我是(shì)一名從(cóng)業(yè)37年(nián)的(de)精神科(kē)醫生(shēng)，臨床遇∞到(dào)過許多(duō)年(nián)輕的(de)抑郁症患者。

孩子(zǐ)是(shì)一個(gè)非常特殊的(de)抑郁症群體(tǐ)，因為(wèi)對(duì)于自(zì)己抑郁症診斷和(hé)治療，是(shì)由家(jiā)長(cháng)來 (lái)決策和(hé)主導的(de)，大(dà)部分(fēn)孩子(zǐ)未成年(nián)，也(yě)并不(bù)具備獨←立決定的(de)能(néng)力。

今天我想來(lái)談談關于青少(shǎo)年(nián)抑郁的(de)一些(xiē)問(wèn)題。≠

青少(shǎo)年(nián)抑郁是(shì)一件(jiàn)多(duō)嚴重的(de)事(±shì)？

聽(tīng)過很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)的(de)想法，都(dōu)說(shuō)抑郁了(le)沒事(shì)，自(zì)己調節調節就(jiù)行(xíngα)了(le)，都(dōu)是(shì)小(xiǎo)孩子(zǐ)矯情，嬌氣，內(nèi)向，受委屈了(le)等等....‍

每每遇到(dào)這(zhè)樣的(de)家(jiā)長(cháng)，在簡單問(wèn)診之後，都(dōu)會(huì)發現(xi‍àn)孩子(zǐ)的(de)患病原因與家(jiā)庭教育不(bù)無關系，因為(wèi)家(jiā)長(cháng)大(dà)都(dōu)不(bù)太尊重孩子(zǐ)的(de)感受，或者習(xí)慣♦于将自(zì)己的(de)主觀意願強加給孩子(zǐ)，即便自(zì)己的(de)孩子(zǐ)已經嚴重到(dào)帶來(lái)就(jiù)診，也(yě)表現(xiàn)±的(de)非常強勢，完全不(bù)聽(tīng)孩子(zǐ)對(duì)于自(zì)己生(shēng)病嚴重程∏度的(de)主訴。

抑郁發作(zuò)時(shí)期，是(shì)一個(gè)非常危險的(de)時(shí)期，伴随著(zhe)高(gāo)自(zì)傷率和(hé)自(zì)殺率。

如(rú)果家(jiā)長(cháng)不(bù)能(néng)對(duì)孩子(zǐ)的(de)抑郁症重視(shì)起來(lái)，那(nà)麽這(zhè)個(g↕è)孩子(zǐ)的(de)康複，肯定不(bù)會(huì)非常順利。

試想，如(rú)果一個(gè)孩子(zǐ)發燒了(le)，那(nà)麽家(jiā)長(cháng)就(jiù)會(huì)非常著(zhe)急，讓孩子(zǐ)請(qǐng)假在家(jiā)休息♦，擔心高(gāo)燒不(bù)退會(huì)産其他(tā)後遺症，因此給予各種藥物(wù)治療、物(wù)理(lǐ)治療方法，希望孩子(zǐ)能(néng)早日(₹rì)康複。

抑郁症好(hǎo)比是(shì)一個(gè)孩子(zǐ)的(de)精神“發燒”了(le)，如(rú)果不(bù)及時(shí)&采用(yòng)合理(lǐ)的(de)治療方案，也(yě)會(huì)産生(shēng)各種其他(tā)并發的(de)症狀。

青少(shǎo)年(nián)抑郁，必須要(yào)吃(chī)藥嗎(ma)？

我想先說(shuō)一個(gè)結論：中重度抑郁發作(zuò)時(shí)期，必須要(yào)用(y òng)藥。

很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)自(zì)己非常排斥用(yòng)藥，擔心藥物(wù)副 作(zuò)用(yòng)，但(dàn)抑郁症本身(shēn)給孩子(zǐ)帶來(lái)的(de)痛苦、不(bù)÷及時(shí)治療産生(shēng)的(de)軀體(tǐ)化(huà)問(wèn)題，才是(shì)最傷害孩子(zǐ)的(de)。

