上(shàng)周有(yǒu)個(gè)朋(péng)友(yǒu)向我咨詢他(tā)父親的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題：

每天晚上(shàng)他(tā)父親都(dōu)能(néng)按時(shí)入睡(shuì)，但(dàn)打呼噜的(de)聲音(yīn)卻非常大(dà)！為(wèi)此朋(péng)友(yǒu)的(de)母親都(dōu)得(de)跟他(tā)分(fēn)床睡(shuì)，可( kě)又(yòu)擔心他(tā)會(huì)在睡(shuì)夢中把自(zì)己憋得(de)「背過氣去(qù)」。

因為(wèi)總是(shì)在聽(tīng)到(dào)一段均勻的(de)呼噜聲後，出現(xiàn)長(cháng)時(shí)間(jiān)的(de)呼吸中斷，最長(cháng)一次甚至超過了(le)半分(fēn)鐘(zhōng)。

我建議(yì)他(tā)們到(dào)睡(shuì)眠醫學科(kē)就(jiù)診，做(zuò)多(duō)導睡(shuì)眠監測，結果顯示朋(pén™g)友(yǒu)父親：每小(xiǎo)時(shí)有(yǒu)17-19次睡(shuì)眠呼吸暫停。

長(cháng)期打呼噜很(hěn)可(kě)能(néng)是(shì)患上(shàng)了(le)睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征（OSA），千萬要(yàβo)警惕！

如(rú)果長(cháng)期出現(xiàn)以下(xià)兩個(gè)特征之一，就(jiù)能(néng)夠懷疑睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征（OSA）：

1.夜間(jiān)睡(shuì)眠7小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，呼吸暫停反複發作(zuò)在30次以上(shàng)；

2.睡(shuì)眠呼吸紊亂指數(shù)（即平均每小(xiǎo)時(shí)的(de)睡(shuì)眠呼吸暫停和(hé)低(dī↑)通(tōng)氣次數(shù)）超過5次以上(shàng)。

OSA以阻塞型為(wèi)主，伴有(yǒu)呼吸暫停、白(bái)天嗜睡(shuì)、血壓增高(gāo)、注意力不(bù)集中、情緒易激惹等症狀。

目前OSA的(de)具體(tǐ)病因仍不(bù)清楚，但(dàn)有(yǒu)研究表明(míng)颌面骨骼異常和(hé)肥胖約是(shì)2/3 OSA患者的(de)主要(yào)病因。

有(yǒu)專家(jiā)認為(wèi)中國(guó)人(rén)颌面解剖結構差異是(shì)OSA患者發病的(de)主要(yào)原因。

其中下(xià)颌後縮、舌骨後下(xià)位、下(xià)颌平面角大(dà)、軟腭長(cháng)且向後移位（仰卧位導緻舌後墜）都(dōu)是(shì)導緻上(shàng)氣道β(dào)縮窄的(de)主要(yào)因素。

睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征主要(yào)從(cóng)以下(xià)3個(gè)方面影(yǐng)響産生(shēng)長(cháng)期影(yǐαng)響。

1.影(yǐng)響深睡(shuì)眠比例

睡(shuì)眠呼吸暫停的(de)時(shí)間(jiān)越長(cháng)、頻(pín)次越高(gāo)，大(dà)腦(£nǎo)就(jiù)越缺氧。

正常的(de)睡(shuì)眠周期為(wèi)入睡(shuì)期→淺睡(shuì)期→深睡(shuì)期，患者中途因缺<氧，之後睡(shuì)眠周期又(yòu)從(cóng)頭開(kāi)始，深睡(shuì)眠比例嚴重缺乏。因此會(πhuì)出現(xiàn)“起床後頭痛”“睡(shuì)了(le)跟沒睡(shuì)一樣”的(de)感受。

2.間(jiān)歇性低(dī)氧

間(jiān)歇性低(dī)氧是(shì)OSA的(de)特征性表現(xiàn)，也(yě)是(shì∏)導緻人(rén)體(tǐ)出現(xiàn)心腦(nǎo)血管疾病的(de)重要(yào)環節。

間(jiān)歇性缺氧，與長(cháng)期的(de)慢(màn)性缺氧不(bù)同，它表現(xiàn)為(wèi)反複短(duǎn)周期的(de)氧飽和(hé)度降低(dī)，然後氧飽和(hé)又(yòu)度迅速恢複 。對(duì)于比較重的(de)OSA患者來(lái)說(shuō)，會(huì)導緻心髒損傷的(de)發生(shēng)。

3.導緻全身(shēn)炎症反應增強

睡(shuì)眠呼吸暫停長(cháng)期存在，會(huì)導緻血氧飽和(hé)度降低(dī)、二氧化(huà)碳儲留，導緻慢(màn)性低(dī)÷氧血症和(hé)高(gāo)二氧化(huà)碳血症，進一步導緻交感神經興奮性增高(gāo)，全身(shēn)炎症反應增強。

可(kě)引發或加重心腦(nǎo)血管疾病及代謝(xiè)綜合征，比如(rú)高(gāo)血壓、缺血性心髒®病、2型糖尿病、腦(nǎo)梗塞等疾病，嚴重的(de)甚至可(kě)以危及生(shēng)命。

