2020年(nián)5月(yuè)14日(rì)，曆下花園門診部與複星聯合健康保險股份有(yǒu)限公司北京分(f&ēn)公司，聯合舉辦了(le)一(yī)場(chǎng)線上(shàng)直播講座。

本次直播講座的(de)主講人(rén)是(shì)曆下花園門診部醫(yī)療主任彭旭。

主題為(wèi)：

以下(xià)為(wèi)本次直播文(wén)字版

有(yǒu)的(de)孩子(zǐ)很(hěn)淘氣，做(zuò)功課時(shí)3分(fēn)鐘(zhōng)熱(rè)度，左摸摸、右看(kàn)看(kàn)，就(jiù)是(shì)不(₽bù)能(néng)集中注意力，在家(jiā)也(yě)總是(shì)不(bù)能(néng)安靜(jìng)。 有(yǒσu)家(jiā)長(cháng)就(jiù)會(huì)疑惑：我的(de)孩子(zǐ)是(shì)不(bù)是(shì)多(duō)動症呢(ne)？¶是(shì)不(bù)是(shì)注意力缺陷呢(ne)？

注意力不(bù)集中并不(bù)等于多(duō)動症。

作(zuò)為(wèi)家(jiā)長(cháng)，你(nǐ)的(de)注意力又(yòu)能(néng)集中多(duō)久呢(ne)？

即便是(shì)玩(wán)手機(jī)，也(yě)會(huì)看(kàn)看(kàn)朋(péng)友(yǒu)圈，翻翻微(wēi)博，反複在不(bù)同的(πde)app之間(jiān)跳(tiào)來(lái)跳(tiào)去(qù)。

那(nà)麽到(dào)底什(shén)麽才是(shì)多(duō)動症？

多(duō)動症是(shì)比較常見(jiàn)的(de)一(yī)種兒(ér)童期的(de)精神失調。

它的(de)診斷标準有(yǒu)三個(gè)：

診斷标準是(shì)給醫(yī)生(shēng)看(kàn)的(de)，要(yào)結合臨床經驗來(lái)進行(xíng)定性。

自(zì)己判斷可(kě)以通(tōng)過三組症狀：

第一(yī)組：注意力缺陷

粗心大(dà)意 —— 經常性的(de)頻(pín)繁的(de)因為(wèi)粗心而犯錯(cuò)，比如(rú)算(suàn)數(shù×)的(de)時(shí)候明(míng)明(míng)會(huì)，但(dàn)是(shì)因為(wèi)粗心錯(cuò)了(le)
注意時(shí)間(jiān) —— 7~10歲注意力集中不(bù)足25分(fēn)鐘(zhōng)，10~12歲不(bù)‌足30分(fēn)鐘(zhōng)，12歲以上(shàng)不(bù)足35分(fēn)鐘(zhōng)
溝通(tōng)不(bù)暢 —— 也(yě)不(bù)能(néng)有(yǒu)來(lái)有(yǒu)回的(de)溝通(tōng)，别人(rén)說(s♦huō)話(huà)他(tā)當沒聽(tīng)見(jiàn)，或者常頂撞父母
不(bù)聽(tīng)指令 —— 不(bù)按照(zhào)他(tā)人(rén)的(de)指示行(xíng)Ω事(shì)，不(bù)把自(zì)己該做(zuò)的(de)事(shì)情比如(rú)作(zuò)業(yè)完整的(&de)做(zuò)完
不(bù)善規劃 —— 不(bù)能(néng)安排好(hǎo)日(rì)常的(de)學習(xí)和(hé)生(shēng)活，完全想一(yī)出是(shì)一(yī)÷出
逃避用(yòng)腦(nǎo) —— 經常性的(de)厭(yàn)惡、不(bù)甘不(bù)願的(de)執行(xíng)需要(yào)花(h<uā)費(fèi)心神的(de)事(shì)兒(ér)
常丢東(dōng)西(xī) —— 比如(rú)玩(wán)具啊、鉛筆(bǐ)、書(shū)本等等
分(fēn)心走神 —— 一(yī)點點微(wēi)小(xiǎo)的(de)無關的(de)外(wài)界刺激，都(dōu)會(huì)引起他(tā)的(de)注意
經常忘事(shì) —— 上(shàng)學丢三落四、忘記作(zuò)業(yè)、忘記老(lǎo)師(shī)分(fēn)配的(de)任務..>.

