想得(de)卻不(bù)可(kě)得(de)，相(xiàng)信抑郁、雙相(xiàng)情感障礙的(de)患者φ對(duì)失眠的(de)夜都(dōu)不(bù)陌生(shēng)。

生(shēng)物(wù)節律紊亂是(shì)情緒障礙患者最常見(jiàn)、最突出的(de)症狀。

長(cháng)遠(yuǎn)來(lái)看(kàn)，睡(shuì)眠問(wèn)題不(bù)僅是(shì)情緒問(wèn)題的(de)表現(xiàn)，也(yě)會(huì)↕對(duì)疾病的(de)長(cháng)期管理(lǐ)産生(shēng)負面影(yǐng)響。

因此，努力回歸符合自(zì)然節律的(de)作(zuò)息，也(yě)會(huì)對(duì)疾病管理(lǐ)産生(shēng)積極效應。→

想要(yào)針對(duì)抑郁、雙相(xiàng)患者的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題進行(xín‍g)管理(lǐ)。我們首先需要(yào)了(le)解他(tā)們的(de)一般節律，才能(néng)更好(hǎo)的(de)對(duì)症下(xià)藥。

第一個(gè)不(bù)同是(shì)：抑郁症可(kě)導緻生(shēng)物(wù)節律相(xiàng)位延遲，這(zhè)意味著(zhe)患者早上(☆shàng)覺醒度不(bù)足，晚上(shàng)入睡(shuì)困難。難以入睡(shuì)則會(huì)進一步加劇(jù)白(bái)天的(de)困倦感。

生(shēng)物(wù)節律的(de)相(xiàng)位延遲

第二個(gè)不(bù)同：抑郁患者夜間(jiān)褪黑(hēi)素水(shuǐ)平降低(dī)，也(yě)是(shì)産生(shēng)睡(shuì)眠障礙的(de)可(kě)能(δnéng)機(jī)制(zhì)之一。

第三個(gè)不(bù)同：抑郁症患者的(de)睡(shuì)眠結構紊亂。

如(rú)果我們将睡(shuì)眠分(fēn)為(wèi)三種：

不(bù)難想到(dào)：晚睡(shuì)晚起型更容易産生(shēng)情緒障礙和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題。

大(dà)量研究可(kě)以證實——晚睡(shuì)晚起型的(de)睡(shuì)眠節律和(hé)抑郁之間(jiān)，存在顯著相(xi"àng)關關系。

當個(gè)體(tǐ)傾向于晚睡(shuì)晚起時(shí)，更容易産生(shēng)思維反刍的(de)情況。思維反刍在抑 郁和(hé)晚睡(shuì)型睡(shuì)眠節律之間(jiān)起中介作(zuò)用(yòng)。

通(tōng)過對(duì)雙相(xiàng)情感障礙青少(shǎo)年(nián)群體(tǐ)的(de)觀察，研究發現(xiàn)：

在5年(nián)的(de)跟蹤研究中，偏晚睡(shuì)晚起型的(de)雙相(xiàng)情感障礙的(de)個(gè) 體(tǐ)，更多(duō)體(tǐ)驗到(dào)抑郁症狀，而不(bù)是(shì)躁狂或輕躁狂發作(zuò)。

我們可(kě)以把生(shēng)物(wù)鐘(zhōng)看(kàn)作(zuò)是(shì)身(shēn)體(tǐ)裡(lǐ)的(de)“管理Ω(lǐ)員(yuán)”。

大(dà)腦(nǎo)的(de)視(shì)交叉上(shàng)核（SCN）每天早上(shàng)感受到(dào)光(guāng)σ照(zhào)後，便開(kāi)始向身(shēn)體(tǐ)發号施令，然後身(shēn)體(tǐ)各個(gè)機(jī)能(néng)開(kāi)啓一天的(de)工(gōng)作(zuò≈)。

起床、進食、工(gōng)作(zuò)、活動、倦怠、睡(shuì)覺......如(rú)此循環往複。

随著(zhe)近(jìn)年(nián)的(de)科(kē)學研究撥雲見(jiàn)日(rì)，長(cháng)期失眠逐漸和(hé)老(lǎo)年(nián)癡呆症≠、糖尿病、高(gāo)血壓乃至猝死有(yǒu)了(le)直接的(de)關聯。

此外(wài)，還(hái)與精神心理(lǐ)障礙有(yǒu)關，尤其是(shì)雙相(xiàng)情感障礙。

晝夜節律紊亂是(shì)雙相(xiàng)情感障礙的(de)核心特征，與整個(gè)病程息息相(xiàng)關。

晝夜節律紊亂可(kě)能(néng)是(shì)雙相(xiàng)情感障礙首次發病、功能(néng)障礙以及γ雙相(xiàng)抑郁複發的(de)預測因子(zǐ)。

通(tōng)俗來(lái)講：睡(shuì)的(de)不(bù)好(hǎo)，可(kě)能(néng)是(shì)導緻雙相(xiàng)情感障$礙首次發病的(de)原因；是(shì)造成身(shēn)心功能(néng)問(wèn)題影(yǐng)響生(shēng)活和(hé)學業(yè)的(de)因素；也(yě)是β(shì)它即将複發的(de)預兆。