目前對(duì)于睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征，有(yǒu)效的(de)治療方法有(yǒu)：呼吸機(jī)和(hé)側卧原理(lǐ)的(de)止鼾器(qì)。

其中持續氣道(dào)正壓通(tōng)氣 (CPAP)是(shì)阻塞性呼吸睡(shuì)眠暫停的(de)一線治療方法。也(yě)就(jiù)是(shì)我們常說(shuō)的(de)佩戴呼吸機(jī)、口腔矯正器(qì)治療。

呼吸機(jī)的(de)原理(lǐ)是(shì)：産生(shēng)壓力，通(tōng)過這(zhè)個(gè)壓力來(lái)維持咽腔通(tōng)暢。

壓力通(tōng)俗的(de)來(lái)說(shuō)“空(kōng)氣支架”，是(shì)睡(shuì)眠呼吸機(jī)産生(shēng)的(©de)正道(dào)氣壓，壓力持續不(bù)斷輸入咽腔以支撐氣道(dào)通(tōng)暢。

一般睡(shuì)眠呼吸機(jī)的(de)壓力在4-20厘米水(shuǐ)柱。具體(tǐ)壓力大(dà)小(xiǎo)通(tōng)β常會(huì)根據我們咽腔的(de)阻塞程度來(lái)決定。

舉個(gè)例子(zǐ)：一位比較肥胖、身(shēn)材為(wèi)蘋果型中年(nián)男(∑nán)子(zǐ)，他(tā)的(de)脂肪組織壓迫上(shàng)呼吸道(dào)，呼吸道(dào)塌陷就('jiù)會(huì)出現(xiàn)打鼾。呼吸機(jī)會(huì)通(tōng)過一定的(de)壓力來(lái)打開(kāi)阻塞的(de)氣​道(dào)，如(rú)果阻塞嚴重，那(nà)麽就(jiù)需要(yào)呼吸機(jī)較大(dà)的γ(de)壓力。

呼吸機(jī)治療優勢是(shì)無創、起效快(kuài)，使用(yòng)呼吸機(jī)目的(de)是(shì)避免打鼾造成缺氧，因此不(bù)能(néng)完全治愈，需要(yào)長(cháng)期、每天佩戴。像慢(màn)性病患 者每天都(dōu)要(yào)需要(yào)服用(yòng)藥物(wù)來(lái)控制(zhì)病情一樣。

另外(wài)，側卧原理(lǐ)的(de)止鼾器(qì)适用(yòng)于輕中度的(de)睡(shuì)眠呼吸暫停患者→。

根據《成人(rén)阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停基層診療指南(nán)（2018）》也(yě)推薦體(tǐ)位治療（側卧位睡(shuì)眠）為(wèi)OSA的(de)基礎治療。因為(wèi)仰卧時(shí)更容易引發舌後墜造成氣道(dào)窒息。

生(shēng)活中也(yě)不(bù)難發現(xiàn)，推一下(xià)打呼噜的(de)人(rén)，他♦(tā)翻個(gè)身(shēn)後就(jiù)不(bù)打呼噜了(le)，就(jiù)是(shì)因為(wèi)側卧打開(kāi)了(le)呼吸道(&dào)，呼吸瞬間(jiān)就(jiù)恢複暢順了(le)，鼾聲馬上(shàng)就(jiù)停止了(le)。

如(rú)果想逐步減少(shǎo)呼吸機(jī)的(de)使用(yòng)，還(hái)需要(yào)同步解決上(shàng)遊問(wèn)題，也(yě)就(jiù)是(shβì)造成打鼾的(de)身(shēn)心原因。

比如(rú)，肥胖的(de)患者需要(yào)及時(shí)減肥；嚴重的(de)鼻咽部疾病遵醫囑采用(yòng)手術(shù)治療，比如(rú)采用(yòng)鼻中隔矯正術(sh®ù)、鼻息肉摘除術(shù)手術(shù)方式改善鼻咽道(dào)塌陷結構。

如(rú)果您長(cháng)期打呼噜，盡快(kuài)幹預治療才是(shì)關鍵！

如(rú)果您或家(jiā)中老(lǎo)人(rén)已經打呼噜很(hěn)久，且患上(shàng)了(le)心腦(nǎo)血管疾病，為(wèi)防止疾病加重或惡化(huà→)，更應該盡早解決睡(shuì)眠呼吸暫停問(wèn)題。

人(rén)人(rén)都(dōu)聽(tīng)到(dào)過打呼噜，也(yě)都(dōu)打過呼噜。偶爾的(de)輕微(wēi)打鼾不(bù)必在意，但(dàn)一旦≥出現(xiàn)睡(shuì)眠呼吸暫停，它對(duì)身(shēn)心的(de)危害務必要(yào)重視(shì)。

要(yào)知(zhī)道(dào)，長(cháng)期打鼾絕不(bù)是(shì)良好(hǎo)睡(shuì)眠的(de)表現(xiàn)，更不(bù)是(λshì)溫馨的(de)小(xiǎo)夜曲。

如(rú)果有(yǒu)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問(wèn)題，歡迎您咨詢喲～