随著(zhe)生(shēng)活節奏加快(kuài)和(hé)壓力日(rì)益增加，心理(lǐ)疾病的(de)發病率也(yě)随之水÷(shuǐ)漲船(chuán)高(gāo)，據WHO抽樣調查，以抑郁為(wèi)代表，其發病率為(wèi)5%，已經成為(wèi)中國(guó)疾病負擔的(de)第二大(dà)疾病。

如(rú)今大(dà)衆對(duì)于心理(lǐ)疾病的(de)了(le)解與重視(shì)程度，相(xiàng)較于“民(mín)智未開(kāi )”的(de)時(shí)期，已經有(yǒu)了(le)很(hěn)大(dà)的(de)進步，但(dàn)精神疾病帶給我們的(de)傷害和(hé)噩耗仍不(bεù)絕于耳，這(zhè)是(shì)為(wèi)什(shén)麽？

我想，其主要(yào)原因可(kě)能(néng)是(shì)：盡管大(dà)家(jiā)求醫(yī)、求助的(de)意願增強，但(dàn)是(shì)經常會(h§uì)忽略一(yī)個(gè)特别關鍵的(de)過程，就(jiù)是(shì)複診。

複診的(de)重要(yào)性

我們知(zhī)道(dào)：大(dà)部分(fēn)精神心理(lǐ)障礙都(dōu)是(shì)慢(màn)性、易複發的(de)疾病，在面對(duì)這(zh♠è)些(xiē)問(wèn)題時(shí)，複診的(de)重要(yào)性不(bù)言而喻。

患者要(yào)做(zuò)好(hǎo)持久戰的(de)準備，定期複診請(qǐng)醫(yī)生(shēng)評估療效，×調節治療方案，做(zuò)全程的(de)指導，是(shì)非常重要(yào)的(de)，這(zhè)直接決定了(le)是(shì)否徹底痊愈，是(shì)否容易複發&。

可(kě)惜很(hěn)多(duō)患者往往在就(jiù)診一(yī)次後不(bù)再複診，有(yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)導 緻疾病的(de)遷延，無形中錯(cuò)過了(le)痊愈的(de)機(jī)會(huì)，從(cóng)而導緻病情反複，是(shì)一(yεī)件(jiàn)很(hěn)遺憾的(de)事(shì)。

在初診和(hé)複診之間(jiān)的(de)時(shí)間(jiān)，如(rú)果充分(fēn)利用(yòng)的(de)話(huà)，會(huì)有(yǒ✘u)非常積極的(de)作(zuò)用(yòng)。

我們整理(lǐ)了(le)四個(gè)方面的(de)內(nèi)容，在初診之後，複診之前，提醒大(dà)家(jiā)要>(yào)注意那(nà)些(xiē)問(wèn)題，以及做(zuò)什(shén)麽準備。

首先，我們要(yào)盡可(kě)能(néng)消除對(duì)藥物(wù)的(de)恐懼

• 有(yǒu)些(xiē)人(rén)覺得(de)藥物(wù)會(huì)刺激大(dà)腦(nǎo)，讓人(rén)變傻；
• 有(yǒu)些(xiē)人(rén)因為(wèi)早期的(de)副作(zuò)用(yòng)而不(bù)能(βnéng)堅持用(yòng)藥；
• 有(yǒu)些(xiē)人(rén)怕吃(chī)了(le)藥之後需要(yào)終身(shēn)服藥。

這(zhè)些(xiē)都(dōu)是(shì)對(duì)于藥物(wù)的(de)偏見(jiàn)和(h‌é)誤區(qū)。

我們強調藥物(wù)的(de)精準使用(yòng)是(shì)：足量、足療程的(de)用(yòng)藥，是(shì)保證高(gāo)效治療的(¥de)關鍵。

在這(zhè)個(gè)前提前下(xià)，一(yī)些(xiē)藥物(wù)的(de)副作(zuò)用(yòng)，都(dōu)可(kě)以通(tōng)過醫(yī)生(shēn♥g)的(de)經驗，減少(shǎo)到(dào)最小(xiǎo)。

藥物(wù)本身(shēn)帶來(lái)的(de)副作(zuò)用(yòng)與疾病導緻的(de)身(shēn)心損害和₽(hé)社會(huì)功能(néng)喪失來(lái)比較，可(kě)以說(shuō)是(shì)完全可(k∞ě)接受，也(yě)可(kě)控制(zhì)。

其次，對(duì)于藥物(wù)的(de)起效，我們要(yào)保持耐心。

通(tōng)常情況下(xià)，藥物(wù)的(de)起效時(shí)間(jiān)在1周到(dào)2周之間(jiān)。

在這(zhè)個(gè)期間(jiān)，我們原來(lái)的(de)症狀可(kě)能(néng)還(hái)會(huì)持續，甚至會(huì)加重。

不(bù)是(shì)當天立即生(shēng)效，也(yě)不(bù)是(shì)吃(chī)了(le)藥，疾病就(jiù)能(néng)百分(fēn)之百的(de)全面痊愈。

