根據描述來(lái)看(kàn)，應該屬于比較明(míng)顯的(de)抑郁發作(zuò)的(de)狀态。

依據前文(wén)提到(dào)的(de)“情緒低(dī)落，興趣明(míng)顯下(xià)降，對∞(duì)前途悲觀消極”這(zhè)種狀态看(kàn)起來(lái)已經影(yǐng)響到(dào)你(nǐ™)的(de)生(shēng)活。

調整方案建議(yì)：根據醫(yī)囑服藥，同時(shí)做(zuò)心理(lǐ)咨詢，找到(dào)心理(lǐ)因素，需要(yào)從(cóng)童年(nián)經曆，人(ré←n)際關系的(de)緊張等幾個(gè)角度來(lái)解決。

一(yī)、你(nǐ)目前的(de)狀态和(hé)很(hěn)多(duō)因素有(yǒu)關：

1. 不(bù)完整的(de)家(jiā)庭關系

由于父親早早去(qù)世，母親應該特别辛苦操勞。在父親這(zhè)個(gè)男(nán)性角色方面有(yǒu)缺失，而且看(kàn)不(bù)到(dào)常規家(jiā)庭父母之間(jiān§)該有(yǒu)的(de)支持、溫暖、互動。所以這(zhè)樣的(de)人(rén)可(kě)能(néng)比一(yī)般的(de)家(↓jiā)庭的(de)人(rén)安全感偏低(dī)。

2.人(rén)際關系問(wèn)題

在目前的(de)人(rén)際關系裡(lǐ)面存在一(yī)些(xiē)問(wèn)題，比如(rú)老(lǎo)闆一(yī)說(shuō)你(nǐ)有(y€ǒu)什(shén)麽問(wèn)題，就(jiù)會(huì)特别敏感焦慮，也(yě)許跟你(nǐ)的(de)自(zì)卑有(yǒu) 關。

關于自(zì)卑，有(yǒu)些(xiē)人(rén)天生(shēng)就(jiù)是(shì)消極的(de)認知(zhī)模式，遇到(dào)問(wèn)題，就("jiù)往壞的(de)方面想；還(hái)有(yǒu)一(yī)個(gè)原因就(jiù)是(shì)在從(cóng)小φ(xiǎo)到(dào)大(dà)的(de)成長(cháng)過程當中，對(duì)你(nǐ)表示肯定的(de)言語、事(shì)件(βjiàn)、人(rén)比較少(shǎo)，所以自(zì)信的(de)部分(fēn)就(jiù)沒有(yǒu)很(hěn)好(γhǎo)地(dì)建立起來(lái)。那(nà)麽在跟領導的(de)相(xiàng)處的(de)時(shí)候，就(jiù)可(kě)能(néng)會(hu'ì)過度解讀(dú)領導的(de)意思或者說(shuō)話(huà)的(de)分(fēn)量。

另外(wài)，父親在心理(lǐ)上(shàng)面來(lái)說(shuō)，更多(duō)的(de)，跟領導和(hé)權威的(de)關系比較接近(jìn)。所以你(nǐ)現(xi♣àn)在的(de)人(rén)際關系問(wèn)題中，可(kě)能(néng)與父親的(de)缺失有(yǒu)一(yī)定的(d•e)聯系。

3.經濟壓力

通(tōng)過叙述能(néng)感覺到(dào)你(nǐ)原生(shēng)家(jiā)庭的(de)條件(jiàn)很(hěn)普通(tōng)，面臨婚姻、¶房(fáng)價也(yě)會(huì)造成一(yī)定的(de)心理(lǐ)壓力。

但(dàn)是(shì)！

特别好(hǎo)一(yī)點也(yě)是(shì)你(nǐ)即将結婚

一(yī)般來(lái)說(shuō)，一(yī)個(gè)人(rén)可(kě)以談戀愛(ài)甚至能(né♥ng)走向婚姻，說(shuō)明(míng)人(rén)格上(shàng)具有(yǒu)吸引别人(rén)的(de)部分(fēn)，并且也(yě)能(n"éng)夠建立親密關系。

