從(cóng)事(shì)精神心理(lǐ)疾病的(de)診療已有(yǒu)20個(gè)年(nián)頭，對(duì)于這(zhè)個(gè)問(wèn)題，我想我比較有(yǒu)發≥言權。

我想說(shuō)說(shuō)我的(de)抑郁症患者，都(dōu)是(shì)怎麽熬過去(qù)的(de)。

可(kě)以這(zhè)麽說(shuō)，你(nǐ)需要(yào)“熬”，但(dàn)絕不(bù)能(néng)自(zì)己熬。

自(zì)己熬，更大(dà)的(de)可(kě)能(néng)性是(shì)把輕度抑郁症，熬成中重度抑郁症，所以如(rú)何熬的(de)“科(kē)學”，熬的(de)相(xiàng)對(duì)“輕松”呢(ne)？

我反複提過，如(rú)果懷疑自(zì)己患有(yǒu)抑郁症，第一(yī)件(jiàn)事(shì)一(yī)定是('shì)去(qù)就(jiù)醫(yī)，去(qù)公立醫(yī)院的(de)精神科(kē)、臨床心理(l€ǐ)科(kē)或者是(shì)精神心理(lǐ)專科(kē)醫(yī)院就(jiù)醫(yī)。那(nà)麽就(jiù)醫(yī)之後是(shì)不(bù)是(shì)抑郁症就(jiù)能(néng)馬上(shàng)好(hǎo)了(le)呢(ne)？

很(hěn)遺憾，并不(bù)是(shì)，從(cóng)這(zhè)個(gè)時(shí)候開(kāi)始，你(nǐ)才要(yào)正式開(kāi)始熬了(™le)。

第一(yī)步：熬到(dào)藥物(wù)起效

通(tōng)俗來(lái)說(shuō)，抑郁症藥物(wù)需要(yào)在血液中達到(dào)一(yī)個(gè)濃度才能(néng)起效。

這(zhè)就(jiù)決定了(le)一(yī)般來(lái)說(shuō)有(yǒu)1-2周時(shí)間(jiān)，你(nǐ)雖然在吃(chī)藥，但(dàn)身(shēn)心都♥(dōu)還(hái)是(shì)十分(fēn)痛苦。

這(zhè)個(gè)時(shí)期，你(nǐ)需要(yào)熬，熬過去(qù)之後，你(nǐ)會(huì)發現(xi↕àn)你(nǐ)的(de)痛苦感，無望感，無邊無際的(de)自(zì)責感會(huì)消失掉或者淡化(huà)掉。加上(shàng)醫(yī)生(shēng)對¶(duì)你(nǐ)生(shēng)活方式的(de)指導或者用(yòng)藥，你(nǐ)會(huì)發現(xiàn)自(zì)己的(de)睡(shuì)眠也(§yě)好(hǎo)了(le)一(yī)些(xiē)，不(bù)再整夜失眠了(le)。

恭喜你(nǐ)，你(nǐ)熬過了(le)第一(yī)階段。

第二步：熬到(dào)思維模式積極

抑郁症患者最大(dà)的(de)痛苦，我想是(shì)消極的(de)自(zì)動化(huà)思維。

比方說(shuō)，犯錯(cuò)時(shí)我們通(tōng)常的(de)反應是(shì)：我需要(yà≤o)把這(zhè)個(gè)錯(cuò)誤改正過來(lái)；但(dàn)抑郁症患者會(huì)想：我真是(♦shì)一(yī)點用(yòng)都(dōu)沒有(yǒu)。當我們在單身(shēn)的(de)時(shí)候可(kě)能(néng)會(huì)想：未來(l™ái)我會(huì)找到(dào)一(yī)個(gè)合适的(de)人(rén)；但(dàn)抑郁症患者會(huì)認為(wèi)：我永遠(yuǎn)都(dōu)會(huì)是(sh☆ì)一(yī)個(gè)人(rén)了(le)。