第二組：過動

第三組：沖動

• 情緒上(shàng)非常容易激動

• 經常因為(wèi)一(yī)件(jiàn)小(xiǎo)事(shì)兒(ér)生(shēng)氣

• 經常和(hé)同學沖突，甚至打架

• 甚至會(huì)和(hé)家(jiā)長(cháng)頻(pín)繁起沖突

即便孩子(zǐ)符合上(shàng)面的(de)症狀，也(yě)先别急。
跟大(dà)家(jiā)分(fēn)享幾個(gè)随年(nián)齡段變化(huà)的(de)自(zì)我判斷标準： 3歲✘以前的(de)孩子(zǐ) —— 如(rú)有(yǒu)異常，容易判斷

3-5歲的(de)孩子(zǐ) —— 高(gāo)活動率，很(hěn)難診斷

5歲—學齡期——注意幾個(gè)特殊的(de)點：

• 高(gāo)攻擊性 —— 容易打架、容易莫名憤怒

• 發展不(bù)協調 —— 運動能(néng)力正常或發達，語言、繪畫(huà)、手工(gōng∞)等需要(yào)協調的(de)能(néng)力較差

• 持續出現(xiàn)睡(shuì)眠問(wèn)題 —— 不(bù)規律的(de)睡(shuì)眠、不(bù)安穩的(de)睡(sh‌uì)眠

• 注意力集中時(shí)間(jiān)明(míng)顯比其他(tā)孩子(zǐ)短(duǎn)

• 不(bù)服從(cóng)父母和(hé)老(lǎo)師(shī)的(de)管理(lǐ)

對(duì)于兒(ér)童多(duō)動症，除了(le)父母及時(shí)發現(xiàn)之外(wài)，及時(shí)的(de)診斷也(yě)是(shì)很(h ěn)重要(yào)的(de)。

用(yòng)行(xíng)為(wèi)矯正等方式去(qù)逐步的(de)治療，效果可(kě)觀。

很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)會(huì)好(hǎo)奇，孩子(zǐ)應該是(shì)天真的(de)、可(kě)愛(ài)的( de)，難道(dào)也(yě)會(huì)抑郁焦慮？

當然會(huì)。抑郁和(hé)焦慮都(dōu)是(shì)情緒，情緒是(shì)不(bù)分(fēn)年(nián)齡的(de)。

哪怕在嬰兒(ér)期，如(rú)果沒有(yǒu)及時(shí)得(de)到(dào)母親的(de)撫觸擁抱，也(y∑ě)會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至是(shì)抑郁。

我們回想一(yī)下(xià)自(zì)己的(de)童年(nián)，是(shì)不(bù)是(shì)都(dōu)有(yǒu)過那(nà)種“傷‌心欲絕，嚎啕大(dà)哭”的(de)時(shí)刻。

現(xiàn)在回想起來(lái)很(hěn)小(xiǎo)的(de)一(yī)件(jiàn)事(shì)情，但(dàn)是(shì)當時(shí)的(de)感受和(hé)情緒卻是(shì)σ非常激烈的(de)。

兒(ér)童的(de)抑郁和(hé)焦慮的(de)表達方式和(hé)成年(nián)人(rén)是(shì)不(bù)一(yī)樣的 (de)。兒(ér)童很(hěn)難說(shuō)出：抑郁、焦慮這(zhè)種詞彙。

很(hěn)多(duō)成年(nián)人(rén)都(dōu)很(hěn)難去(qù)覺察到(dào)情緒的(de)發生(shēng)和(hé)發展，何況是(shì)兒(ér)童。

