抑郁症患者需要(yào)面臨的(de)挑戰有(yǒu)很(hěn)多(duō)：

• 內(nèi)心世界與外(wài)界的(de)沖突
• 患病期間(jiān)各種關系的(de)應對(duì)
• 藥物(wù)治療的(de)漫長(cháng)過程
• 疾病的(de)複發
• ...

除了(le)這(zhè)些(xiē)，另一種情緒沖擊同樣常見(jiàn)：焦慮！

臨床上(shàng)，存在明(míng)顯焦慮症狀卻不(bù)符合焦慮症診斷标準，反而符合抑郁症診斷标準的(de)患者，很(hěn)常見(jiàn)。

流行(xíng)病學研究顯示，40—50%的(de)抑郁症患者在病程中的(de)某個(gè)時(shí)點出現(xiàn)了(le)焦慮障礙。

在美(měi)國(guó)精神障礙診斷與統計(jì)手冊中，更是(shì)把焦慮症狀作(zuò)為(&wèi)抑郁障礙的(de)表現(xiàn)之一。

也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)：抑郁症患者很(hěn)可(kě)能(néng)會(huì)在某一時(shí)刻，同時(&shí)直面抑郁和(hé)焦慮。

焦慮性抑郁 是(shì)形容這(zhè)部分(fēn)焦慮抑郁共病患者的(de)臨床術(shù)語。

如(rú)果抑郁症患者發現(xiàn)自(zì)己經常存在兩個(gè)以上(shàng)下(xià)列症狀，則符合DSM-5對(duì)「焦慮痛苦」的(de)标注，要(yào)考慮焦慮性抑郁的(dφe)可(kě)能(néng)：

• 緊張
• 不(bù)安
• 因擔心而無法集中注意力
• 害怕可(kě)能(néng)發生(shēng)可(kě)怕的(de)事(shì)
• 感覺可(kě)能(néng)失去(qù)自(zì)我控制(zhì)

臨床上(shàng)相(xiàng)較于普通(tōng)抑郁症患者，焦慮性抑郁會(huì)表現(xiàn)出更為(wèi)突出的(de)特點：

• 人(rén)格解體(tǐ)、現(xiàn)實解體(tǐ)
• 抑郁症發作(zuò)時(shí)間(jiān)更長(cháng)、症狀更嚴重
• 更多(duō)內(nèi)源性/非典型症狀
• 更多(duō)焦慮症狀
• 悲傷、疲勞、食欲差
• 軀體(tǐ)化(huà)症狀

一些(xiē)具有(yǒu)特定人(rén)口學特征及精神障礙相(xiàng)關病史的(de)人(rén)，更容易遭受焦慮性抑郁的(de)困擾。

盡管醫生(shēng)們清楚的(de)知(zhī)道(dào)，同時(shí)出現(xiàn)抑郁和(hé)焦♠慮的(de)比例很(hěn)高(gāo)。但(dàn)在臨床中卻很(hěn)難分(fēn)清楚：患者的(de)焦慮究竟是(shì)抑郁φ症的(de)一部分(fēn)，還(hái)是(shì)焦慮症、抑郁症并存。

有(yǒu)一些(xiē)方法論，能(néng)幫助我們初步區(qū)分(fēn)兩者：

不(bù)過實際上(shàng)，當我們試圖去(qù)判斷，就(jiù)會(huì)發現(xiàn)焦慮與抑郁之間(jiān)的(de)關系比理(lǐ)論複雜(zá)的(de♠)多(duō)。

有(yǒu)研究者整理(lǐ)了(le)抑郁障礙和(hé)焦慮障礙的(de)發病規律：

焦慮障礙多(duō)首發于童年(nián)期，在抑郁症之前出現(xiàn)，不(bù)加以幹預的(de)話(huà)會(huì)持續存在，并導緻多(dαuō)種其他(tā)問(wèn)題，是(shì)發展為(wèi)抑郁症的(de)風(fēng)險因素。

抑郁症多(duō)首發于20歲之後，多(duō)達85%的(de)患者在發病後15年(nián)內(nèi)∏出現(xiàn)了(le)複發；

約20%發展為(wèi)慢(màn)性抑郁症，這(zhè)種不(bù)确定性和(hé)不(bù)穩定性，增加了(le)焦慮障礙的(de)出現(xiàn)。

這(zhè)提示我們，即便分(fēn)辨兩者有(yǒu)一定困難，但(dàn)當心理(lǐ)出現(xiàn)問(wèn)題，無論是(shì)焦慮還(h<ái)是(shì)抑郁，都(dōu)應當盡早重視(shì)，及時(shí)改善，才能(néng)避免焦慮發展為(wèi)抑郁，抑郁衍生(s®hēng)出焦慮。

