每年(nián)，我們都(dōu)會(huì)聽(tīng)到(dào)關于關于新媽(mā)媽(mā)的(de)悲劇(jù)。

• 2019年(nián)6月(yuè)成都(dōu)30歲媽(mā)媽(mā)産後抑郁症跳(tiào)樓自(zì)殺撇下(xià)半歲女(nǚ)兒(ér)——華西(xī)都(dōu¶)市(shì)報(bào)

• 美(měi)國(guó)36歲的(de)一(yī)位媽(mā)媽(mā)，多(duō)次自(zì)殺都(dōu)被救回後，在家(jiā)裡(lǐ)的(de)浴缸中親手溺死了(le)↔自(zì)己的(de)5個(gè)孩子(zǐ)。

  ——鳳凰資訊

• 墨爾本的(de)一(yī)位媽(mā)媽(mā)SofinaNikat，将自(zì)己的(de)年(nián✘)僅1歲零2個(gè)月(yuè)的(de)孩子(zǐ)悶死，稱想讓孩子(zǐ)解脫。

  ——搜狐網

• 2017年(nián)1月(yuè)湖(hú)南(nán)省湘潭市(shì)一(yī)位31歲的(de)媽₽(mā)媽(mā)，帶著(zhe)兩歲多(duō)的(de)兒(ér)子(zǐ)和(hé)幾個(gè)月(yuè)大(dà)的(de)女(nǚ)兒(ér€)跳(tiào)樓自(zì)殺，疑産後抑郁症，遺書(shū)說(shuō)“哀莫大(dà)于心死”。——澎湃新聞

每每出現(xiàn)這(zhè)種類似的(de)悲劇(jù)的(de)時(shí)候，總能(néng)聽(tīng)見(jiàn)各種不(bù)一(yī)樣的(de)聲音(yīn)✘。

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一(yī)部分(fēn)有(yǒu)過類似心路(lù)曆程的(de)人(rén)覺得(de)惋惜、同情和(hé)感同身(shēn)受。

有(yǒu)的(de)人(rén)則是(shì)覺得(de)，這(zhè)些(xiē)媽(mā)媽(mā)們矯情、自(zì)私∏、脆弱。

有(yǒu)些(xiē)人(rén)表示理(lǐ)解的(de)同時(shí)，也(yě)認為(wèi)這(zhè)些(xiē)媽(mā)媽(mā)們σ的(de)做(zuò)法太過偏激。

每個(gè)人(rén)站(zhàn)在自(zì)己的(de)角度，都(dōu)有(yǒu)自(zì)σ己的(de)看(kàn)法。
作(zuò)為(wèi)一(yī)名心理(lǐ)醫(yī)生(shēng)，我非常遺憾的(de)告訴大(dà)家(jiā)，在臨床上(shàng)，我們很(hěn)少(shǎo)見(≥jiàn)到(dào)因為(wèi)抑郁情緒來(lái)就(jiù)診的(de)新媽(mā)媽(mā)，見(jiàn)到(dào)的(de)&幾乎都(dōu)是(shì)自(zì)殺未遂或者有(yǒu)傷嬰傾向的(de)女(nǚ)性。
因此我更想與大(dà)家(jiā)討(tǎo)論：如(rú)何防止圍産期心理(lǐ)問(wèn)題發展成為(wèi)心理(lǐ)疾病甚至精神疾病。

注：目前對(duì)産婦心理(lǐ)問(wèn)題的(de)關注不(bù)僅局限于産後，時(shí)間(jiān)範圍擴大(dà)至從(cóngφ)懷孕開(kāi)始到(dào)産後至少(shǎo)四周，稱之為(wèi)圍産期。  最新的(de)≥《精神疾病診斷分(fēn)類》将“産後抑郁症”更名為(wèi)“圍産期抑郁症”。 精神疾病診斷分(fēn)類