他(tā)們主要(yào)是(shì)表現(xiàn)為(wèi)一(yī)些(xiē)軀體(tǐ)症狀、心理>(lǐ)症狀和(hé)行(xíng)為(wèi)症狀，都(dōu)是(shì)我們容易觀察到(dào)的(de)。

當孩子(zǐ)出現(xiàn)了(le)這(zhè)些(xiē)問(wèn)題的(de)端倪，又( yòu)不(bù)是(shì)特别的(de)嚴重，怎麽在家(jiā)裡(lǐ)進行(xíng)調整呢(ne)？

1.我們要(yào)給予孩子(zǐ)足夠的(de)傾聽(tīng)和(hé)溝通(tōng)。

盡可(kě)能(néng)與孩子(zǐ)進行(xíng)開(kāi)放(fàng)的(de)對(duì)話(huà)，讓他(tā)多(duō)表達。

比如(rú)下(xià)面圖示的(de)案例：

有(yǒu)四種回答(dá)方式：

1

這(zhè)是(shì)一(yī)種責備，會(huì)讓孩子(zǐ)自(zì)責，覺得(de)自(zì)己是(shì)有(yǒu)錯(cuò)的(de)，即便這(zhè)件(j₩iàn)事(shì)明(míng)明(míng)不(bù)是(shì)他(tā)的(de)問(wèn)題，長(chá→ng)此以往容易讓孩子(zǐ)自(zì)卑甚至抑郁。

2

這(zhè)完全是(shì)把對(duì)話(huà)給終結了(le)，孩子(zǐ)是(shì)想和(hεé)你(nǐ)討(tǎo)論這(zhè)件(jiàn)事(shì)，而不(bù)是(shì)一(yī)種求助。

3

這(zhè)種看(kàn)似是(shì)給了(le)孩子(zǐ)一(yī)個(gè)積極的(de)回應，實際上(shàng)是(shì)包攬了(le)孩子(zǐ)的(de)♣一(yī)切，孩子(zǐ)之間(jiān)有(yǒu)他(tā)們的(de)相(xiàng)處方式和(hé)規則，不(bù)太建議(yì)家(ji♦ā)長(cháng)總是(shì)包攬孩子(zǐ)的(de)事(shì)情。

4

這(zhè)是(shì)一(yī)個(gè)開(kāi)放(fàng)的(de)對(duì)話(huà)，給了(le)孩子(zǐ)再次陳述的(de)機(jī)會¥(huì)，橡皮可(kě)能(néng)是(shì)丢了(le)，為(wèi)什(shén)麽他(tā)會(h♥uì)認為(wèi)是(shì)被偷了(le)呢(ne)？

這(zhè)是(shì)一(yī)個(gè)了(le)解孩子(zǐ)學校(xiào)生(shēng)σ活的(de)機(jī)會(huì)，看(kàn)看(kàn)他(tā)怎麽陳述這(zhè)件(jiàn)事(shì)情，這(zhè)是(shì)一(y ī)種比較好(hǎo)的(de)回應。

第二點，陪伴很(hěn)重要(yào) 陪伴不(bù)隻是(shì)簡單的(de)待在孩子(zǐ)身(shēn)邊，而是(shì)需要(yào)互動的(de) 。

也(yě)就(jiù)是(shì)要(yào)一(yī)起做(zuò)一(yī)件(jiàn)事(shì)。

缺乏這(zhè)種有(yǒu)互動的(de)陪伴和(hé)情感關懷的(de)孩子(zǐ)，更容易産生(shēng)抑郁‌和(hé)焦慮的(de)情緒。

最後一(yī)點，父母要(yào)以身(shēn)作(zuò)則，做(zuò)孩子(zǐ)的(de)老(lǎo)師(sh↔ī)。

有(yǒu)很(hěn)多(duō)父母，說(shuō)孩子(zǐ)喜歡玩(wán)手機(jī)，喜歡玩(wán)遊戲，喜歡盯著(‌zhe)電(diàn)視(shì)...