當抑郁與焦慮長(cháng)時(shí)間(jiān)并存、嚴重且突出，對(duì)人(rén)的(de)傷害無疑是(shì)巨大(dλà)的(de)：

• 導緻疾病遷延
• 認知(zhī)和(hé)行(xíng)為(wèi)能(néng)力均受損
• 自(zì)殺風(fēng)險增加
• 治療時(shí)間(jiān)加長(cháng)
• 臨床治愈的(de)可(kě)能(néng)性更低(dī)

所以，及時(shí)求醫、精準治療，才能(néng)将風(fēng)險消滅在萌芽期，與醫生(shēng)共同開(kāi>)發出“求生(shēng)”之路(lù)。

藥物(wù)治療

苯二氮卓在我們的(de)印象中，可(kě)能(néng)是(shì)一個(gè)“過時(shí)”的(de)安眠藥的(de)形象，但(dà★n)它在臨床上(shàng)的(de)應用(yòng)曆久不(bù)衰，正因其适用(yòng)的(de)範圍廣泛、療效明(míng)确。

在面對(duì)“焦慮性抑郁”的(de)時(shí)候，苯二氮卓正能(néng)被巧妙應用(yòng)。

早在上(shàng)世紀九十年(nián)代就(jiù)有(yǒu)研究人(rén)員(yuán)發現(xi↓àn)，苯二氮卓具有(yǒu)治療抑郁症的(de)潛力，加上(shàng)其原有(yǒu)的(de)“抗焦慮”作(zuò)用(yòng)，在面對(duì)棘手的(de)焦慮性©抑郁的(de)時(shí)候，經過醫生(shēng)的(de)合理(lǐ)“點化(huà)”，很(hěn)可(kě)能(néng)會(huì)有(yǒu)超常的(de$)效果。

但(dàn)要(yào)提醒大(dà)家(jiā)，藥物(wù)治療過程中，傳統的(de)抗抑郁藥物(wù)使用(yòng)仍是(shì)重點，千萬不(bù)要(yào)通(tōng)過閱讀(dú)文(wén)章(zhāng)，試圖自(zì)行(xíng)用(yòng)藥！

心理(lǐ)治療

想要(yào)重新認識世界，僅靠藥物(wù)控制(zhì)症狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不(bù)夠，由內(nèi)而外(wài)的(de)✔身(shēn)心改善是(shì)提升生(shēng)命質量的(de)重點。

在心理(lǐ)治療的(de)過程中，醫生(shēng)可(kě)能(néng)會(huì)選擇認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法與放(fàng)松療法≥幫助你(nǐ)渡過。

認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法：

有(yǒu)時(shí)患者的(de)焦慮來(lái)自(zì)于藥物(wù)，因為(wèi)對(duì)副作(zuò)用(yòng)的(de)感知(zh‍ī)明(míng)顯，被稱之為(wèi)藥源性焦慮。

有(yǒu)時(shí)患者的(de)焦慮來(lái)自(zì)于“治療短(duǎn)期看(kàn)不(bù)到(dào)效果”。

認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法可(kě)以改善抑郁症帶來(lái)的(de)低(dī)功能(néng)，更重•要(yào)的(de)是(shì)幫助患者意識到(dào)焦慮源于不(bù)安全感，隻是(shì)一種想象。

放(fàng)松療法：

過程中，醫生(shēng)會(huì)教給患者一些(xiē)練習(xí)程序（腹式呼吸、漸進式肌肉放(fàng)松等），使其有(yǒu)意識的(de)調節自(zì)己的(de)生(shēng)理(lǐ)、心理(lǐ)活動，從(cóng)而降低(dī)機(jī)體(tǐ)喚醒水(shuǐ)平，調節身≥(shēn)心功能(néng)紊亂。

當然，生(shēng)活中的(de)認知(zhī)與行(xíng)為(wèi)改善，對(duì)生(shēng)活質量的(de)提升更為(wèi)關鍵。

心理(lǐ)治療會(huì)給你(nǐ)恢複社會(huì)功能(néng)的(de)助力，但(dàn)生(shēng)活終歸要(yào)自(zì)己進行(xíng)。

你(nǐ)可(kě)以信任醫生(shēng)，但(dàn)最好(hǎo)不(bù)要(yào)依賴TA。

重燃面對(duì)生(shēng)活的(de)希望是(shì)多(duō)數(shù)抑郁症患者最關心的(de)問(wèn)題，×但(dàn)大(dà)家(jiā)都(dōu)容易忽略的(de)是(shì)：

某種程度上(shàng)，解決問(wèn)題的(de)核心并不(bù)在于你(nǐ)吃(chī)掉多(duō)少(shǎo)藥>物(wù)、做(zuò)過多(duō)少(shǎo)次心理(lǐ)治療，而在于你(nǐ)堅持了(le)多(duō)久，是(≥shì)否還(hái)有(yǒu)繼續堅持下(xià)去(qù)的(de)勇氣。

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～ Ω