我們曾認為(wèi)，大(dà)家(jiā)因為(wèi)病恥感，因為(wèi)怕被稱作(zuò)“精神病”，所以不(bù)敢去(qù)看(kàn)“心理(lǐ)醫生(shēng)”，但(dàn)《2019國(guó)民(mín)健康洞察報(bào)告》調查顯示：隻有(yǒu)2%的(de)疑似心理(lǐ)疾病患者因病恥感不(bù)願就(jiù)醫。

我們也(yě)曾認為(wèi)，大(dà)家(jiā)不(bù)了(le)解抑郁症、焦慮症等精神障礙，而根據《國(guó)民(mín)心理(lǐ)健康藍(lán)皮書(shū)2017-2018》調查:有(yǒu)90%以上(shàng)的(de)人(rén)對(duì)于常見(jiàn)精神障礙（抑郁症、焦慮症、強迫症等）比較了('le)解。

如(rú)果大(dà)家(jiā)并不(bù)是(shì)諱疾忌醫，也(yě)并非完全不(bù)知(zhī)道(dào) “心理(lǐ)疾病”，那(nà)麽為(wèi)什(shén)麽10個(gè)抑郁症患者中，隻有(yǒu)1個(gè)人(rén)接受了(le)診斷和(hé)治療呢(ne)？（調查顯示，心境障礙的(de)治療率僅10%左右）

相(xiàng)信這(zhè)些(xiē)問(wèn)題，也(yě)是(shì)關注心理(lǐ)健康的(de)大(dà)家(jiā)心中的(de)疑問(wèn)。

一、“心理(lǐ)醫生(shēng)是(shì)誰？心理(lǐ)疾病是(shì)什(shén)麽？”

心理(lǐ)醫生(shēng)是(shì)一種通(tōng)俗的(de)稱呼，我國(guó)沒有(yǒu)這(zhè)個(gè✔)職業(yè)名稱。

理(lǐ)論上(shàng)講，能(néng)為(wèi)老(lǎo)百姓提供心理(lǐ)健康服務的(de)職業(yè)有(yǒu)：精神科(kē)醫師(shī)、護士、心理(lǐ)治療師(shī)、心理(lǐ)咨詢師(shī)、職業(yè)康複師(shī)、醫務社會(huì)工(gōng)作(zuò)者。

比較常見(jiàn)的(de)，對(duì) “患者”或“來(lái)訪者”的(de)問(wèn)題改善起主導作(zuò)用(yòng$)的(de)，有(yǒu)精神科(kē)醫師(shī)，心理(lǐ)治療師(shī)和(hé)心理(lǐ)咨詢師(shī)。

這(zhè)三個(gè)職業(yè)，應該就(jiù)是(shì)大(dà)家(jiā)所理(lǐ)解的(de)“心理(lǐ)醫生(shēng)”們。

而大(dà)家(jiā)挂在嘴邊的(de)“心理(lǐ)疾病”，實際上(shàng)就(jiù)是(shì)醫生(shēng)口中的(de)“精神障礙”。

不(bù)必覺得(de)“精神障礙（精神病）”這(zhè)個(gè)詞很(hěn)可(kě)怕，現(xiàn)在大(dà)家(jiā)很(hěn)熟悉的(®de)抑郁症、焦慮症、強迫症、強迫症等，其實都(dōu)是(shì)輕型精神障礙，它們和(hé)感冒發燒一樣，都(dōu)是(shì)常見(jiàn)病、多(duō)發病。

二、“精神科(kē)醫師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī)

心理(lǐ)咨詢師(shī)，能(néng)幫助我什(shén)麽？”

依據相(xiàng)關法律法規和(hé)實際情況，我們梳理(lǐ)了(le)這(zhè)三種“心理(lǐ)醫生(shēng)”能(néng)為(wèi)您做(zuò)的(de)事(shì)。