這(zhè)種時(shí)候我們就(jiù)需要(yào)回想一(yī)下(xià)，在整個(gè)家(jiā)庭裡(lǐ)，是(shì)不(bù)‍是(shì)父母都(dōu)喜歡盯著(zhe)手機(jī)、或者玩(wán)遊戲、或者看(kàn)電(diàn)視(shì)呢(ne)？

孩子(zǐ)是(shì)會(huì)模仿父母的(de)行(xíng)為(wèi)的(de)：父母如(rú)果喜歡熬夜，孩子₹(zǐ)就(jiù)很(hěn)難早睡(shuì)；父母喜歡踢足球，孩子(zǐ)耳濡目染也(yě)會(huì)喜歡；父母愛(ài)看(kà©n)書(shū)，孩子(zǐ)也(yě)很(hěn)少(shǎo)會(huì)排斥閱讀(dú)。

以身(shēn)作(zuò)則，這(zhè)是(shì)最好(hǎo)的(de)，改變孩子(zǐ)行(♦xíng)為(wèi)的(de)家(jiā)庭調解方式。

這(zhè)也(yě)是(shì)以身(shēn)作(zuò)則，不(bù)是(shì)安排孩子(zǐ)一(yī)個(gè)人(rén)的(de)作(zuò)息，是(shì)要(yà$o)安排整個(gè)家(jiā)庭的(de)作(zuò)息。

因為(wèi)每個(gè)年(nián)齡階段的(de)人(rén)，睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)是(shì)不(bù)同的(de)。

怎麽同步安排呢(ne)？

答(dá)案就(jiù)是(shì)：

全家(jiā)一(yī)起早睡(shuì)，睡(shuì)眠少(shǎo)的(de)早起。别讓孩子(zǐ)學會(huì)熬夜和(hé)賴床。 當然，↓睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)沒有(yǒu)強制(zhì)的(de)要(yào)求，就(jiù)像成年(nián)人(rén)不φ(bù)是(shì)一(yī)定要(yào)睡(shuì)到(dào)8個(gè)小(xiǎo)時(shí)才健康，每個π(gè)人(rén)睡(shuì)眠需求是(shì)不(bù)一(yī)樣的(de)，醒來(lái)之後解乏，不(bù)難受，不(bù)疲憊就(jiù)可(kě)以。

孩子(zǐ)都(dōu)喜歡遊戲，遊戲就(jiù)意味著(zhe)要(yào)給孩子(zǐ)及時(shí)的(de)刺激。

通(tōng)過恰當的(de)遊戲來(lái)調動孩子(zǐ)的(de)主觀能(néng)動性。

孩子(zǐ)喜歡跑來(lái)跑去(qù)，那(nà)我們就(jiù)用(yòng)一(yī)個(gè)遊戲來(lái)調動他(tā)的(de♦)興趣，讓他(tā)用(yòng)腦(nǎo)。

我們可(kě)以規定：跑三步，必須要(yào)退一(yī)步，家(jiā)長(cháng)和(hé)孩子(zǐ)互動起來(lái)，一(yī)起完成。

在孩子(zǐ)完成之後，我們迅速的(de)給孩子(zǐ)一(yī)個(gè)正面回應：做(zuò)的(de)真棒。

也(yě)可(kě)以設立短(duǎn)的(de)目标，比如(rú)：我們來(lái)這(zhè)樣跑10次。

都(dōu)可(kě)以及時(shí)給孩子(zǐ)一(yī)個(gè)正面刺激。

獎罰的(de)過程和(hé)方法非常重要(yào)，要(yào)注意以下(xià)四點。

1合理(lǐ)合法

需要(yào)與孩子(zǐ)共同約定。

家(jiā)庭紀律要(yào)提前約法三章(zhāng)，比如(rú)：如(rú)果你(nǐ)看(kàn)電(diàn)視(shì)超過1小(§xiǎo)時(shí)，你(nǐ)就(jiù)需要(yào)幹一(yī)件(jiàn)家(jiā)務的(de)✘。

合理(lǐ)也(yě)要(yào)求平等，父母如(rú)果看(kàn)電(diàn)視(shì)超過1個(gè)小(xiǎ&o)時(shí)，同樣是(shì)要(yào)接受懲罰的(de)。

2避免孩子(zǐ)有(yǒu)一(yī)種結果導向的(de)意識.

