我們一定身(shēn)處在焦慮的(de)時(shí)代。

很(hěn)難在身(shēn)邊找到(dào)任何一個(gè)人(rén)，閑庭信步，焦慮程度極低(dī)。

實際上(shàng)，焦慮症是(shì)我國(guó)發病率最高(gāo)的(de)精神障礙，患病率為(wèi)4.98%，終生(shēng)患病率為(wèi)7.6%。——我國(guó)有(yǒu)1億人(rén)在一生(shēng)中的(de)某個(gè)時(shí)刻會(huì)患上(shàng)焦慮症。【1】

但(dàn)全球範圍內(nèi)僅有(yǒu)9.8%的(de)患者接受到(dào)了(le)可(kě)能(néng)足夠的(de)治療。【2】

——這(zhè)意味著(zhe)10個(gè)需要(yào)治療的(de)焦慮障礙患者中，隻有(yǒu)1個(gè)得(de)到(dào)了(le)足夠的(de)治療。

在中國(guó)，由于精神科(kē)醫生(shēng)和(hé)心理(lǐ)治療師(shī)的(de)短(duǎn)缺，大(dà)家(jiā)對(duì)于焦慮症的(de)認♦知(zhī)度還(hái)不(bù)足，治療率可(kě)能(néng)更低(dī)。

焦慮是(shì)最容易被感知(zhī)的(de)情緒，但(dàn)又(yòu)因為(wèi)太過常見 (jiàn)，很(hěn)容易被人(rén)“忽視(shì)”。

焦慮不(bù)是(shì)人(rén)人(rén)都(dōu)會(huì)有(yǒu)的(de)嗎(ma)，不(bù)算(suàn)是(shì)病吧(ba)？

焦慮到(dào)睡(shuì)不(bù)著(zhe)、吃(chī)不(bù)好(hǎo)、工(gōng)作(zuò)受影(σyǐng)響，但(dàn)這(zhè)需要(yào)去(qù)看(kàn)醫生(shēng)嗎(ma)？

我該去(qù)找心理(lǐ)咨詢師(shī)，還(hái)是(shì)去(qù)看(kàn)醫生(shēng)呢(ne)?

今天我們來(lái)一文(wén)了(le)解——焦慮症到(dào)底怎麽辦？

焦慮情緒是(shì)我們的(de)本能(néng)，是(shì)我們對(duì)未來(lái)不(bù)确定性的(de)一種自(zì↔)然反應，它有(yǒu)時(shí)候能(néng)讓我們“發揮超常“，有(yǒu)時(shí)候又(yòu)讓我們因緊張過度而錯(cuò)失良機(jī)。

由于種種原因，有(yǒu)些(xiē)人(rén)的(de)焦慮情緒偶然會(huì)大(dà)于身(shēn)心可(kě)以承受的(de)限度。

這(zhè)種情緒爆發，可(kě)能(néng)會(huì)引起身(shēn)體(tǐ)和(hé)心理(lǐ)的(de)種種反應。

心理(lǐ)感受：緊張不(bù)安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮

神經症狀：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口幹、尿頻(pín)、尿急、出汗、震顫

運動性不(bù)安：坐(zuò)立不(bù)安，坐(zuò)卧不(bù)甯，煩躁，難以平靜(jìng)

這(zhè)些(xiē)反應可(kě)能(néng)會(huì)自(zì)行(xíng)消失，也(yě)可(kě)能(néng)逐漸加重，持續&很(hěn)久。

如(rú)果以上(shàng)這(zhè)些(xiē)反應持續超過6個(gè)月(yuè)，可(kě)能(néng)是(shì)慢(màn)性焦慮障礙。

但(dàn)一般來(lái)說(shuō)，如(rú)果這(zhè)些(xiē)症狀持續超過1個(gè)月(yuè)，我們就(jiù)建議(yì)采取一定措施，避免持續發展的(de)焦慮問(wèn)©題影(yǐng)響生(shēng)活。

二.“焦慮感無法自(zì)控，

我該找誰幫助？”

關于焦慮給我們帶來(lái)的(de)困擾，如(rú)果無法自(zì)行(xíng)解決，有(yǒu)三類人(rén)可(kě)以為(wèi)我們提供幫助：心理(lǐ)咨詢師(shī)、心理(lǐ)治療師(shī)和(hé)精神科(kē)醫師(shī)。