不(bù)可(kě)否認的(de)是(shì)，由于公衆對(duì)于心理(lǐ)治療、精神障礙的(de)了(le)解亟待深入，很(hěn)多(duō)人(rén)依然認為(wèi)“抑郁症要(yào)做(zuò)心理(lǐ)咨詢”，“去(qù)看(kàn)醫生(shēng)的(de)都(dōu)是(shì)精神分(fēn)裂症”，也(yě)有(yǒu)許多(duō)社會(huì)機(jī)構标榜自(zì)己可(kě)以治療抑郁症，要(yào)改變這(zhè)樣的(de)現(xiàn)狀，需要(yào)更多(duō)的(de)科(kē)普™，更多(duō)的(de)監管和(hé)更多(duō)的(de)患者教育。

三、“心理(lǐ)問(wèn)題多(duō)嚴重

需要(yào)找醫生(shēng)？”

我們以大(dà)家(jiā)最為(wèi)了(le)解的(de)情緒低(dī)落問(wèn)題（疑似抑郁症 ）為(wèi)例：

同時(shí)給大(dà)家(jiā)提供一個(gè)非常簡單的(de)判斷方法：

通(tōng)過睡(shuì)眠質量來(lái)判斷是(shì)否出現(xiàn)心理(lǐ)問(wèn)題，對(d&uì)于老(lǎo)百姓來(lái)說(shuō)是(shì)非常簡單又(yòu)相(xiàng)對(duì)準确的(de)方法。

四、“心理(lǐ)治療為(wèi)什(shén)麽那(nà)麽貴？”

這(zhè)個(gè)問(wèn)題非常尖銳，但(dàn)很(hěn)值得(de)回答(dá)。

1. 精神障礙，大(dà)多(duō)是(shì)慢(màn)性病。

首先，精神障礙的(de)患病過程并非一朝一夕，治療過程一般也(yě)都(dōu)比較≥漫長(cháng)。如(rú)果确診為(wèi)中重度抑郁症，半年(nián)以上(shàng)的(de)治療是(shì)不(bù)可(kě)避免的(de)，少(shǎo)部分(©fēn)患者需要(yào)終身(shēn)治療。

再者，精神障礙的(de)患病原因，也(yě)比較複雜(zá)，所以決定了(le)它需要(yào)綜合的(de)診療方案。

醫生(shēng)一般都(dōu)會(huì)采用(yòng)藥物(wù)治療與心理(lǐ)治療相(xiàng)結合的(de)方式，輔以物(wù)理(←lǐ)治療。根據不(bù)同的(de)患者對(duì)于藥物(wù)的(de)耐受性，對(duì)于心理(lǐ)治療的(de)接受度，對(duì)于物(wù)理(lǐ)治療的(de)反應，還(hái​)需要(yào)不(bù)時(shí)調整治療方案。這(zhè)項工(gōng)作(zuò)，對(duì)于患者本人(rén♠)、患者家(jiā)屬和(hé)醫生(shēng)、治療師(shī)來(lái)說(shuō)，都(dōu)是(shì)γ一個(gè)耗時(shí)耗力的(de)過程。

一個(gè)長(cháng)程的(de)，涵蓋藥物(wù)、心理(lǐ)、物(wù)理(lǐ)治療的(de)診療'方案，意味著(zhe)患者的(de)就(jiù)診時(shí)間(jiān)更長(cháng)，次數(shù)更多(duō)，醫生(shē<ng)和(hé)治療師(shī)付出的(de)精力和(hé)時(shí)間(jiān)就(jiù)越多(d↔uō)，患者所付出的(de)金(jīn)錢(qián)和(hé)時(shí)間(jiān)自(zì)然就(jiù)越多(duō)。

2. 精神科(kē)醫師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī)和(hé)優質心理(lǐ)咨詢師(shī)的(de)緊缺。

