很(hěn)多(duō)失眠的(de)病人(rén)會(huì)反複問(wèn)我，“醫生(shēng)，我這(zhè)個(αgè)病能(néng)好(hǎo)嗎(ma)？要(yào)多(duō)久才能(néng)好(hǎo)？”。這(zhè)個(gè)問(wèn)題會(huì)讓我比較糾結，為(w®èi)什(shén)麽會(huì)糾結呢(ne)？因為(wèi)本來(lái)睡(shuì)眠是(shì)個(gè)‌很(hěn)順其自(zì)然，天經地(dì)義的(de)事(shì)，就(jiù)算(suàn)是(shì)失眠了(le)，通(tōng)過醫學的(de)手段是(shì)可(kě)以治愈的(de)。可(kě)是(shì)臨床上(shàng)為(wèi)什(sh​én)麽有(yǒu)那(nà)麽多(duō)失眠的(de)病人(rén)，我認為(wèi)一部分(fēn)是(shì)現(xiàn)在醫療環境的(de)問(wèn)題，另一部分(fēn)是(s hì)跟失眠的(de)病人(rén)自(zì)身(shēn)有(yǒu)關。很(hěn)多(duō)時(shí)候，失眠的(de)病人(rén)會(huì)很(hěn)急迫地(dì)想要(yào)恢複以前良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠，到(dào)處尋醫≥問(wèn)藥，聽(tīng)到(dào)哪個(gè)醫生(shēng)或哪個(gè)藥物(wù)好(hǎo)就(jiù)去(qù)跟風(fēng)，無法堅持系統的(de)治療，這'(zhè)樣其實會(huì)讓失眠的(de)病程大(dà)大(dà)的(de)延長(cháng)。另外(wài)，失眠的(de)病人(rén)會(huì)一味地(dì)去(qù)尋求醫生(shēng)幫助，長(cháng)期借助藥物(wù)甚∞至酒精，不(bù)從(cóng)自(zì)身(shēn)進行(xíng)生(shēng)活方式和(hé)心态的(de)調整，忽略掉導緻失眠的(de)原因和(hé)自(zì)身(shēn)睡(shuì)眠恢複的(de)能(néng)力，這(zh¥è)樣就(jiù)會(huì)導緻你(nǐ)難以停用(yòng)藥物(wù)，讓病情遷延難愈。

在你(nǐ)看(kàn)這(zhè)篇文(wén)章(zhāng)之前，你(nǐ)有(yǒu)沒有(yǒu)認真想過，“我為(wèi)什(shén€)麽會(huì)得(de)失眠？”、“我自(zì)己該怎麽幫到(dào)自(zì)己？”。我想，很(hěn)多(duō)人(rén)應該都(dōu)沒有(yǒu₩)想過。如(rú)果你(nǐ)明(míng)白(bái)你(nǐ)失眠的(de)原因，知(zhī)道(dào)自(zì)己哪些(xiē)該做(zuò)哪些(xiē)不(bù)該做(zuò)ε，我想這(zhè)會(huì)對(duì)你(nǐ)的(de)病情康複取到(dào)關鍵的(de)作(zuò)用(yòng)。現(xiàn)在，>讓我們一起真正了(le)解一下(xià)你(nǐ)的(de)病情緣由。

失眠的(de)病因有(yǒu)所謂的(de)“三因素模式”，即是(shì)易感因素、誘發因素和(hé)維持因素。©易感因素通(tōng)俗講就(jiù)是(shì)你(nǐ)的(de)遺傳、性格、體(tǐ)質等因素，比如(rú)說(shuō)你(nǐ)家(jiā)裡(lǐ)有(yǒu)多(duō)位親人(ré☆n)失眠，你(nǐ)的(de)性格要(yào)求完美(měi)焦慮又(yòu)在意别人(rén)的(de)看(kàn)法，你(nǐ)出生(shēng)後就(jiù)易驚醒夢多(duō♠)，或者女(nǚ)性自(zì)小(xiǎo)月(yuè)經不(bù)調，那(nà)你(nǐ)患失眠症的(de)機(jī)率就(jiù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高(gāo)于其它人(rén)了(le)，并且你(nǐ)治療的(de)時(shí)間(j✘iān)可(kě)能(néng)會(huì)比較長(cháng)點，用(yòng)中醫的(de)話(huà)說(shuō)就(✔jiù)是(shì)“先天不(bù)足”。門診中我都(dōu)會(huì)問(wèn)病人( rén)你(nǐ)第一次失眠的(de)原因是(shì)什(shén)麽，有(yǒu)很(hěn)多(duō)病人(rén)提到(dào)高(gāo)✔考壓力、面試、分(fēn)娩、生(shēng)病、工(gōng)作(zuò)、生(shēng)活的($de)變動等，這(zhè)些(xiē)就(jiù)是(shì)導緻你(nǐ)失眠的(de)誘發因素。如(rú)果這(zhè)些(xiē)誘發因素還(hái)存在，那(nà)我們就(jiù)要(yào)重點針對(duì)這(zhè)些(x≥iē)誘發因素而工(gōng)作(zuò)，而不(bù)是(shì)一味地(dì)給安神的(de)中藥、鎮靜(jìng)催眠藥等。可(kě)是(shì)，你(nǐ‌)可(kě)能(néng)會(huì)問(wèn)到(dào)：“我這(zhè)些(xiē)都(dōu)經曆過去(qù)了(le)，現(xiàn)在沒有(yǒu)這(zhè)些(xiē)方β面的(de)原因了(le)，為(wèi)什(shén)麽我還(hái)會(huì)失眠？”。