什(shén)麽情況下(xià)需要(yào)去(qù)找這(zhè)些(xiē)人(rén)呢(ne)？

因為(wèi)一場(chǎng)演講失敗，很(hěn)難再在公衆場(chǎng)合演講；

看(kàn)過恐怖電(diàn)影(yǐng)之後，持續一個(gè)月(yuè)都(dōu)很(hěγn)害怕；

被領導批評，工(gōng)作(zuò)時(shí)慌亂，難以再集中注意力；

持續一段時(shí)間(jiān)感到(dào)莫名的(de)害怕，恐懼，憂慮生(shēng)活和(hé)未來(lái)。

—— 社會(huì)功能(néng)沒有(yǒu)明(míng)顯受損，沒有(yǒu)産生(shēng)明(míng)顯軀體(tǐ)症狀，

尋找有(yǒu)持續受訓背景的(de)，有(yǒu)一定咨詢時(shí)長(cháng)的(de)心¶理(lǐ)咨詢師(shī)進行(xíng)調節。

無緣由的(de)焦慮已經産生(shēng)各種軀體(tǐ)症狀；

對(duì)特定物(wù)體(tǐ)、特定空(kōng)間(jiān)的(de)恐懼影(yǐng)響到(dào)正常生(shēng)活；

總是(shì)焦躁心慌，坐(zuò)立不(bù)安，難以集中注意力持續3個(gè)月(yuè)；

晚上(shàng)難以入睡(shuì)，睡(shuì)眠質量差持續超過1個(gè)月(yuè)。

—— 社會(huì)功能(néng)受損，産生(shēng)一些(xiē)神經症狀甚至軀體(tǐ)症狀。

尋找精神科(kē)醫師(shī)進行(xíng)診斷，遵醫囑進行(xíng)心理(lǐ)治療。

當然可(kě)以，但(dàn)對(duì)于焦慮症來(lái)說(shuō)，正确的(de)診斷是(shì)非常重要(yào)的(de)≤，這(zhè)也(yě)是(shì)對(duì)醫生(shēng)多(duō)年(nián)臨床經驗的(de)考驗。有(yǒu)一些(εxiē)焦慮症狀并非單純的(de)焦慮症引起，而是(shì)其它精神障礙的(de)并發症狀，甚至是(sh©ì)心腦(nǎo)血管疾病或內(nèi)分(fēn)泌疾病引發的(de)焦慮症狀。

鑒别診斷，準确診斷，是(shì)治愈焦慮症的(de)第一步。

第二步，像所有(yǒu)的(de)精神障礙一樣，焦慮障礙的(de)治療方法也(yě)包含：藥物(wù)治療、心理(lǐ)治療和(hé)物(wù)理(lǐ)治療。

抗焦慮藥物(wù)對(duì)于焦慮情緒的(de)改善是(shì)立竿見(jiàn)影(yǐng)的(de)，在焦慮症發作(zuò)期間(jiān)是(shì)必須的(de)。在接受藥物(wù)治療的(de)時(shí)候需要(yào)謹記，遵醫囑進行(xíng)服藥、減藥和β(hé)調藥，切勿自(zì)行(xíng)進行(xíng)藥物(wù)服用(yòng)的(de)調整。

心理(lǐ)治療對(duì)于焦慮症病程中後期的(de)康複也(yě)是(shì)比較關鍵的(de)，通(tōng)過心理(lǐ)治療可(kě)以有(yǒu)效的(de)改變患者的(de)認知(zhī)方式、行(xíng)為(wèi)方式以及不(bù)良的(de)習(xí)慣，這(zh è)對(duì)于焦慮症的(de)整體(tǐ)康複是(shì)必要(yào)的(de)。

物(wù)理(lǐ)治療中，生(shēng)物(wù)反饋治療是(shì)比較常見(jiàn)的(de)治療方式。【3】

四.“生(shēng)活的(de)難都(dōu)相(xiàng)似，

為(wèi)什(shén)麽我偏偏得(de)了(le)焦慮症？”

我們以為(wèi)一個(gè)人(rén)爆發出焦慮症一定是(shì)因為(wèi)受了(le)某種刺激，但(d→àn)應激事(shì)件(jiàn)隻是(shì)焦慮症發作(zuò)的(de)原因之一，精神障礙的(de)發作(zuò)往往都(dōu)↔是(shì)各種原因交錯(cuò)造成的(de)。

目前已知(zhī)的(de)原因有(yǒu)：

雖然患病不(bù)可(kě)控，但(dàn)是(shì)治療疾病是(shì)可(kě)控的(de)，醫生(shēng)就(jiù→)是(shì)控制(zhì)疾病發展，幫助患者改善的(de)“操盤手”，及時(shí)尋求醫生(shēng)的(de)專業(yè)幫助，是(shì)患者最好(hǎo)的(de)選擇。

五.“一些(xiē)常見(jiàn)但(dàn)又(yòu)

難以被發現(xiàn)的(de)焦慮障礙”

社交恐懼症：

恐懼症的(de)一種亞型（其它2種為(wèi)廣場(chǎng)恐懼症、特殊恐懼症）。【5】

患者在可(kě)被他(tā)人(rén)觀察到(dào)的(de)場(chǎng)合，會(huì)出現(xiàn)持續的(de)、非理(lǐ)性的(de)恐懼。在美(měi)國(guó)成人(rén)中，13.3%的(de)人(rén)經曆過社交恐懼症（Magee et al.，1996）。【6】

很(hěn)多(duō)人(rén)會(huì)認為(wèi)社交恐懼是(shì)內(nèi)向，不(bù)必在意。
但(dàn)嚴重的(de)社交恐懼會(huì)造成:

社交隔離(lí)（患者拒絕與任何人(rén)進行(xíng)社會(huì)交往）;

并發抑郁症，症狀會(huì)發展到(dào)驚恐發作(zuò)的(de)程度（瀕死感、失控感、心絞痛等）;