大(dà)家(jiā)都(dōu)聽(tīng)過“一(yī)孕傻三年(nián)”這(zhè)個(gè)說(shuō)★法。
其實從(cóng)生(shēng)理(lǐ)學上(shàng)看(kàn)，神經科(kē)學期刊《NatureNeuroscienc↔e》已證實“孕傻”的(de)存在，媽(mā)媽(mā)們在産後三年(nián)內(nèi)，腦(nǎo)體(tǐ)與社會(huì)功能(néng)相(xiàng)關的(de)區(qū)域灰質÷變薄，這(zhè)對(duì)記憶力和(hé)注意力在一(yī)定程度上(shàng)會(huì)有(yǒu)所影(yǐng)響。
從(cóng)社會(huì)角度來(lái)看(kàn)，所謂的(de)“傻”其實是(shì)為(wèi)了(le)分(fēn)配更多(duō)的(de)精力在嬰兒(é♦r)身(shēn)上(shàng)，是(shì)女(nǚ)性為(wèi)了(le)迎接母親這(zhè)個(gè)新角色在其他(tā)方面做(zuò)出了(le)犧牲。
從(cóng)心理(lǐ)角度來(lái)看(kàn)，這(zhè)種“傻”則表現(xiàn)為(wèi)圍産期心理(lǐ)問(wèn)題。
實際上(shàng)，媽(mā)媽(mā)們面對(duì)的(de)心理(lǐ)問(wèn)題可(kě‍)不(bù)隻是(shì)“抑郁症”這(zhè)一(yī)種，小(xiǎo)到(dào)各種各樣的(d e)情緒問(wèn)題，大(dà)到(dào)重症精神疾病，都(dōu)因這(zhè)個(gè)特殊時(₹shí)期的(de)生(shēng)理(lǐ)、心理(lǐ)、社會(huì)角色改變，導緻發生(shēng)概率增高(gāo)，需要(yào)足夠的(de)重視(shì)、理(lǐ)解和(hé)幫助>。

根據孕婦心理(lǐ)狀況的(de)嚴重程度，我們将孕婦可(kě)能(néng)遇到(dào)的(de)心理γ(lǐ)挑戰大(dà)緻分(fēn)成了(le)三個(gè)類别。
分(fēn)别是(shì)——圍産期心理(lǐ)、情緒問(wèn)題；圍産期抑郁症和(hé)圍産期重症精神疾病。¶
圍産期的(de)心理(lǐ)、情緒問(wèn)題：
每個(gè)人(rén)在生(shēng)活中都(dōu)避免不(bù)了(le)各種各樣的(de)÷情緒問(wèn)題。
在圍産期，各類心理(lǐ)、情緒問(wèn)題更是(shì)會(huì)頻(pín)繁的(de)出現(xiàn)，雖達不(bù)到(dào)心理(lǐ)疾病的(de) 診斷标準，還(hái)是(shì)會(huì)給生(shēng)活帶來(lái)很(hěn)大(dà)的(de)困擾。
有(yǒu)些(xiē)丈夫們可(kě)能(néng)會(huì)有(yǒu)這(zhè)樣的(de)感覺：妻子(zǐ)懷孕後好(hǎo)像變了(le)一(yī)個(gè)₹人(rén)一(yī)樣，情緒波動大(dà)、行(xíng)為(wèi)習(xí)慣異常、易激惹、敏感、緊張、脆弱、興趣₽改變、飲食喜好(hǎo)改變等等。
很(hěn)多(duō)人(rén)會(huì)覺得(de)，所有(yǒu)人(rén)懷孕生(shēng)孩子(zǐ)都(dōu)這(zhè)樣，等孩子(zǐ)™長(cháng)大(dà)點就(jiù)好(hǎo)了(le)。

真的(de)沒什(shén)麽大(dà)不(bù)了(le)嗎(ma)？

要(yào)知(zhī)道(dào)，除了(le)會(huì)導緻家(jiā)庭矛盾和(hé)争吵以外(wài)≥，如(rú)果這(zhè)種“不(bù)開(kāi)心”持續的(de)累積，很(hěn)容易導緻媽(mā)媽(mā)們心理(lǐ)疾病的(de)發生(∞shēng)。
更重要(yào)的(de)是(shì)——父母情緒會(huì)對(duì)孩子(zǐ)的(de)影(yǐ‍ng)響。
我們知(zhī)道(dào)，初生(shēng)兒(ér)是(shì)沒有(yǒu)“自(zì)我”這(zhè)個(gè)概念的(de)，所以，也(yě)就(jiù)沒有(yǒuφ)自(zì)己的(de)情緒、心理(lǐ)管理(lǐ)機(jī)制(zhì)，他(tā)們需要(yào)依靠最親近(jìn)的(de)撫養者（多(duō✔)數(shù)情況下(xià)是(shì)母親）去(qù)教導他(tā)們如(rú)何管理(lǐ)這(zhè)些(xi§ē)情緒。
可(kě)以這(zhè)樣理(lǐ)解：嬰兒(ér)是(shì)和(hé)母親實際上(shàng)共用(yòng)一(yī)套情緒管理(lǐ)系統，如 (rú)果母親的(de)情緒經常失控，很(hěn)容易給孩子(zǐ)有(yǒu)深遠(yuǎn)的(de)負面影(yǐng)響。