失眠、抑郁、焦慮的(de)患者量有(yǒu)多(duō)少(shǎo)呢(ne)？

我國(guó)約1/4的(de)人(rén)存在失眠問(wèn)題，約3億人(rén)，

心理(lǐ)障礙導緻的(de)失眠占很(hěn)大(dà)一部分(fēn)。

調查顯示，焦慮障礙患病率最高(gāo)，為(wèi)4.98%；

其次為(wèi)心境障礙，患病率為(wèi)4.06%；

酒精藥物(wù)使用(yòng)障礙位列第三，患病率為(wèi)1.94%。

（北京大(dà)學第六醫院黃(huáng)悅勤教授團隊主導的(de)“中國(guó)精神衛生(shēng)調查”）

17歲以下(xià)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)中至少(shǎo)有(yǒu)3000萬人(rén)受到(♦dào)各種心理(lǐ)問(wèn)題困擾（中國(guó)兒(ér)童中心，2006）

老(lǎo)年(nián)人(rén)抑郁檢出率高(gāo)達15%以上(shàng)（譚平、張澤丹、包維為(wèi)，2013）

不(bù)可(kě)否認，這(zhè)些(xiē)人(rén)都(dōu)需要(yào)進行(xíng)精神科(kē)醫(y☆ī)師(shī)診斷，可(kě)能(néng)需要(yào)進行(xíng)治療，康複後期還(hái)需要(yào)進行(xíng)長(c←háng)程心理(lǐ)咨詢。

那(nà)麽可(kě)以為(wèi)這(zhè)些(xiē)患者提供服務的(de)人(rén)有(yǒu)多(duō)少(shǎo)？

精神科(kē)醫師(shī) 3.34萬人(rén)

心理(lǐ)治療師(shī) 約6000人(rén)

注冊心理(lǐ)師(shī)不(bù)到(dào)2000人(rén)

能(néng)夠提供專業(yè)服務的(de)心理(lǐ)咨詢師(shī) 不(bù)到(dào)3萬人(rén)

心理(lǐ)治療人(rén)才稀缺、心理(lǐ)治療門診一号難求、醫生(shēng)的(de)付出和(hé)回報(bào)不(bù)成比例，這(zhè)₽都(dōu)是(shì)心理(lǐ)治療看(kàn)似價格“很(hěn)貴”的(de)緣故。

但(dàn)心理(lǐ)治療在精神障礙康複過程中影(yǐng)響深遠(yuǎn)，而且任何疾病都(dōu)會(huì)越拖÷越重，越拖越複雜(zá)，越拖越難治愈。

因此早發現(xiàn)，早診斷，早治療，是(shì)精神障礙患者“省錢(qián)”的(de)最優選擇。

五、“去(qù)哪裡(lǐ)找醫生(shēng)和(hé)治療師(shī)？”

精神科(kē)、心理(lǐ)科(kē)、臨床心理(lǐ)科(kē)、精神心理(lǐ)科(kē)、心身(shēn)醫學科(kē)、醫學心理(lǐ)科←(kē)、心理(lǐ)衛生(shēng)科(kē)、心理(lǐ)咨詢科(kē)、睡(shuì)眠心理(lǐ)科(kē)....各種科(kē)室名稱讓人(rén)眼花(huā)缭亂，應該挂哪個(gè)？

實際上(shàng)，不(bù)用(yòng)糾結，以上(shàng)這(zhè)些(xiē)含有(yǒu)“精神”、“心理(lǐ)”名詞的(de)科(kē)室裡(Ωlǐ)出診的(de)醫生(shēng)一般都(dōu)是(shì)精神科(kē)醫生(shēng)，對(duì)于常見(jiàn)的(de)精神障礙‍都(dōu)可(kě)以進行(xíng)診斷和(hé)治療。

國(guó)家(jiā)開(kāi)放(fàng)多(duō)點執業(yè)之後，一些(xiē)民(mín)營的(de)臨床心理(lǐ)門診部，精神專科(∞kē)醫院，也(yě)能(néng)較為(wèi)便捷快(kuài)速的(de)找到(dào)精神科(kē)醫師(s hī)和(hé)心理(lǐ)治療師(shī)。