要(yào)讓他(tā)認識到(dào)無論做(zuò)什(shén)麽事(shì)兒(ér)，過程中自(zì)己的(de)獲得(d'e)才是(shì)很(hěn)重要(yào)的(de)。

3與玩(wán)遊戲類似的(de)刺激法則。

我們知(zhī)道(dào)玩(wán)遊戲等級越高(gāo)，分(fēn)數(shù)越高(gāo)，獎勵越大(dà)。

一(yī)旦産生(shēng)不(bù)良的(de)記錄，等級就(jiù)會(huì)變低(dī)。

可(kě)以做(zuò)一(yī)個(gè)規定：如(rú)果做(zuò)到(dào)1周7天都(dōu)很(hěn)棒的(÷de)完成功課，那(nà)麽我們就(jiù)給一(yī)個(gè)大(dà)的(de)獎勵。

4我們在第一(yī)條裡(lǐ)講過了(le)，再拿(ná)出來(lái)提醒大(dà)家(jiā)一(yī)次。

獎懲機(jī)制(zhì)不(bù)是(shì)為(wèi)了(le)更好(hǎo)的(de)控制(zhì)♣孩子(zǐ)，而要(yào)雙方共同商議(yì)确認，是(shì)整個(gè)家(jiā)庭的(de)一(yī↓)個(gè)紀律。

主動注意是(shì)我們有(yǒu)意識的(de)控制(zhì)自(zì)己的(de)注意力。

被動注意就(jiù)是(shì)對(duì)外(wài)界的(de)一(yī)個(gè)刺激的(de)反應。

比如(rú)說(shuō)：安靜(jìng)的(de)課堂上(shàng)突然有(yǒu)人(rén)鼓掌，我們會(huì)迅速被吸引過去(qù)。

充分(fēn)利用(yòng)被動注意就(jiù)可(kě)以提升孩子(zǐ)的(de)興趣和(hé)行(xín™g)動力。

舉兩個(gè)小(xiǎo)例子(zǐ)： 比如(rú)說(shuō)，孩子(zǐ)的(de)♣生(shēng)活一(yī)定要(yào)是(shì)動靜(jìng)結合的(de)。

出門去(qù)玩(wán)，去(qù)活動。

身(shēn)體(tǐ)動起來(lái)，身(shēn)邊的(de)環境都(dōu)會(huì)引起孩子(zǐ)的(de)被動♠注意，這(zhè)也(yě)是(shì)學習(xí)的(de)一(yī)個(gè)過程。

安靜(jìng)的(de)孩子(zǐ)注意力未必好(hǎo)，也(yě)未必集中的(de)時(shí)間(jiān)更長(cháng)。

第二個(gè)還(hái)是(shì)我們說(shuō)的(de)，父母要(yào)以身(shēn)作(zuò)則。

孩子(zǐ)會(huì)不(bù)經意的(de)、被動的(de)，發現(xiàn)和(hé)模仿父母的(de)各種行(xíng)為(wèi)習(xí)₽慣。

注意力焦點訓練怎麽做(zuò)？

首先，需要(yào)打開(kāi)我們的(de)感官。

你(nǐ)可(kě)以讓孩子(zǐ)閉上(shàng)眼睛，關閉視(shì)覺，放(fàng)開(kāi)聽(tīng)覺，去(qù)認真'聽(tīng)身(shēn)邊細小(xiǎo)的(de)聲音(yīn)。注意聽(tīng)到(dào)了(le)什(shén)麽，然後把它記下(xià)來(lái)×，然後複述給你(nǐ)。

也(yě)可(kě)以和(hé)孩子(zǐ)一(yī)起數(shù)樓梯，把注意力集中在數(shù)數(shù)上(shàng)， 看(kàn)看(kàn)能(néng)數(shù)到(dào)多(duō)少(shǎo)。