為(wèi)什(shén)麽懷了(le)孕就(jiù)會(huì)“性情大(dà)變“？

這(zhè)其實是(shì)多(duō)方面原因導緻的(de)。
從(cóng)心理(lǐ)角度，因為(wèi)産婦的(de)社會(huì)功能(néng)弱化(huà)，身(shēn)份角色變得(de)單一(yī)，社會(huì)溝通(tōng)變少(sβhǎo)，可(kě)能(néng)産生(shēng)“自(zì)卑”、“無用(yòng)感”、“我除了(le)給孩子(zǐ)喂奶之外α(wài)一(yī)無所長(cháng)”等想法。
在生(shēng)理(lǐ)上(shàng)，是(shì)因為(wèi)子(zǐ)宮擠壓導緻身(shēn)體(tǐ)不(bù)适★或睡(shuì)眠困難，以及身(shēn)體(tǐ)激素水(shuǐ)平發生(shēng)變化(huà)。我們經常強調身(shēn)心一(yī)體(tǐ)，就(jiù)是(shì)λ因為(wèi)身(shēn)體(tǐ)的(de)不(bù)适和(hé)變化(huà)，在一(yī)定程度上(shàng)會(huì)影(yǐng)響心理(lδǐ)健康。
另外(wài)家(jiā)人(rén)的(de)态度也(yě)容易引起産婦心理(lǐ)變化(huà)。比如(rú)說(shuō)感覺自(zì)己不(bù)受重視(shì☆)，家(jiā)人(rén)的(de)心思都(dōu)在孩子(zǐ)身(shēn)上(shàng)，而自(zì)己這(zhè)麽辛苦卻沒人(rén)能(néng)看(kàn)的(de)見(ji àn)；或者說(shuō)認為(wèi)大(dà)家(jiā)對(duì)她(tā)的(de)照(zhào∑)顧不(bù)是(shì)因為(wèi)自(zì)己，而是(shì)因為(wèi)肚子(zǐ)裡(lǐ)的(de)孩子(zǐ)。
所以家(jiā)庭中的(de)成員(yuán)，在照(zhào)顧産婦飲食起居的(de)同時(shí)，也(yě)γ不(bù)要(yào)因為(wèi)新生(shēng)兒(ér)的(de)喜悅和(hé)期盼，而沖淡了(le)對(duì )産婦心理(lǐ)的(de)關心。
在這(zhè)裡(lǐ)，我想告訴大(dà)家(jiā)一(yī)個(gè)“坐(zuò)月(yuè)子(zǐ)養心”的(de)概念。
我們通(tōng)常認為(wèi)“坐(zuò)月(yuè)子(zǐ)“是(shì)用(yòng)來(lái)養身(shēn)體(tǐ)的(de)，其實，坐(zuò)月(yuè)子(zǐ)“養心≥“的(de)重要(yào)性大(dà)于”養身(shēn)“，因為(wèi)這(zhè)個(gè)時(shí)候，産婦由于>巨大(dà)的(de)激素落差、心理(lǐ)角色的(de)轉變、尤其是(shì)缺乏睡(shuì)眠，極易産生(shēng)心理(lǐ)問(wèn)題。
如(rú)果這(zhè)個(gè)時(shí)候家(jiā)人(rén)把注意力全都(dōu)放(fàng)在寶寶身(shēn)®上(shàng)而忽略了(le)産婦，新媽(mā)媽(mā)就(jiù)可(kě)能(néng)會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。
作(zuò)為(wèi)家(jiā)人(rén)，我們要(yào)做(zuò)到(dào)：多(duō)陪伴、多(duō)傾聽(tīng)、多(duō)理(lǐ)解、多(duō)肯定、少(s≤hǎo)忽略。

當然，媽(mā)媽(mā)們在整個(gè)懷孕、分(fēn)娩及照(zhào)顧新生(shēng)兒(ér)期間(jiānλ)，也(yě)都(dōu)要(yào)有(yǒu)意識的(de)去(qù)保持自(zì)己的(de)心理(lǐ)平衡。

• 做(zuò)一(yī)些(xiē)瑜伽、冥想、呼吸練習(xí)，緩解內(nèi)心的(de)焦慮、憂郁。

• 和(hé)家(jiā)庭以外(wài)的(de)生(shēng)活保持聯系，多(duō)創造多(duō)元的÷(de)生(shēng)活環境。

• 盡可(kě)能(néng)的(de)保證自(zì)己的(de)睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)，在孩子(z'ǐ)睡(shuì)覺的(de)時(shí)候趕緊打盹兒(ér)，即便是(shì)碎片的(de)睡(shuì)眠，也(yě)比完全缺覺要(yào)好(hǎo)。  