部分(fēn)患者會(huì)用(yòng)物(wù)質濫用(yòng)的(de)方式來(lái)緩解社交恐懼，最終造成物(wù)質依賴，例如(rú)酒精依賴。

強迫症：

一些(xiē)毫無意義，或者違背患者本身(shēn)想法的(de)思維或行(xíng)為(wèi)♠反反複複的(de)侵犯患者的(de)生(shēng)活，

常見(jiàn)的(de)有(yǒu)：反複檢查門窗(chuāng)是(shì)否關好(hǎo)，↑反複洗手希望保持幹淨等。

強迫症已成為(wèi)15～44歲的(de)中青年(nián)人(rén)群中成疾病負擔最重的(de)20種疾病之一。【7】

意識的(de)強迫性和(hé)反強迫并存，兩者的(de)沖突往往讓患者非常焦慮和(hé)痛苦，影(yǐng)響日(rì)常生(shēng)活、工(gōng)作(zuò)學習(xí)和(hé)人(rén)際♥交往。

強迫症發病早，病程長(cháng)，但(dàn)由于症狀輕（例如(rú)反複洗手，怕髒），患者往往會(huì)等到(dào)症狀發展到(dào)極嚴重時(shí)才會(huì)≈就(jiù)診。

很(hěn)多(duō)人(rén)得(de)知(zhī)強迫症的(de)大(dà)緻概念，就(jiù)會(huì)認為(wèi)自(zì)己得(de)了(le)強♥迫症，比如(rú)走路(lù)喜歡走直線，鞋帶要(yào)保持一樣長(cháng)等等，但(d àn)這(zhè)其實根本不(bù)夠強迫症的(de)診斷标準。

我們提供給大(dà)家(jiā)一個(gè)簡單的(de)判斷方法：

如(rú)果你(nǐ)的(de)某種想法或行(xíng)為(wèi)，每天重複時(shí)間(jiān)超過1個(gè)小(xiǎo)時(shí)，症狀超過1周。

那(nà)麽我們建議(yì)可(kě)以及時(shí)就(jiù)醫，來(lái)判斷是(shì)否進入了(le)強迫狀态。

驚恐發作(zuò)（驚恐障礙）也(yě)稱急性焦慮障礙：

患者會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身(shēn)發抖等神經症狀;

并迅速發展為(wèi)瀕死感，窒息感，失控感。【8】

驚恐發作(zuò)少(shǎo)有(yǒu)固定的(de)場(chǎng)景和(hé)原因，患者又(yòu)覺得(de)自(zì)己瀕臨死亡，因此發作(zuò)初期往往會(huì)撥打120急診，而一般僅5-20分(fēn)鐘(zhōng)，這(zhè)種狀态就(jiù)會(huì)自(zì)行(xíng)緩解，患者往往檢查不(bù)出任何器(qì)質性病變，因此非常困擾α。

患者會(huì)擔心這(zhè)種症狀會(huì)随時(shí)再次發生(shēng)，因此嚴重影(yǐng)響工(gōng)作(zuò)和∞(hé)生(shēng)活。

我們面對(duì)壓力時(shí)，焦慮是(shì)最常見(jiàn)的(de)一種情緒。但(dàn)是(shì)如(rú)果問(wèn)題長(cháng)期得(de)不(bù)到(dào)緩解，或者常常意識不(bù)到(dào)♣它，就(jiù)可(kě)能(néng)會(huì)滑向焦慮障礙疾病的(de)狀态中。

因此，積極主動地(dì)學習(xí)一些(xiē)緩解心理(lǐ)壓力的(de)方法，能(néng)夠預防産生(shēng)焦慮障礙的(de)問(wèn)題。β出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，盡早就(jiù)診，也(yě)可(kě)以避免出現(xiàn)更嚴重的(de)後果。

文(wén)獻或內(nèi)容引用(yòng)：

【1】Huang YQ, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in Chin¶a: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Published Online Februa ry 18, 2019.

【2】Alonso J, et al. Treatment gap for anxiety disorders is global: Results of the® World Mental Health Surveys in 21 countries. Depress Anxiety. 2018 Jan 22. doi: 10.1002/da.π22711.

【3】姜佐甯.精神病學簡明(míng)教程 第三版，科(kē)學出版社，2003；174-176

【4】姜佐甯.精神病學簡明(míng)教程 第三版，科(kē)學出版社，2003；191-192

【5】郝偉. 精神病學 第六版，人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社，2008；113-117

【6】【美(měi)】理(lǐ)查德·格裡(lǐ)格，菲利普·津巴多(duō)．心理(lǐ)學與生(shēng)活第16版：人(rén)民(mín)郵電(diàn)出版社，2003年(nián)10月(yuè)：427

【7】強迫症已成為(wèi)15～44歲的(de)中青年(nián)人(rén)群中成疾病負擔最重的(de)20種疾病之一。——《中國(guó)新聞網》。

【8】郝偉. 精神病學 第六版，人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社，2008；124

本文(wén)審核醫生(shēng)：廣東(dōng)省中醫院心理(lǐ)睡(shuì)眠科(kē) 李豔主任

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