還(hái)有(yǒu)一(yī)種容易被忽略的(de)消極思維就(jiù)是(shì)：這(zhè)個(gè)世界是(shì)非黑(hēi)即白(bái)的(de₽)，要(yào)不(bù)然就(jiù)是(shì)完全美(měi)好(hǎo)的(de)積極的(de)，要(yào)不∞(bù)就(jiù)是(shì)完全黑(hēi)暗(àn)的(de)肮髒的(de)，這(zhè)種思維也(yě)非常容易讓我們出現(xiàn)情緒的(de)大(dà)幅波動，從(cóng)而加深抑 郁情緒和(hé)症狀。

這(zhè)些(xiē)自(zì)動的(de)消極思維，是(shì)無法靠自(zì)己來(lái)改變的(de)。所以這(zhè)個(gè )階段，你(nǐ)不(bù)光(guāng)需要(yào)持續服用(yòng)藥物(wù)，還(hái)需要(yào)做(zuò)心理(♦lǐ)治療。心理(lǐ)治療會(huì)從(cóng)認知(zhī)上(shàng)改變你(nǐ)對(duì)世界的(de)認識，♦真正讓你(nǐ)回歸到(dào)一(yī)個(gè)正常的(de)思維模式中。

你(nǐ)的(de)醫(yī)生(shēng)或者治療師(shī)會(huì)逐步的(de)了(le)解你(nǐ)，一(yī)次一(yī)次的(de)“剔除”你(nǐ)的(de)錯(cuò)誤認$知(zhī)，這(zhè)個(gè)過程絕不(bù)是(shì)一(yī)蹴而就(jiù)的(de)，通(tōng)常，我們建δ議(yì)至少(shǎo)8-10次的(de)心理(lǐ)治療來(lái)改善輕度抑郁症，中重度抑郁症則需要(yào)一(yī)個(gè)長(chá$ng)程的(de)治療。

但(dàn)如(rú)果你(nǐ)能(néng)堅持進行(xíng)8-10次心理(lǐ)治療，恭喜你(nǐ)，你(nǐ)←已經熬過了(le)第二個(gè)階段。

第三步：持續信任你(nǐ)的(de)醫(yī)生(shēng)

提醒患者要(yào)持續與醫(yī)生(shēng)交流、溝通(tōng)、複診，是(shì)我每次都(dōu)要(yào÷)強調的(de)事(shì)。

很(hěn)多(duō)患者在症狀有(yǒu)所緩解的(de)時(shí)候，往往就(jiù)認為(wèi)“我好(hǎo)了(le)”，“我不(bù)需要(y≤ào)吃(chī)藥了(le)”，但(dàn)這(zhè)是(shì)危險的(de)。患者自(zì)行(xíng)減藥、撤藥，會(huì)造成身(shēn)±體(tǐ)和(hé)心理(lǐ)的(de)大(dà)幅度反彈，加重病情。

所以持續的(de)複診，遵醫(yī)囑進行(xíng)調藥、減藥，通(tōng)過心理(lǐ)治療、生(shēng)活方式的(de)指導，來(lái)達到(dào)一(yī)個(gè)$臨床治愈的(de)效果，你(nǐ)的(de)抑郁症才算(suàn)是(shì)真正“熬”過去(qù)了(le)。

這(zhè)個(gè)過程短(duǎn)則半年(nián)，長(cháng)則3-5年(nián)。§

不(bù)光(guāng)是(shì)患者本人(rén)，醫(yī)生(shēng)、治療師(shī)和(hé)患者的(de)家(jiā)人(rén)都(dōu)♥需要(yào)做(zuò)好(hǎo)這(zhè)個(gè)“熬”的(de)準備。

請(qǐng)你(nǐ)相(xiàng)信，你(nǐ)的(de)醫(yī)生(shēng)和(hé)你(nǐ)一(yī)起在“熬”，在和(hé)抑郁症作(zuò)鬥争，在通≠(tōng)過自(zì)己多(duō)年(nián)的(de)學識和(hé)臨床經驗，希望減輕你(nǐ)“熬↕”的(de)過程中的(de)痛苦，簡短(duǎn)你(nǐ)“熬”的(de)過程。

本文(wén)作(zuò)者：曆下花園門診部醫(yī)療主任（原北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(y≈ī)師(shī)） 彭旭

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