如(rú)果在圍産期，産婦頻(pín)繁的(de)出現(xiàn)各種負面情緒，且無法自(zì)我緩解，建議(yì)可(kě) 以聯系心理(lǐ)咨詢師(shī)或心理(lǐ)治療師(shī)做(zuò)心理(lǐ)疏導。
如(rú)果這(zhè)種情緒問(wèn)題是(shì)由家(jiā)庭矛盾導緻的(de)，可(kě)以使用(yòng)家(jiā)庭心理(l↑ǐ)治療的(de)方式改善家(jiā)庭關系，為(wèi)健康幸福的(de)育兒(ér)生(shēng)活打下(xià)一(yī)個(gè)好(hǎo)的(∑de)基礎。
圍産期抑郁症
如(rú)果産婦的(de)心理(lǐ)問(wèn)題沒有(yǒu)有(yǒu)效解決，負面情緒長(cháng)時(shí)間(jiān)積壓，就(jiù≠)有(yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)導緻心理(lǐ)疾病的(de)出現(xiàn)，最為(↔wèi)常見(jiàn)的(de)就(jiù)是(shì)——圍産期抑郁症。
《美(měi)國(guó)母嬰護理(lǐ)雜(zá)志(zhì)》上(shàng)一(yī)項研究表明(míng)：13%的(de)女(nǚ)性會(huì)在分(fēεn)娩後出現(xiàn)抑郁症（PPD），但(dàn)她(tā)們中隻有(yǒu)很(hěn)少(shǎo)人(rén)意識到(dào)自(zì)己的(de)問(wèn)題，也(yě)很(‍hěn)少(shǎo)與醫(yī)務人(rén)員(yuán)咨詢、討(tǎo)論。
2014年(nián)的(de)《産後抑郁防治指南(nán)的(de)專家(jiā)共識》公布了(le)我國(guó)的(de)産後抑郁患病率λ：1.1%-52.1%，平均14.7%，與目前國(guó)際上(shàng)比較公認的(de)10%-15%的(de)患病率基本一(yī)緻≈。
圍産期抑郁患者對(duì)生(shēng)活無望、對(duì)家(jiā)人(rén)失望、情緒不(bù)可(kě)控等心理(↓lǐ)特點和(hé)特殊的(de)“準媽(mā)媽(mā)”、“新媽(mā)媽(mā)”身(shēn♦)份，更可(kě)能(néng)導緻悲劇(jù)的(de)發生(shēng)。

怎樣判斷産婦是(shì)否為(wèi)抑郁症？

通(tōng)常的(de)診斷标準有(yǒu)兩個(gè)要(yào)點：
一(yī)、有(yǒu)下(xià)面描述的(de)五種或以上(shàng)症狀表現(xiàn)：

二、以上(shàng)的(de)症狀表現(xiàn)持續時(shí)間(jiān)超過兩周。
當産婦的(de)狀态符合以上(shàng)兩個(gè)診斷标準，就(jiù)需要(yào)盡快(kuài)的(de)到(dào)醫(yī)院或專科(kē)門診由醫(​yī)生(shēng)來(lái)進行(xíng)确診和(hé)治療。
關于圍産期抑郁，這(zhè)四個(gè)特點一(yī)定要(yào)知(zhī)道(dào)
一(yī)，臨床上(shàng)對(duì)圍産期抑郁症的(de)診斷在時(shí)間(jiān)上(shàng)存在特異性，從(cóng)懷孕開(kāi)始，到(dào)分(fēn)娩後4周內(nèi)，3個(gè)月(yuè)內(nèi)，甚至12個(gè)月(yuè)內(nèi)都(d≥ōu)考慮出現(xiàn)抑郁症的(de)可(kě)能(néng)性。
也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，從(cóng)懷孕到(dào)産後一(yī)年(nián)時(shíπ)間(jiān)以內(nèi)，都(dōu)需要(yào)我們對(duì)産婦的(de)心理(lǐ)充分(fēn)的(de)關注和(hé)重視(shì)。

二、研究表明(míng)：初次懷孕患有(yǒu)抑郁症的(de)人(rén)，再次懷孕患抑郁症的(de)幾率會(huì)大(dà)約增加50%。
所以即便是(shì)二胎媽(mā)媽(mā)，如(rú)果初次懷孕時(shí)曾出現(xiàn)過抑郁情緒，就(jiù)要(yào)格外(wài)關注自(zì)己的(de)​心理(lǐ)情況。

