作(zuò)為(wèi)一(yī)名精神科(kē)醫(yī)生(shēng)，我想說(shuō)，判斷一(yī)個↔(gè)人(rén)是(shì)否有(yǒu)心理(lǐ)疾病是(shì)一(yī)個(gè)非常需要(yào)專業(yè)而且嚴謹的(de)過程，如(rú)果懷疑自(zì)己或者身(shē‌n)邊的(de)人(rén)情緒、行(xíng)為(wèi)有(yǒu)一(yī)些(xiē)障礙，不(bù)要(yào)妄下(xià)結論，建議(yì)他(tā)去(qù)進行(₩xíng)專業(yè)的(de)問(wèn)診，由醫(yī)生(shēng)來(lái)做(zuò)診斷。

那(nà)麽，醫(yī)生(shēng)是(shì)怎麽做(zuò)的(de)呢(ne)？

因為(wèi)疾病的(de)确診，對(duì)患者會(huì)造成一(yī)定的(de)心理(lǐ)負擔。

從(cóng)初診到(dào)确診，可(kě)能(néng)要(yào)經過3-4個(gè)步驟的(de)檢查，進行(xíng)佐證和(hé)排除&，這(zhè)是(shì)一(yī)個(gè)嚴謹的(de)過程。

1. 問(wèn)診，得(de)出初步結論。比如(rú)可(kě)能(néng)常常會(huì)問(wèn)到(dào)：

• 來(lái)訪者的(de)主訴以及來(lái)訪原因；
• 生(shēng)活中各方面的(de)表現(xiàn)，對(duì)應症狀；
• 這(zhè)種情況出現(xiàn)了(le)多(duō)長(cháng)時(shí)間(jiān)；
• 最近(jìn)的(de)作(zuò)息、生(shēng)活規律；
• 生(shēng)活中是(shì)否遇到(dào)應激事(shì)件(jiàn)；
• 社會(huì)功能(néng)是(shì)否受損（能(néng)否正常的(de)工(gōng)作(zuò)、學習(xí)，社交）​
• 家(jiā)族是(shì)否有(yǒu)患病史

......

2. 填量表。一(yī)些(xiē)症狀評估的(de)量表可(kě)以有(yǒu)助于醫(yī)生(shēng)對(duì)病情嚴重程度有(yǒu)量化(huà)的(de)參考，但(d•àn)也(yě)不(bù)能(néng)作(zuò)為(wèi)診斷的(de)依據。

不(bù)同的(de)心理(lǐ)疾病有(yǒu)各種不(bù)同的(de)症狀，經過長(cháng)時(shí)間(jiān)的(de)科(kē)研總結 ，歸納為(wèi)不(bù)同的(de)量表，來(lái)輔助驗證。一(yī)般心理(lǐ)醫(yī)生(shēng)會(huì)♦根據量表評分(fēn)，輔助判斷是(shì)否患有(yǒu)心理(lǐ)疾病。

比如(rú)說(shuō)判斷抑郁症常見(jiàn)的(de)量表有(yǒu)：Zung抑郁自(zì)評量表（SDS）、 <

Beck抑郁問(wèn)卷（BDI）和(hé)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。

3. 物(wù)理(lǐ)性檢查，輔助診斷或者排除其他(tā)疾病、物(wù)質濫用(yòng)等。

心境障礙患者可(kě)能(néng)會(huì)出現(xiàn)多(duō)種生(shēng)物(wù)功能(néng)λ的(de)紊亂，比如(rú)說(shuō)躁狂患者的(de)腎上(shàng)腺素水(shuǐ)平可(kě)能(néng)會(huì)出現(xi≠àn)變化(huà)，需要(yào)通(tōng)過輔助檢查進一(yī)步佐證；

另外(wài)，有(yǒu)些(xiē)心境症狀的(de)産生(shēng)可(kě)能(néng)與軀體(tǐ)疾病有(yǒu)關。

比如(rú)身(shēn)體(tǐ)缺乏某些(xiē)微(wēi)量元素可(kě)能(néng)會(huì)引起失眠、多(duō)動；

心髒病可(kě)能(néng)會(huì)有(yǒu)心慌的(de)症狀，或者服用(yòng)性分(fēn≤)類的(de)藥物(wù)、催眠鎮定藥物(wù)，常常有(yǒu)患者懷疑自(zì)己是(shì)焦慮症。