六、其他(tā)常見(jiàn)就(jiù)診問(wèn)題

1. 精神科(kē)醫生(shēng)是(shì)不(bù)是(shì)隻開(kāi)藥？

這(zhè)個(gè)說(shuō)法過于偏頗，并非事(shì)實。

從(cóng)觀念上(shàng)來(lái)講：生(shēng)理(lǐ)—心理(lǐ)—社會(huì)醫學模式被精神科(kē)醫師(shī)群體(tǐ)接受多(duō)年(✘nián)。藥物(wù)治療、心理(lǐ)治療、物(wù)理(lǐ)治療相(xiàng)結合的(de)個(gè)體(tǐ)化(huà)診療方案，是(shì)精神∏科(kē)醫師(shī)的(de)普遍共識。

從(cóng)事(shì)實上(shàng)來(lái)講：心理(lǐ)治療師(shī)可(kě)以說(shuō)是(shì)精神科(kē)的(de)必備崗位，一般來(lái)說(shuō)診斷過後，對(duì)于适合直接進行(xíng)心理(l™ǐ)治療的(de)患者，醫生(shēng)都(dōu)會(huì)建議(yì)進行(xíng)。

再者，目前有(yǒu)很(hěn)多(duō)精神科(kē)醫師(shī)自(zì)己也(yě)考取了(le)心理(lǐ)治療師(shī)證，多(duō)年(nián)✘正規培訓和(hé)臨床經驗，讓他(tā)們成為(wèi)了(le)輕型精神障礙診療的(de)中堅力量。

2. 什(shén)麽階段需要(yào)進行(xíng)心理(lǐ)治療？

精神障礙的(de)康複是(shì)一個(gè)過程。

一般來(lái)說(shuō)，例如(rú)在中重度抑郁發作(zuò)期，我們一定會(huì)首選用(yòng)藥，藥物(wù)起效之後經醫生(shē↑ng)判斷，再進行(xíng)心理(lǐ)治療。

當然，如(rú)果已經達到(dào)臨床康複，還(hái)可(kě)以進行(xíng)持續的(de)心理(lǐ)咨詢來(lái)維持心理(lǐ)的(de)健康。

3. 怎麽選擇适合我的(de)醫生(shēng)？

4. 懷疑可(kě)能(néng)有(yǒu)心理(lǐ)問(wèn)題，先找精神科(kē)醫師(sh€ī)還(hái)是(shì)心理(lǐ)咨詢師(shī)？

建議(yì)第一步，先找精神科(kē)醫師(shī)。

一般認為(wèi)自(zì)己有(yǒu)心理(lǐ)問(wèn)題且有(yǒu)意願求助的(de)人(rén)（或者發現(xiàn)TA有(yǒu)異常的(de)親人(rén)和(hé)朋(péng)友(yǒu)），這(zhè)種異常應該已經影(yǐng)響到(dào)了(le)工(gōng)作(zuò)和(hé)生(shēng)活，我們稱作(zuò)社會(huì)功能(néng)已經受損，懷疑患病的(de)可(kě)能(néng)性比較大(dà)。

5. 确診并非精神障礙，怎麽找到(dào)靠譜的(de)心理(lǐ)咨詢師(shī)？

醫生(shēng)和(hé)患者之間(jiān)的(de)信息差，是(shì)影(yǐng)響醫患關系，影(yǐng)響就(jiù)醫體(tǐ)驗的(de)核心問(wèn )題。很(hěn)多(duō)患者因為(wèi)不(bù)了(le)解心理(lǐ)問(wèn)題就(jiù)診的(de)基礎問(wèn)題，因此在精神障β礙診療的(de)過程中頻(pín)繁走彎路(lù)，延誤診斷和(hé)治療的(de)同時(shí)，浪費(fèi)大(dà)量的(de)時(shí)間(jiān )和(hé)金(jīn)錢(qián)。

本文(wén)審稿專家(jiā)：李豔

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～