三、不(bù)僅産婦有(yǒu)抑郁風(fēng)險！
已有(yǒu)研究表明(míng)：男(nán)性在配偶孕期抑郁水(shuǐ)平升高(gāo)的(de)比例為(wèi)2.3%，——4.3%。
對(duì)丈夫而言，生(shēng)育過程也(yě)是(shì)一(yī)次應激事(shì)件(jiàn)，可(kě)能(néng)引發腦(nǎo)結構及激素的(de)改變，加上(shàng)₽心理(lǐ)上(shàng)的(de)壓力和(hé)緊張，會(huì)升高(gāo)男(nán)性抑郁發病的(de)風(f₽ēng)險。
所以，在關注産婦心理(lǐ)問(wèn)題的(de)同時(shí)，也(yě)要(yào)對(duì)“産夫”們的(de)心理(lǐ)狀态與感受多(duō)加關心。

四、圍産期抑郁的(de)診斷和(hé)治療一(yī)定要(yào)在專業(yè)醫(yī)院或門(m¶én)診由心理(lǐ)、精神科(kē)醫(yī)生(shēng)進行(xíng)。
别等到(dào)真抑郁才來(lái)診斷！性格敏感、情緒不(bù)穩定的(de)新媽(mā)媽(mā)，一(yī)定要(yào)在圍産期內(nèi)定期做(∑zuò)抑郁、焦慮篩查。
如(rú)果确診，醫(yī)生(shēng)在治療時(shí)，會(huì)充分(fēn)考慮到(dào)孕産婦的(de)症狀嚴重度及其功能(néng)狀态，從(cóng)而定采取相(xiàng)應∞的(de)安全的(de)治療方式，如(rú)：心理(lǐ)治療、對(duì)哺乳危害較小(xiǎo)的(de)藥物(wù)治療以及經顱磁刺激、激素、光(guāng)照(zh'ào)、針灸、按摩、鍛煉等方法。

重症精神疾病：
産後精神病（PPP）雖然出現(xiàn)概率較小(xiǎo)，但(dàn)是(shì)其風(fēng)險與危害卻是(shì)最大(dà)的(de)。
因為(wèi)患者會(huì)出現(xiàn)意識模糊、躁狂、幻覺、妄想等症狀。此外(wài)，很(hěn)多(duō)母親由于缺乏自(zì)制(zhì)力或者對(duì)孩子(zǐ)的(de)病态擔心，存在較高(gāo→)的(de)自(zì)殺及殺嬰風(fēng)險。
虎毒不(bù)食子(zǐ)，為(wèi)什(shén)麽産後精神病患者會(huì)傷害孩子(zǐ)呢(ne)？
這(zhè)是(shì)因為(wèi)重症精神疾病患者已經失去(qù)了(le)基本的(de)判斷能(néng)力與分(fēn)辨是(shì)非能(néng)力←。在她(tā)們眼中，自(zì)己對(duì)孩子(zǐ)的(de)所作(zuò)所為(wèi)可(kě)能(néng)是(shì)對(duì)孩子(zǐ)的( de)保護。

産後精神病（PPP）的(de)患病因素也(yě)符合我們所說(shuō)的(de)：心理(lǐ)-生(shēng)理(lǐ)-社會(huìφ)醫(yī)學模型。

如(rú)果出現(xiàn)上(shàng)文(wén)所描述的(de)産後行(xíng)為(wèi)、精神、心理(lǐ)狀态嚴重失控，務必及時(shí)§的(de)去(qù)精神專科(kē)醫(yī)院診斷治療，必要(yào)的(de)情況下(xià)還(¥hái)要(yào)将産婦與嬰兒(ér)隔離(lí)開(kāi)，單獨治療。
新媽(mā)媽(mā)是(shì)最堅強也(yě)最脆弱的(de)，别讓她(tā)們一(yī)個(gè)人(rén)面對(duì)圍₹産期的(de)心理(lǐ)困境。
我們經常說(shuō)：母愛(ài)偉大(dà)、母親偉大(dà)，但(dàn)愛(ài)的(de)偉大$(dà)不(bù)等于成為(wèi)無所不(bù)能(néng)的(de)神，更不(bù)等于失去(qù)七情六欲。
請(qǐng)不(bù)要(yào)把母親這(zhè)個(gè)角色神化(huà)，成為(wèi)母親之後，她(tā)們依然是(shì)女(nǚ)兒(ér)和(hé)妻子(zǐ)。
關注她(tā)們的(de)情感變化(huà)，有(yǒu)愛(ài)的(de)家(jiā)庭會(huì)将所有(yǒu)的(deβ)心理(lǐ)問(wèn)題拒之門外(wài)。

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本文(wén)作(zuò)者：彭旭

副主任醫(yī)師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī)

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～