但(dàn)是(shì)隻要(yào)你(nǐ)還(hái)在遵醫(yī)囑服藥，就(jiù)走上(shàng)了(le)康&複之路(lù)，盡管有(yǒu)所波折，但(dàn)始終是(shì)在前進的(de)。

最後，要(yào)記錄用(yòng)藥後的(de)感受與反應。

在藥物(wù)使用(yòng)的(de)過程中，可(kě)能(néng)出現(xiàn)一(yī)些(xiē)頭暈、惡心，失眠，嗜睡(shuì)等等副作(zuαò)用(yòng)。

記錄這(zhè)些(xiē)副作(zuò)用(yòng)和(hé)藥物(wù)産生(shēng)的(de)正作(zuò)用(yòng)，在複診時(shí)是(shì)非常好(hǎo)的(de)→參考資料。

輕微(wēi)的(de)頭暈、嘔吐、困倦等反應，都(dōu)屬于正常的(de)情況，但(dàn)是(shì)如(rú)果這(zhè)些(xiē)副作(zuò)用(yòng)特别顯著≥或者無法忍受，就(jiù)要(yào)與醫(yī)生(shēng)及時(shí)溝通(tōng)，調整用(yòng)藥量或者治療方案。

初診看(kàn)診後，醫(yī)生(shēng)都(dōu)會(huì)根據患者的(de)個(gè)人(rén)情況給出☆治療方案。

通(tōng)常包括藥物(wù)治療和(hé)自(zì)我練習(xí)的(de)作(zuò)業(yè)。

比如(rú)：呼吸練習(xí)、放(fàng)松練習(xí)、行(xíng)為(wèi)訓練等等。

那(nà)麽這(zhè)些(xiē)都(dōu)有(yǒu)相(xiàng)應的(de)練習(xí)頻(pín)率和(hé)練習(xí)時(shí)間(jiān)。≥都(dōu)能(néng)幫助我們改善不(bù)良生(shēng)活習(xí)慣，調整心态。

大(dà)家(jiā)要(yào)根據醫(yī)生(shēng)的(de)安排，堅持做(zuò)，并随時(shí)記錄感受與效果。

這(zhè)些(xiē)感受既能(néng)夠幫助你(nǐ)覺察自(zì)己的(de)狀态，積極的(de)走向康複之路(lù)，也(yě)能(néng)夠在π複診的(de)時(shí)候，幫助醫(yī)生(shēng)去(qù)判斷情況，制(zhì)定個(gè)體(tǐ)化(huà)的(de£)、全程的(de)治療方案。

就(jiù)診之後，我們要(yào)盡量的(de)避免刺激和(hé)壓力。

這(zhè)裡(lǐ)的(de)刺激源可(kě)能(néng)來(lái)自(zì)于外(wài)部，也(yě)可(kě)能(néng)來(lái)自(zì)于內¥(nèi)部。

外(wài)部壓力——

包括工(gōng)作(zuò)、學習(xí)的(de)壓力、家(jiā)人(rén)、領導的(de)指責、他(tā)人(rén)的(de)眼光(guāng) 、和(hé)一(yī)些(xiē)突發事(shì)件(jiàn)。

所以我建議(yì)大(dà)家(jiā)：

病恥感是(shì)沒有(yǒu)必要(yào)的(de)，非特殊情況下(xià)，将自(zì)身(shēn)情況告知(zhī)身(shēn)邊的∏(de)人(rén)，不(bù)用(yòng)難以啓齒，或者羞于表達，生(shēng)病并不(bù)是(shì)什(shén)麽見(jiàn)不(bù)得(de)人(ré↑n)的(de)事(shì)情。獲得(de)情感上(shàng)的(de)支持很(hěn)重要(yào)。

條件(jiàn)允許的(de)話(huà)也(yě)可(kě)以給自(zì)己一(yī)個(gè)機(jī)會(huì)，放(fàng) 假休息一(yī)下(xià)，磨刀(dāo)不(bù)誤砍柴工(gōng)。如(rú)果有(yǒu)人(rén)能(néng)陪在身(shēn)邊更好(hǎo)。

外(wài)部壓力還(hái)包括一(yī)些(xiē)比較困難的(de)任務和(hé)目标：

當面對(duì)比較困難的(de)事(shì)情的(de)時(shí)候：不(bù)給自(zì)己心理(lαǐ)負擔，把困難的(de)事(shì)情分(fēn)步驟、分(fēn)批次的(de)完成，規避一(yī)些(xiē)應¶激危機(jī)，也(yě)能(néng)提升自(zì)己的(de)自(zì)信心。

內(nèi)部壓力——

來(lái)自(zì)內(nèi)在的(de)刺激則是(shì)對(duì)自(zì)己的(de)高(gāo)标準、嚴要(yào)求和(hé)一(yī)些(xiē)突↓如(rú)其來(lái)情緒變化(huà)。