在抑郁發作(zuò)初期進行(xíng)合理(lǐ)的(de)用(yòng)藥，可(kě)以及時(shσí)的(de)控制(zhì)住病情，為(wèi)後期的(de)心理(lǐ)治療提供一個(gè)平穩的(de)情緒狀态，這(zhè)對(du&ì)于抑郁症的(de)治療可(kě)以說(shuō)是(shì)最關鍵的(de)一步。

抑郁症治療之路(lù)是(shì)漫長(cháng)的(de)，家(jiā)長(cháng)需要(yào)做(zuò)好(hǎo)心理(lǐ)準備

抑郁症是(shì)一種慢(màn)性精神疾病，病程比較長(cháng)，一般來(lái)說(shuō)至少(shǎo)需要(yào)半年λ(nián)時(shí)間(jiān)，期間(jiān)可(kě)能(néng)會(huì)伴随著(zhe)孩子(zǐ)的(de)社會(huì)功能(nén®g)下(xià)降（例如(rú)無法上(shàng)學，與親人(rén)和(hé)朋(péng)友(yǒu)無法交流等）。

在治療期間(jiān)，有(yǒu)三件(jiàn)非常重要(yào)的(de)事(shì)需要(yào)家(jiā)長(cháng)"注意：

第一，遵醫囑服藥非常重要(yào)，切不(bù)可(kě)擅自(zì)停藥、減藥、加藥，否則一旦引起病情複發，得(de)不(bù)償失。

第二，心理(lǐ)治療非常重要(yào)，這(zhè)裡(lǐ)我們所說(shuō)的(de)不(bù)是(shì)到(dào)社會(hu'ì)機(jī)構去(qù)進行(xíng)心理(lǐ)咨詢，而是(shì)到(dào)醫療機(jī)構進行(xíng)心理(lǐ)治療。一(y>ī)個(gè)較為(wèi)長(cháng)程的(de)心理(lǐ)治療對(duì)于避免抑郁症複發可(kě)以起到(dào)較為(wèi)關鍵的(de)作(zuò)用(yòng)$。

第三，親人(rén)的(de)陪伴非常重要(yào)，抑郁症患者往往伴随著(zhe)自(zì)我價值感低(dī)，發作(zuò)期間( jiān)非常容易自(zì)傷，自(zì)殘甚至自(zì)殺，因此我們建議(yì)抑郁發作(zuò)期間(jiān)，親人(rén)應該常伴左右，時(s✘hí)刻注意患者的(de)各種異常舉動，并且和(hé)醫生(shēng)保持聯絡。

抑郁症治療期間(jiān)還(hái)要(yào)不(bù)要(yào)上(shàng)學？家(jiā)長(cháng)要(yào)不(bù)要(yào)辭職陪伴？

我想很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)都(dōu)很(hěn)關注這(zhè)兩個(gè)問(wèn)∏題，但(dàn)很(hěn)抱歉，這(zhè)個(gè)問(wèn)題是(shì)非常個(gè)體(tǐ)化(huà)的(d♠e)，它和(hé)患者本人(rén)的(de)病情，對(duì)于治療的(de)接受度、敏感度，患者家(jiā​)庭的(de)經濟條件(jiàn)、社會(huì)關系以及患者所處的(de)學校(xiào)環境都(dōu)有(yǒu)很(hěn)大(dà)關系，無法給出一個σ(gè)标準化(huà)的(de)答(dá)案。

如(rú)果家(jiā)長(cháng)實在無法陪伴孩子(zǐ)，孩子(zǐ)又(yòu)正處在較嚴γ重的(de)抑郁發作(zuò)時(shí)期，我建議(yì)可(kě)以進行(xíng)一段時(shí)間(j©iān)的(de)住院治療。我相(xiàng)信，所有(yǒu)的(de)孩子(zǐ)對(duì)于家(jiā)長(cháng)來(lái)說(shuō)都(>dōu)是(shì)最重要(yào)的(de)，家(jiā)長(cháng)一定會(huì)在遵醫囑的(de$)前提下(xià)，做(zuò)出權衡。

本文(wén)作(zuò)者：北京大(dà)學第六醫院主任醫師(shī) 趙祖安

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