單一(yī)的(de)症狀不(bù)足以說(shuō)明(míng)是(shì)否患有(yǒu)心理(lǐ)疾病。

4. 結合多(duō)年(nián)的(de)臨床經驗。

許多(duō)情緒障礙都(dōu)不(bù)是(shì)單一(yī)存在的(de)，在特定的(de)人(rén)身(shēn)上(shàng)也(yě)有(yǒu)不(bù&)同的(de)症狀，比如(rú)北美(měi)有(yǒu)所謂的(de)“多(duō)睡(shuì)性抑郁症”，病人(rén)的(de)睡(shuì)眠π不(bù)但(dàn)不(bù)減少(shǎo)反而增多(duō)。許多(duō)心理(lǐ)問(wèn)題可(kě)能(n"éng)會(huì)有(yǒu)伴随其他(tā)的(de)問(wèn)題，比如(rú)焦慮症可(kě)能(néng)常常伴随強迫，等等，是(shì)否有(yǒu)相(xiàng)關重合的(d∏e)問(wèn)題。

情緒不(bù)是(shì)心理(lǐ)疾病的(de)專屬！

在日(rì)常生(shēng)活中，我們常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的(de)情緒。 σ

情緒亢奮≠躁狂症，低(dī)落≠抑郁症，焦慮≠焦慮症，這(zhè)些(xiē)都(dōu)是(shì)正常α而且常見(jiàn)的(de)情緒，而且我們也(yě)需要(yào)它們。

試想如(rú)果我們不(bù)會(huì)焦慮，也(yě)許考試前還(hái)天天打遊戲，不(bù)知(zhī)道(dào)複習(xí)。 δ

但(dàn)是(shì)否被判斷為(wèi)心理(lǐ)疾病，有(yǒu)一(yī)個(gè)度的(de)把握。 ∏

判斷一(yī)個(gè)人(rén)是(shì)否有(yǒu)心理(lǐ)疾病，和(hé)判斷人(rén)們是(shì)否得(de)了(l≠e)流感、腸胃炎這(zhè)種生(shēng)理(lǐ)上(shàng)的(de)疾病一(yī)樣，需要(yào)科(kē)學嚴謹的(de)診斷。所以說✘(shuō)，像那(nà)種看(kàn)網上(shàng)說(shuō)“洗十遍手就(jiù)是(shì<)強迫症”“有(yǒu)自(zì)殺的(de)念頭就(jiù)是(shì)重度抑郁症”就(jiù)對(duì)号入座，這(zhè)是(shì)不(bù)科(kē)學的(de)。 Ω

給自(zì)己下(xià)了(le)診斷書(shū)，然後呢(ne)？

判斷是(shì)否患病不(bù)是(shì)目的(de)，更重要(yào)的(de)是(shì)如(rú)何解決它，不(bù)要(yào)本末倒置。

如(rú)果真的(de)懷疑自(zì)己可(kě)能(néng)有(yǒu)某方面的(de)行(xíng)為(wèi)、情感障礙，正确的(de)做(zuò×)法是(shì)去(qù)找專業(yè)的(de)醫(yī)生(shēng)幫助，醫(yī)生(shēng)會(huì)幫你(nǐ£)找出情緒裂縫的(de)源頭所在，通(tōng)過臨床經驗避免社會(huì)或軀體(tǐ)危險的(de)發生&(shēng)。

人(rén)生(shēng)不(bù)僅僅由快(kuài)樂(yuè)組成

我們生(shēng)活中會(huì)遇到(dào)各種各樣的(de)事(shì)件(jiàn)，情緒有(yǒu)時(shí)候會(huì)失去(qù)控制(zhì)，甚至會(huì)​無法感受到(dào)情緒。但(dàn)是(shì)我們得(de)學會(huì)接納每一(yī)種情緒，并能(nén↔g)夠合适的(de)轉化(huà)。

生(shēng)活伴随著(zhe)快(kuài)樂(yuè)和(hé)痛苦，如(rú)果能(néng)夠很(hěn)好(hǎo)的(de)轉化(huà)，控制(zh™ì)它，這(zhè)樣才會(huì)更好(hǎo)更快(kuài)樂(yuè)的(de)成長(cháng)。 ✔

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本文(wén)作(zuò)者：曆下花園門診部醫(yī)療主任（原北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師(shī)） 彭旭