(yǒu)2次以上(shàng)的(de)複發，特别是(shì)近(jìn)5年(nián>)有(yǒu)2次發作(zuò)者應維持治療，一般至少(shǎo)2～3年(nián)，多(duō)次複發者應長(cháng)期維持治療<。

無論是(shì)哪個(gè)治療期的(de)用(yòng)藥，醫生(shēng)的(de)作(zuò)用(yòng)都(dōu)是(shì)準确診斷，正确用(yòng)藥。

但(dàn)從(cóng)某些(xiē)角度看(kàn)，患者能(néng)做(zuò)的(de)其實比醫生(shēng)要(yào)多(duō)。

1. 準确描述自(zì)身(shēn)狀況，幫助醫生(shēng)精準診斷。
2. 及時(shí)複診，從(cóng)而更好(hǎo)地(dì)掌握病情發展。
3. 配合醫生(shēng)按劑量服藥，耐心等待藥物(wù)起效。
4. 利用(yòng)良好(hǎo)的(de)生(shēng)活方式讓身(shēn)體(tǐ)更好(hǎo)更快(kuài)地(dì)“自(zì)£愈”。

藥物(wù)是(shì)依靠人(rén)體(tǐ)的(de)機(jī)能(néng)發揮作(zuò)用(yòng)的(de)。

不(bù)隻是(shì)心理(lǐ)精神領域，醫學本就(jiù)如(rú)此，必須依靠人(rén)體(tǐ)自(zì♣)身(shēn)的(de)力量才能(néng)完成治療。

比如(rú)說(shuō)，如(rú)果我們的(de)胳膊被刀(dāo)劃了(le)一道(d<ào)大(dà)口子(zǐ)，醫生(shēng)通(tōng)過外(wài)科(kē)手術(shù)縫合了(le)傷口、進行(xíng)消毒或者使用(yòng)抗生(shēng)素避免感<染之後，初步的(de)治療過程就(jiù)結束了(le)。

但(dàn)這(zhè)個(gè)傷口并沒有(yǒu)迅速恢複成完整無瑕的(de)皮膚，患者體(tǐ)內(nèi)的(de)細胞要(yào)進行(xíng)一×系列的(de)“工(gōng)作(zuò)”來(lái)止血、将被劃開(kāi)的(de)皮膚組織重新聯結、繼續和(hé)侵入體(tǐ)內(nèi)的(de)細菌作(<zuò)鬥争，最終才能(néng)“痊愈”。

抑郁症的(de)治療同理(lǐ)，抗抑郁藥物(wù)通(tōng)過占據神經遞質的(de)受體(tǐ)來(lái)控制(zhì)情緒，而≤不(bù)是(shì)消滅掉情緒。

可(kě)以理(lǐ)解成：藥物(wù)把壞情緒通(tōng)向大(dà)腦(nǎo)的(de)門占住了(le)，抑郁情緒就(jiù")過不(bù)去(qù)了(le)。

實際上(shàng)，藥物(wù)占據“大(dà)門”在2-3個(gè)小(xiǎo)時(shí≈)內(nèi)就(jiù)完成了(le)，而我們卻經常聽(tīng)醫生(shēng)說(shuō)：服藥至少(shǎo)要(yào)在1-2周才會(huì)起效。這(zhè)是(shì)因為(wèi)患者所理(lǐ)解的(de)起效，并不(bù)是(shì)“縫合傷口”之後的(de)“效果起點”，而是(shì)大β(dà)腦(nǎo)借助藥物(wù)的(de)力量進行(xíng)自(zì)我修複1-2周後的(de)“真正起效”，也(yě)就(jiù★)是(shì)“我的(de)病好(hǎo)像改善了(le)”。

總而言之，醫生(shēng)會(huì)給身(shēn)體(tǐ)一個(gè)恢複的(de)“環境ε”，但(dàn)醫生(shēng)并不(bù)能(néng)讓你(nǐ)的(de)抑郁症迅速恢複如(rú)初，能(néng)一(y‍ī)瞬之間(jiān)讓身(shēn)心恢複完美(měi)的(de)，那(nà)隻是(shì)神話(huà)。

從(cóng)根本上(shàng)來(lái)看(kàn)，拯救你(nǐ)的(de)不(bù)是(shì×)醫生(shēng)，也(yě)不(bù)是(shì)藥物(wù)，而是(shì)你(nǐ)自(zì)己的(de)身(shēn)體(tǐ)。∏