這(zhè)裡(lǐ)，就(jiù)涉及到(dào)了(le)維持因素，我覺得(de)可(kě)以從(cóng)以下(xià)幾點來(lái)談會↑(huì)比較清晰。

1、體(tǐ)質問(wèn)題：體(tǐ)質是(shì)指在先天禀賦和(hé)後天獲得(de)的(de)基礎上(shàng)所形成的(de)相(xiàng)對(duì)穩定的(de)固有(yǒ•u)特質，也(yě)就(jiù)是(shì)我們常提到(dào)的(de)血虛體(tǐ)質、氣郁體(tǐ)質、痰濕體(tǐ)質等，這(zhè)種特質決定£了(le)我們容易得(de)什(shén)麽病，這(zhè)個(gè)病治療的(de)效果怎樣。除了(le)先天禀賦我們決定不(bù)了(le)，後天的(de)因素我δ們是(shì)可(kě)以調整的(de)，中藥為(wèi)什(shén)麽治療失眠有(yǒu)效很(hěn)大(dà)一部分(fēn)原因我認為(wèi)就(jiù)是(shì)針↓對(duì)體(tǐ)質進行(xíng)調理(lǐ)。可(kě)惜的(de)是(shì)，在調理(lǐ)過程中，很(hěn)多(dγuō)失眠的(de)病人(rén)不(bù)重視(shì)後天因素的(de)調整，尤其是(shì)相(xiàng)對(duì)固定的(de)起居習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生(shēng)活的(de)應對≠(duì)模式等，如(rú)：長(cháng)期熬夜加班、飲食寒涼肥膩、女(nǚ)性多(duō)次流産、過度體(tǐ)育'活動、性生(shēng)活頻(pín)繁等，這(zhè)樣的(de)話(huà)就(jiù)會(huì)導緻這(zhè)邊醫生(shēng)在幫你(nǐ)調理β(lǐ)身(shēn)體(tǐ)，而你(nǐ)由于不(bù)良的(de)生(shēng)活方式導緻體(tǐ)質的(de)進一步轉差，讓臨床療效打個(gè)折扣。另外(wài)，中醫的(de)體(tǐ)質調理(lǐ)需要(yào)一段較長(cháng)的(de)時( shí)間(jiān)才會(huì)見(jiàn)效，患者見(jiàn)有(yǒu)好(hǎo)轉後不(bù)能(néng)堅持治療也(yě)會(huì)讓病情容易反×複。

2、不(bù)良的(de)應對(duì)策略：失眠的(de)病人(rén)為(wèi)了(le)應付初期發生(shēng)的(de)失眠，往往會(huì)為(wèi)了(le)獲得(de)更多(duō)的(de)睡(shuì)眠而采取了(le)自(zì)認為(wèi)“正确”的(de)應對(duì)策略，這(zhè)'些(xiē)會(huì)導緻失眠的(de)存在并伴随而來(lái)對(duì)失眠的(de)焦慮、恐懼、抑郁等心理(lǐ)變化(huà)，若這(zhè)時(shí)候幹預不(bù)及時(shí)，就(jiù)會(huì)讓短(duǎn)暫性失眠成為(wèi)慢(màn)性失眠。

