臨床中，約40%至50%的(de)患者是(shì)難治性抑郁症。

治療抑郁的(de)過程中，如(rú)果你(nǐ)用(yòng)藥情況是(shì)這(zhè)樣的(de)——

• 使用(yòng)兩種或兩種不(bù)同作(zuò)用(yòng)機(jī)理(lǐ)的(de)抗抑郁藥物(wù)後
• 足量足療程（至少(shǎo)六周）的(de)藥物(wù)治療後

而治療效果卻不(bù)佳，可(kě)被稱為(wèi)「難治性抑郁」。

有(yǒu)的(de)人(rén)面對(duì)抑郁症會(huì)選擇“放(fàng)棄”療法，意識到(dào)自(zì)己是(shì)「難治性抑郁」後，更是(shì)徹底躺平→，放(fàng)棄“治療”。

其實，難治性抑郁隻是(shì)需要(yào)個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de)治療，并不(bù)意味著(zhe)治不(bù)好(hǎo)。

導緻抑郁症“難治”的(de)原因複雜(zá)且多(duō)樣，其中最重要(yào)的(de)是(shì)，患者與家(jiā)人(rén)面對(duì)抑郁症的(de)方式不(bù)當。

通(tōng)常TA們是(shì)這(zhè)些(xiē)情況：

一、不(bù)積極治療，選擇“躺平”

抑郁症發作(zuò)時(shí)間(jiān)越長(cháng)，特定腦(nǎo)區(qū)（如(rú)海馬）的(de)萎縮越嚴重，認知(zhī)和(hé)行 (xíng)為(wèi)上(shàng)的(de)轉變越大(dà)，恢複難度也(yě)就(jiù)越高(gāo)。

越是(shì)在這(zhè)個(gè)時(shí)候，越是(shì)要(yào)積極的(de)進行(xíng)認知(zhī)行(xíng)為(wèi)改善，避免越陷越深。

對(duì)患者而言，精力低(dī)下(xià)、活力不(bù)濟很(hěn)常見(jiàn)，所以親友(yǒu)的(de)協助和(hé)勸導就(jiù)醫♦格外(wài)重要(yào)。

二、早期未得(de)到(dào)明(míng)顯改善

已有(yǒu)大(dà)量研究顯示，早期的(de)抑郁治療效果，對(duì)後續病情發展影(yǐng)響很(hěn )大(dà)。

在抑郁症首次發作(zuò)時(shí)，遵醫囑足量足療程用(yòng)藥非常必要(yào)，很(hěn)多(duō)的(de)抑郁症複發都(dōu)是(shì)因為(wèi)首次治療不(δbù)徹底。

及時(shí)的(de)複診，讓醫生(shēng)随時(shí)了(le)解你(nǐ)的(de)情況，是(shì)控制(zhì)病情發展的(de)關鍵所在。

三、潛在雙相(xiàng)情感障礙傾向

抑郁症和(hé)雙相(xiàng)情感障礙是(shì)容易被誤診的(de)兩種疾病，如(rú)果你(nǐ)在抑郁症期間(jiān)，出現(xiàn)階段性的(de)情緒高(gāo)漲、活力迸♦發，不(bù)要(yào)盲目認為(wèi)是(shì)抑郁好(hǎo)轉，這(zhè)可(kě)能(nén←g)是(shì)雙相(xiàng)障礙（躁狂抑郁症）的(de)表現(xiàn)，務必及時(shí)就(jiù)醫，進一步檢查。

四、共病其他(tā)心理(lǐ)疾病

抑郁共病焦慮相(xiàng)當常見(jiàn)，這(zhè)不(bù)僅會(huì)使患者痛苦加倍，‌治療過程也(yě)将更複雜(zá)，起效可(kě)能(néng)也(yě)會(huì)更慢(màn)。

因此抑郁共病焦慮、強迫、失眠等問(wèn)題，務必要(yào)更審慎的(de)遵醫囑逐步處理(lǐ)，千萬不(bù)能(néng)視(shì)而不(bù)見(jiàn)。 

五、老(lǎo)年(nián)人(rén)抑郁症

老(lǎo)年(nián)人(rén)的(de)抑郁問(wèn)題并不(bù)少(shǎo)見(jiàn)。

老(lǎo)年(nián)群體(tǐ)是(shì)雙相(xiàng)情感障礙易遷延群體(tǐ)，與發作(zuò)時(shí)間(jiān)、焦慮症、睡(shuì)眠、重大(dà)生(shēng)↑活事(shì)件(jiàn)等諸多(duō)因素相(xiàng)關。

并不(bù)是(shì)生(shēng)活經曆越多(duō)，應對(duì)心理(lǐ)問(wèn)題的(de)能(néng)力就(ji‌ù)強。

當被診斷為(wèi)難治性抑郁的(de)時(shí)候，醫生(shēng)可(kě)能(néng)會(huì)改變常規治療方案。

難治性抑郁治療策略

（sereentti A et al 2014）

如(rú)果醫生(shēng)調整藥物(wù)治療的(de)方案，或選用(yòng)其他(tā)的(d​e)治療方式（CBT\經顱磁刺激\電(diàn)休克療法等的(de)），不(bù)要(yào)有(yǒu)所排斥，充分(fēn)的(de)醫患配合能(nén g)讓你(nǐ)有(yǒu)更大(dà)概率康複。

為(wèi)避免抑郁症演化(huà)為(wèi)難治性抑郁，當抑郁出現(xiàn)在生(shēng)活中，你(nǐ)要(yào)這(zhè)樣做(zuò)——

一、診療要(yào)趁早，早治療早恢複。

二、對(duì)藥物(wù)有(yǒu)耐心，藥物(wù)的(de)起效時(shí)間(jiān)可(kě)能(néng)在2-3周內(nèi)，這(zhè)✘段時(shí)間(jiān)內(nèi)要(yào)保證規律、足量的(de)用(yòng)藥。

三、重視(shì)心理(lǐ)治療與生(shēng)活方式的(de)改善。

急性期的(de)藥物(wù)治療用(yòng)于緩解症狀，維持期的(de)心理(lǐ)治療是(shì)徹底治愈的(de)核心，能(néng)夠讓抑郁成為(wèi)人(rén)格成長(cháng)的(de)契機(jī)。

四、對(duì)自(zì)己有(yǒu)信心

對(duì)自(zì)己有(yǒu)信心，也(yě)要(yào)對(duì)醫生(shēng)有(y£ǒu)信心，千萬不(bù)要(yào)被抑郁無望感牽著(zhe)鼻子(zǐ)走。

抑郁症是(shì)可(kě)治愈的(de)，每個(gè)人(rén)都(dōu)應懷抱希望，期待完全意義上(shàng)的(d'e)康複。

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～