點亮(liàng)抑郁症黑(hēi)暗(àn)的(de)燈光(guāng)是(shì)藥物(wù)，而電(diàn)★力系統本來(lái)就(jiù)存在在你(nǐ)的(de)身(shēn)體(tǐ)之中，醫生(shēλng)所做(zuò)的(de)，隻是(shì)打開(kāi)開(kāi)關。

啪嗒，燈亮(liàng)了(le)。

抑郁症的(de)心理(lǐ)治療同樣非常重要(yào)。

一般來(lái)說(shuō)，從(cóng)鞏固期之後就(jiù)需要(yào)逐步進行(xíng)心理(lǐ)治療。

心理(lǐ)治療是(shì)為(wèi)了(le)減輕和(hé)緩解抑郁症狀，提供心理(lǐ)上(shàng)的(de)支持，提升患者對(duì)藥物(wù)治療的(de)依從(cón‌g)性，同時(shí)避免藥物(wù)依賴。

有(yǒu)人(rén)說(shuō)心理(lǐ)治療像一次車(chē)輛(liàng)修理(lǐ)：

藥物(wù)治療的(de)是(shì)車(chē)輛(liàng)的(de)故障部分(fēn)，讓車(chē)輛(liàng)能(néng)夠正常行(xíng​)駛。

心理(lǐ)治療則是(shì)給車(chē)輛(liàng)加上(shàng)各種保護措施,包括：上(shàng±)保險，交通(tōng)規則培訓，駕駛技(jì)巧培訓等等，避免下(xià)次意外(wài)的(de)發生(shēng)。

這(zhè)些(xiē)保護都(dōu)是(shì)由駕駛員(yuán)主導進行(xíng)的(de)。

人(rén)本主義學家(jiā)羅傑斯認為(wèi)：

每個(gè)人(rén)的(de)心理(lǐ)內(nèi)部都(dōu)有(yǒu)自(zì)我完善的(de)內(nèi)在潛力，心理(lǐ)治療不$(bù)過是(shì)促進該潛力的(de)自(zì)我實現(xiàn)。

治療師(shī)隻要(yào)提供一個(gè)有(yǒu)利于來(lái)訪者成長(cháng)的(d∏e)治療關系和(hé)情境，來(lái)訪者借助這(zhè)樣的(de)治療關系和(hé)情境，就(jiù)可(kě)以逐漸地(dì)恢複自(zì)身(↔shēn)的(de)心理(lǐ)健康了(le)。

心理(lǐ)治療像是(shì)一條路(lù)。患者信任醫生(shēng)，在醫生(shēng)的(de)帶領下(xià)，走上(shàng)了(leΩ)這(zhè)條路(lù)。每一次成功的(de)交流，每一次內(nèi)外(wài)的(de)覺察，都(dōu)是(s'hì)患者在這(zhè)條路(lù)上(shàng)留下(xià)的(de)一個(gè)又(yòu)一(​yī)個(gè)腳印。

在這(zhè)個(gè)過程中，患者自(zì)身(shēn)要(yào)有(yǒu)足夠的(de)內(nèi)在↔動力，去(qù)抵禦、消化(huà)、接納各種負面的(de)情緒和(hé)想法，學習(xí)去(qù)強化(huà)自(zì)己§的(de)內(nèi)心。

無論是(shì)正念療法、認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法、催眠療法等等，都(dōu)是(shì)心理(lǐ)強化(huà)的(de)技(φjì)能(néng)，通(tōng)過學習(xí)這(zhè)些(xiē)，可(kě)以獲得(de)對(duì)抑郁的(de)免疫能(néng)力，讓你(nǐ)不(bù)再害怕抑郁症。'

因為(wèi)你(nǐ)知(zhī)道(dào)，即便抑郁再次來(lái)襲，你(nǐ)已經擁有(yǒu)了(le)力量與之抗衡。

心理(lǐ)治療，讓你(nǐ)接納黑(hēi)暗(àn)并與其共處。

黑(hēi)暗(àn)每晚都(dōu)要(yào)降臨，黑(hēi)夜并不(bù)會(huì)消逝，當你(nǐ)不(bù)再懼怕黑(hēi)暗(àn')的(de)時(shí)候，你(nǐ)反而會(huì)發現(xiàn)黑(hēi)夜也(yě)有(yǒu)其獨特ε的(de)美(měi)麗(lì)之處。