如(rú)果在家(jiā)，也(yě)可(kě)以閉上(shàng)眼睛，靜(jìng)靜(jìng)地(dì)去(qù)數(shù)呼吸¥，同樣，把注意力放(fàng)在深呼吸和(hé)數(shù)數(shù)上(shàng)。

第二、通(tōng)過焦點訓練提升我們的(de)注意力。

提到(dào)催眠都(dōu)覺得(de)很(hěn)神秘，其實它是(shì)神奇但(dàn)不(bù)神秘。

主要(yào)是(shì)利用(yòng)我們意識和(hé)潛意識的(de)統一(yī)。

催眠讓我們的(de)意識變得(de)狹窄，通(tōng)過意識集中時(shí)的(de)暗(àn)示，來(lái)促進我們注意力的(de)集中。

有(yǒu)幾個(gè)父母可(kě)以和(hé)孩子(zǐ)一(yī)起做(zuò)的(de)催眠小(xiǎo)遊戲。

第一(yī)個(gè)：凝視(shì)小(xiǎo)遊戲

很(hěn)簡單，盯著(zhe)牆上(shàng)的(de)一(yī)個(gè)點，不(bù)準眨眼，看(kàn)誰盯的(de)時(shí)間(jiān)更長(cháng)。±

第二個(gè)，動眼比賽。

和(hé)孩子(zǐ)一(yī)起轉動眼球，順時(shí)針轉36圈，再逆時(shí)針轉36圈。當然，♠累了(le)的(de)話(huà)少(shǎo)轉幾圈也(yě)行(xíng)。

第三個(gè)：蛤蟆功。

實際上(shàng)這(zhè)是(shì)腹式呼吸放(fàng)松法，呼吸的(de)時(shí)候讓腹部隆起，深而慢(màn)的(de)呼吸。

這(zhè)三個(gè)方法都(dōu)是(shì)生(shēng)活中常見(jiàn)的(de)自(zì)我催眠形式。

還(hái)有(yǒu)第四個(gè)：在網絡上(shàng)找一(yī)些(xiē)催眠引導、催眠音(yīn)樂(yuè)，來(lái)一(yī)起放(fàng)松。

都(dōu)很(hěn)有(yǒu)效，大(dà)家(jiā)可(kě)以試一(yī)下(xià)。

身(shēn)心一(yī)體(tǐ)，身(shēn)體(tǐ)和(hé)心理(lǐ)從(cóng)來(lái)都(dōu)不(bù)是(shì)分(f✘ēn)開(kāi)的(de)，我們的(de)飲食也(yě)在不(bù)同程度的(de)穩定或者觸發情緒。 在保障心理(lǐ)營養的(de)同時(shí)，也'(yě)要(yào)保證充分(fēn)的(de)身(shēn)體(tǐ)營養。

第一(yī)、要(yào)多(duō)吃(chī)肉蛋奶，保證蛋白(bái)質的(de)攝入尤其是(shì)溫熱(rè)的(de)牛奶，是(shì$)可(kě)以起到(dào)穩定情緒放(fàng)松的(de)作(zuò)用(yòng)的(de)。

第二，少(shǎo)喝(hē)高(gāo)咖啡因和(hé)高(gāo)糖的(de)飲料避免亢奮、避免糖依賴，避免咖啡因依賴。

第三，多(duō)吃(chī)高(gāo)纖維的(de)蔬菜可(kě)以穩定血糖，血糖穩定，我們的(d‍e)情緒就(jiù)會(huì)穩定。

第四，适當的(de)補充維他(tā)命b也(yě)可(kě)以舒緩壓力，避免過動。

盡可(kě)能(néng)保證營養的(de)同時(shí)，要(yào)讓孩子(zǐ)的(de)體(tǐ)重在一(yī)個(gè)正常範圍內(n∑èi)，避免孩子(zǐ)過分(fēn)肥胖造成一(yī)些(xiē)身(shēn)體(tǐ)上(shàng)的(de)不(bù)适和(hé)心理(lǐ)上(shàng)自(zì)卑€、焦慮的(de)問(wèn)題。 謝(xiè)謝(xiè)大(dà)家(jiā)。

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