失眠病人(rén)不(bù)良的(de)應對(duì)策略包括了(le)提前上(shàng)床準備睡(shuì)眠、睡(shuì)不(bù)著(zhe)也(yě)長(c←háng)時(shí)間(jiān)躺在床上(shàng)、白(bái)天争取多(duō)睡(shuì)以彌補夜間(jiān)的(de)睡(sh®uì)眠不(bù)足等。最簡單的(de)一個(gè)例子(zǐ)是(shì)你(nǐ)本來(lái)在客廳看(kàn)電(diàn♥)視(shì)想睡(shuì)了(le)，趕緊跑去(qù)房(fáng)間(jiān)睡(shuì)，躺在床上(shàng)，睡(shuì)意突然之間(jiān)就(jiù)消失了(le÷)，然後自(zì)己就(jiù)在床上(shàng)翻來(lái)覆去(qù)，越想睡(shuì)就(♥jiù)越睡(shuì)不(bù)著(zhe)。這(zhè)其實與你(nǐ)在床上(shàng)呆的(de)時(shí)間(ji↕ān)太長(cháng)了(le)，床已經讓你(nǐ)形成一種“睡(shuì)不(bù)著(zhe)”的(de)≠條件(jiàn)反射，可(kě)惜很(hěn)多(duō)人(rén)不(bù)知(zhī)道(dào)，拼命的(de)提早睡(shuì)，延長​(cháng)在床上(shàng)的(de)時(shí)間(jiān)，這(zhè)樣導緻更加睡(shuì)不(bù)著(zhe)。因此，我們需要(εyào)針對(duì)這(zhè)些(xiē)不(bù)良的(de)應對(duì)策略進行(xíng)管理(‌lǐ)。

3、對(duì)失眠的(de)過于焦慮恐懼心理(lǐ)：失眠的(de)病人(rén)常過分(fēn)誇大(dà)失眠的(de)短(duǎn)期影(yǐng)響和(hé)長(cháng)期影(yǐng)響，尤其是(shì)₹對(duì)自(zì)己白(bái)天功能(néng)和(hé)身(shēn)體(tǐ)健康，認為(wèi)失眠是(shì)讓自(zì)己白(bái)天精神不(bù)佳、工(gōng)作(zuò)效率下(xià)降等的(dλe)唯一罪魁禍首，并進而認為(wèi)隻要(yào)能(néng)睡(shuì)好(hǎo)覺，一切問(wèn)題就(jiù)會(huì)解決，終≥日(rì)将精神集中在如(rú)何“保證今天晚上(shàng)睡(shuì)好(hǎo)覺”上(shàng)來(l÷ái)。随著(zhe)病人(rén)對(duì)睡(shuì)眠的(de)期望值提高(gāo)，因而更加害怕失眠，愈加緊張害怕就(jiù)愈加難以入眠，從(cóng)而使病人(rén)進入“失眠一失眠恐懼一加重失眠”的(de)惡性循環之中，長(cháng)期難以得(de)到(dào)治愈。這(zhè)種模式提醒了(le)我們"要(yào)針對(duì)焦慮恐懼等情緒進行(xíng)處理(lǐ)，可(kě)以嘗試一些(xiē)瑜伽或放(←fàng)松訓練來(lái)緩解情緒，幫助睡(shuì)眠。甚至還(hái)可(kě)以結合抗抑郁藥、抗焦慮藥來(lái)治療，迅速控制(zhì)症狀，然後再在醫生(shēng)的(de)指導下(xià)緩慢(màn)​減藥。

失眠是(shì)綜合因素所導緻的(de)，如(rú)我們前面提到(dào)的(de)易感因素、誘發因素、維持因素，這(zhè↓)也(yě)決定了(le)我們的(de)治療是(shì)綜合治療，而不(bù)是(shì)單純依賴鎮靜(jìng)催眠藥、抗抑郁藥、中藥等藥物(wù)治療，在這(zhè)裡(lǐ)，我提倡“雙專家(jiā)”模式，醫生(shēng)是(shì)疾病的(de)專家(jiā)，病人(rén)是(shì)最了ε(le)解自(zì)己的(de)專家(jiā)。通(tōng)過醫生(shēng)和(hé)患者的(de)共同努力，一起針對(↓duì)失眠的(de)病因進行(xíng)處理(lǐ)，針對(duì)不(bù)良生(shēng)活方式進行(xíng)處理(lǐ)，針對(duì)不(bù)良情緒進行±(xíng)處理(lǐ)。這(zhè)樣的(de)話(huà)，會(huì)更好(hǎo)地(dì)治療失眠，更好(hǎo)地(dì)預防失眠的(de)複發。

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