作(zuò)為(wèi)心理(lǐ)醫生(shēng)，我們總是(shì)試圖總結出某種惡性循環的(de)規律，從(cóng)而打破循環，讓患者向著(zhe)康複的(de)方向走去(qù)☆。

對(duì)于抑郁症患者來(lái)說(shuō)：敏感、自(zì)責、自(zì)罪的(de)個(gè)人(rén)感受是(shì)常見(jiàn)的(de)，孤獨、封閉、逃避的(de♣)社交狀況也(yě)如(rú)影(yǐng)随形，而這(zhè)些(xiē)負面感受和(hé)低(dī)迷的(de)社σ交狀況，兩者十分(fēn)容易擦出火(huǒ)花(huā)。

負面感受讓你(nǐ)選擇孤獨，而孤獨的(de)狀态下(xià)無法接收到(dào)任何有(yǒu)溫度♠的(de)激勵，就(jiù)會(huì)把自(zì)己封閉在“自(zì)責—無人(rén)激勵—更加♣自(zì)責”的(de)怪圈裡(lǐ)。

打開(kāi)自(zì)己的(de)內(nèi)心，進行(xíng)必要(yào)的(de)社會(huì)交往，是(shì€)走出抑郁症的(de)條件(jiàn)之一，也(yě)正是(shì)打破這(zhè)種惡性循環的(de)第一步。 ¶

我知(zhī)道(dào)這(zhè)有(yǒu)點困難，但(dàn)我們終究需要(yào)走出這(zhè)一(→yī)步。

兩個(gè)小(xiǎo)方法提供給你(nǐ)：

1. 你(nǐ)的(de)溝通(tōng)者不(bù)必是(shì)具體(tǐ)的(de)個(gè)人(rén)，可(kě)以是(shì)一隻寵物(wù)、÷一陣微(wēi)風(fēng)甚至隻是(shì)坐(zuò)下(xià)來(lái)看(kàn)看(kàn)天空(kōng)。

走出自(zì)言自(zì)語的(de)內(nèi)在世界，試圖去(qù)和(hé)這(zhè)個(gè)世界溝通(tōng)，↓哪怕是(shì)聽(tīng)喜歡的(de)音(yīn)樂(yuè)、看(kàn)看(kàn)喜劇(jù)也(yě)是(shì)有(yǒu)好(hǎo)處的(de)。

2. 當你(nǐ)的(de)溝通(tōng)對(duì)象是(shì)某個(gè)人(rén)的(de)時(shí )候，如(rú)果抗拒言語交流，可(kě)以選擇沉默陪伴的(de)方式。對(duì)他(tā)說(shuō)：我心情不(bù)好(hǎo)，你(nǐ)能(néng')陪我待一會(huì)嗎(ma)？

即便是(shì)無聲的(de)、無形的(de)、無意識的(de)陪伴，都(dōu)能(néng)給你(n ǐ)積極的(de)力量。

醫生(shēng)并不(bù)能(néng)徹底“治好(hǎo)”抑郁，因為(wèi)抑郁本身(shēn)是(shì)人(rén)人(rén)都(dōu)有(yǒu)的(de)貫穿一生(shēng)的(de)一種情緒，我們隻能(néngα)接納它，包容它，把它控制(zhì)在合理(lǐ)範圍內(nèi)，甚至用(yòng)它來(lái)激勵我們、€鼓舞(wǔ)我們。

醫生(shēng)并不(bù)會(huì)徹底“治好(hǎo)”抑郁，因為(wèi)實際上(shàng)徹底“根治”抑郁症的(de)，是(shì)你(nǐ)的(de)身(shēn)體(tǐ)、你(nǐ)逐步健全和(hé)健康的(de)心理(lǐ)和(hé)行σ(xíng)為(wèi)模式、你(nǐ)充分(fēn)體(tǐ)會(huì)到(dào)的(de)支持及陪伴。Ω

作(zuò)為(wèi)醫生(shēng)，我們帶領你(nǐ)找到(dào)了(le)打開(kāi)“治愈”之門 的(de)鑰匙，而是(shì)否拿(ná)起鑰匙打開(kāi)大(dà)門，永遠(yuǎn)是(shì)你(nǐ)自(zì)己的(de)決定。