晝夜節律紊亂與雙相(xiàng)抑郁症狀的(de)嚴重程度也(yě)存在相(xiàng)關。

研究發現(xiàn)：紊亂的(de)睡(shuì)眠節律顯著影(yǐng)響個(gè)體(tǐ)的(de)情緒與社會(huì)功能(néng)，并能(n→éng)正向預測雙相(xiàng)患者的(de)症狀嚴重程度。

從(cóng)疾病的(de)長(cháng)期管理(lǐ)角度而言，穩定的(de)生(shēng)理(lǐ)作(zuò)息和(hé)節律對(duì)雙相(xiàng)情感障礙的(de)長(cháng)期管理(lǐ)有(yǒu)著(zhe)重要(yào)的(de)作(zuò)用(yòng)和(hé)意義。

基于前面提到(dào)的(de)雙相(xiàng)情感障礙晝夜節律紊亂特征，目前對(duì)于其幹預策略主要(yào)包括：藥物(wù)治療、心理(lǐ)治療以及其他(tā)物(wù)理(lǐ)手段。

eg:锂鹽

锂鹽的(de)公認作(zuò)用(yòng)——在于延長(cháng)晝夜節律周期。

它可(kě)以作(zuò)用(yòng)于視(shì)交叉上(shàng)核，從(cóng)而矯正雙相(xiàng)患者的(de)節律前移與減弱✔，進而有(yǒu)望達到(dào)穩定情緒的(de)目的(de)。

一項锂鹽對(duì)緩解期雙相(xiàng)患者的(de)睡(shuì)眠與生(shēng)理(lǐ)時(shí)鐘(zhōng)類型影(yǐng)響的(de)研究顯示π：

與未接受锂鹽治療的(de)患者相(xiàng)比，接受锂鹽治療的(de)正常情緒雙相(xiàng)I型患者的(de)睡(™shuì)眠效率更高(gāo)、睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)更長(cháng)。

eg：

人(rén)際與社會(huì)節律療法IPSRT、認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法CBTI-BP

1.人(rén)際與社會(huì)節律療法IPSRT

由創始人(rén)Ellen Frank開(kāi)發的(de)——人(rén)際與社會(huì)節律療法，是(shì)一種循證治療。

鼓勵患者建立适合的(de)睡(shuì)眠衛生(shēng)習(xí)慣、生(shēng)活規律，以及<幫助患者管理(lǐ)生(shēng)活、職業(yè)功能(néng)。

2.認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法（CBTI-BP）

一項針對(duì)雙相(xiàng)情感障礙失眠的(de)認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法（CB™TI-BP），聚焦于雙相(xiàng)情感障礙I型緩解期患者的(de)睡(shuì)眠與晝夜節律功能(néng)障礙。

将人(rén)際與社會(huì)節律療法、生(shēng)物(wù)鐘(zhōng)療法和(hé)動機(jī)性訪談中的(de)成分(fēn)進行(xíng)整合，結果顯示：該療法可(kě)降低(dī)複發風(fēng)險并改善睡(shuì)眠與雙相(xiàng)情感障礙部分(fēn)功能(néng)。

eg：光(guāng)照(zhào)療法/藍(lán)光(guāng)限制(zhì)

1.光(guāng)照(zhào)療法

有(yǒu)研究發現(xiàn)：正午給雙相(xiàng)抑郁患者進行(xíng)強光(guāng)照(zhào)射，可(kě)能(néng)對(duì)于患者抑δ郁症狀與睡(shuì)眠節律有(yǒu)改善作(zuò)用(yòng)。

通(tōng)過調節在光(guāng)照(zhào)下(xià)的(de)暴露，對(duì)晝夜節律紊亂進行(xíng)幹預。

2.藍(lán)光(guāng)限制(zhì)

目前研究認為(wèi)：睡(shuì)前暴露在藍(lán)光(guāng)或明(míng)亮(liàng)光(guāng)線下(xià)，可(kě)能(néng)會(huì)抑制(zhì)褪黑(hēi)素分(f→ēn)泌，進而引起神經生(shēng)理(lǐ)覺醒，入睡(shuì)困難。

因此睡(shuì)前減少(shǎo)手機(jī)等電(diàn)子(zǐ)設備的(de)使用(yòng)，對(duì)調節睡(shuì)眠節律也(yě)有(yǒu)重要(yào)意義。

良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠對(duì)于我們的(de)情緒管理(lǐ)有(yǒu)著(zhe)舉足輕重的(de)意義。

盡管各種社會(huì)壓力和(hé)娛樂(yuè)活動導緻我們睡(shuì)的(de)越來(lái)越晚，但(dàn)還(hái)是(shì)建議(yì∏)大(dà)家(jiā)不(bù)要(yào)想著(zhe)逆天而行(xíng)。

人(rén)類首先是(shì)生(shēng)物(wù)，要(yào)遵守生(shēng)物(wù)節律保證健康，其次才是(shì)要(yào)≈融合社會(huì)節奏，獲得(de)更好(hǎo)的(de)生(shēng)活。

分(fēn)清主次，别本末倒置。

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～