一(yī)旦出現(xiàn)極端想法或者是(shì)想不(bù)通(tōng)的(de)事(shì)情，不(bù)要(yào)自(zì)己一(yī)個(gè)人(rén)鑽牛角✔尖，多(duō)與身(shēn)邊人(rén)溝通(tōng)。

給自(zì)己一(yī)個(gè)真正放(fàng)松的(de)空(kōng)間(jiān)，接納當下(xià)的(de)狀态，讓自(zì)己處在一(yī)個(gè)§康複的(de)條件(jiàn)下(xià)。

如(rú)果自(zì)我開(kāi)解無果，也(yě)可(kě)以求助于醫(yī)生(shēng)或者醫(yī)生(sh$ēng)助理(lǐ)以及心理(lǐ)咨詢師(shī)。

借助日(rì)記能(néng)幫助我們更好(hǎo)的(de)康複。

不(bù)僅僅是(shì)簡單的(de)記流水(shuǐ)賬，而是(shì)我們飲食起居、情緒變化₩(huà)和(hé)身(shēn)體(tǐ)狀況的(de)記錄。

包括但(dàn)不(bù)限于：

1. 記錄情緒：自(zì)己情緒症狀有(yǒu)何變化(huà)？怎麽樣變化(huà)的(de)？一(yī)天中什(shén)麽時(shí)候情緒好(hǎo)，什(shén)麽&時(shí)候情緒差等等……

2. 在藥物(wù)治療和(hé)作(zuò)業(yè)練習(xí)的(de)過程中感受到(dào)的(de)效果；

3. 最近(jìn)一(yī)段時(shí)間(jiān)的(de)學習(xí)工(gōng)作(zuò)、人(rén)際交往情況。

4. 身(shēn)體(tǐ)的(de)活力和(hé)運動能(néng)力是(shì)否有(yǒu)提"升。

等等……

這(zhè)些(xiē)記錄作(zuò)為(wèi)給自(zì)己的(de)積極反饋，也(yě)是(shì)給醫(yī)生(shēng)的(de)參考資料。

經過一(yī)段時(shí)間(jiān)，回顧往期的(de)日(rì)記，能(néng)讓我們感受到(dào)情況逐漸好(hǎo)轉，讓內(nèi)心充滿期待。

總之，在複診之前我們有(yǒu)很(hěn)多(duō)的(de)事(shì)情需要(yào)注意，要(yào)做(zuò)↓好(hǎo)充分(fēn)的(de)準備。

用(yòng)心的(de)記錄下(xià)這(zhè)個(gè)期間(jiān)出現(xiàn)的(de)情況，作(zuò)為(wèi)複診時(shí₩)的(de)重要(yào)參考。

一(yī)般我們建議(yì)複診時(shí)間(jiān)在10-50分(fēn)鐘(zhōng)左右為(wèi)宜，讓醫(yī)生λ(shēng)能(néng)充分(fēn)了(le)解你(nǐ)。

如(rú)果病情比較穩定，患者可(kě)以單獨就(jiù)診，與醫(yī)生(shēng)談話(huà)。如(rú)果有(yǒu)特殊情況∑，家(jiā)屬可(kě)以陪同患者就(jiù)診。

由于就(jiù)診的(de)時(shí)間(jiān)有(yǒu)限，與醫(yī)生(shēng)談話(huà)時(shí)最好(hǎo)是(shì)有(yǒu)備而來(lái±)、條理(lǐ)清晰、重點突出，這(zhè)樣可(kě)以便于醫(yī)生(shēng)高(gāo)效的(de)、全面的(de)了(le)解你(n₽ǐ)的(de)康複情況，對(duì)症施治或者及時(shí)調整治療方案，從(cóng)而有(yǒu)助于我們早日©(rì)康複。

最後提醒大(dà)家(jiā)三件(jiàn)事(shì)情：

1.在治療過程中務必要(yào)遵醫(yī)囑。

2.如(rú)果對(duì)于藥物(wù)的(de)使用(yòng)，複診的(de)時(shí)間(jiān)、£周期、心理(lǐ)治療的(de)頻(pín)次有(yǒu)困惑，大(dà)膽提出你(nǐ)的(de)所有(yǒu)疑問(wèn)，在與醫(y¶ī)生(shēng)的(de)溝通(tōng)中尋求最佳的(de)治療方案。

3.當治療方案确定下(xià)來(lái)之後，做(zuò)到(dào)信任醫(yī)生(shēng)和(hé)自(zì)己，按照(zhào)規劃執行(x>íng)。

作(zuò)為(wèi)一(yī)個(gè)治療聯盟，相(xiàng)信我們能(néng)在痊愈的(de)路(lù)上"(shàng)，走的(de)越來(lái)越順利。

本文(wén)作(zuò)者：副主任醫(yī)師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī) 彭旭

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