所以你(nǐ)現(xiàn)在對(duì)自(zì)己的(de)認識和(hé)認知(zhī)有(yǒu)相(xiàng)當一(yī)部分(fēn)來(lái)自(zì)≠抑郁症本身(shēn)。

抑郁程度在遵醫(yī)囑服藥後會(huì)有(yǒu)明(míng)顯改善，你(nǐ)可(kě)能(néng)會(huì)對(duì)自(zì)己的(de)消極認知(zhī)和✔(hé)想法，還(hái)有(yǒu)自(zì)卑，這(zhè)些(xiē)情緒有(yǒu)明(míng)顯好(hǎo)轉。如(rú)果服←藥改善食欲、睡(shuì)得(de)又(yòu)好(hǎo)、焦慮大(dà)幅減輕，再對(duì)自(zì)己有(yǒu)一(yī)些≠(xiē)性格方面的(de)自(zì)卑、認識進行(xíng)一(yī)些(xiē)調整。所以我建議(yì)，在遵醫(yī)囑服藥的(de)同時(shí)做(zuò)心理(lǐ)評估。 ‌

二、建議(yì)的(de)做(zuò)的(de)心理(lǐ)評估測試：

1.明(míng)尼蘇達多(duō)項人(rén)格測試；

2.父母養育方式問(wèn)卷;

3.婚姻質量問(wèn)卷，看(kàn)看(kàn)未婚妻對(duì)你(nǐ)們的(de)關系如(r÷ú)何看(kàn)待；

4.防禦方式問(wèn)卷，用(yòng)什(shén)麽方式來(lái)對(duì)待外(wài)界。

三、關于調整：

1.最初的(de)心理(lǐ)幹預作(zuò)為(wèi)簡單的(de)支持性療法，更重要(yào)的(de)早期的(de)幹預是(sδhì)遵醫(yī)囑的(de)藥物(wù)調整為(wèi)主；

2.另外(wài)，當情緒有(yǒu)所改善，認知(zhī)能(néng)力（這(zhè)裡(lǐ)的(de)認知(zhī)能(néng)力是(shìα)指正常的(de)情感的(de)解讀(dú)，不(bù)帶有(yǒu)負面色彩的(de)看(kàn)待事(shì)物( wù)）有(yǒu)所提高(gāo)後，對(duì)自(zì)己的(de)認識想法受抑郁症影(yǐn☆g)響比較少(shǎo)，再做(zuò)心理(lǐ)咨詢幹預。可(kě)以做(zuò)個(gè)體(tǐ)咨詢幹預也(yě)可(kě)以做(zuò)團體(tǐ)心理(lǐ)咨詢幹預。  

3.其實從(cóng)你(nǐ)的(de)症狀和(hé)發展的(de)過程來(lái)看(kàn)，焦慮症也(yě)很(hěn )突出。強迫性神經症，又(yòu)叫叫強迫障礙，它是(shì)焦慮的(de)一(yī)種表現(xiàn)形式。通(tōng)常來(lái)說(shuō)，​如(rú)果來(lái)到(dào)我門診的(de)病人(rén)既符合抑郁發作(zuò)的(de)診斷，又(yòu)符合焦慮和(hé)社交障礙，或者強迫症診斷，一(yī)般優先診斷為(‌wèi)抑郁症。因為(wèi)他(tā)本人(rén)有(yǒu)自(zì)殺的(de)意念和(hé)想法，早期需要(yào÷)将自(zì)殺念頭控制(zhì)住。其實，你(nǐ)之前的(de)強迫症也(yě)是(shì)一(yī)種焦慮狀态。大(dà)部分(f♠ēn)的(de)抑郁症會(huì)伴有(yǒu)焦慮，大(dà)部分(fēn)強迫也(yě)會(huì)伴有(yǒu)抑郁。

4.創傷處理(lǐ)幹預。 童年(nián)被責罵等陰影(yǐng)，需要(yào)做(zuò)心理(γlǐ)創傷處理(lǐ)的(de)咨詢幹預。

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本文(wén)作(zuò)者：廣東(dōng)省中醫(yī)院心理(lǐ)睡(shuì)眠科(kē)主任醫(yī)師(shī) 李豔 "

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